Plica-Syndrom

Ein Überblick 

Plica ist der Teil des Knies, der aus mesenchymalem Gewebe besteht, das während der embryonalen Entwicklungsphase im Knie gebildet wird. Dieses Gewebe bildet die Membranen, die die Knie in 3 Fächer: 

• Die medialen tibiofemoralen Kompartimente, 
• Die lateralen tibiofemoralen Kompartimente und 
• Die suprapatellare Bursa. 

Das mesenchymale Gewebe beginnt sich normalerweise nach 8 bis 12 Wochen fötalen Wachstums einzurollen (d. h. nach innen zu falten) und wird schließlich resorbiert, wobei ein einziger leerer Bereich zwischen der distalen Femur- und der proximalen Tibiaepiphyse verbleibt. Die Bewegung eines Fötus im Uterus trägt zu dieser Resorption bei. Bei vielen Personen wird jedoch das mesenchymale Gewebe nicht vollständig resorbiert, und infolgedessen bleibt die Kavitation des Kniegelenks unvollständig. Das Ergebnis bei diesen Personen ist, dass Plica beobachtet werden kann, was nach innen gerichtete Falten der Synovialmembran im Kniegelenk bedeutet. Im menschlichen Knie sind mehrere Grade der Trennung dieser Hohlräume zu sehen. 

Das Plica-Syndrom ist eine Reizung oder Entzündung eines Teils der Synovialmembran im Knie. Die Synovialmembran umschließt das Kniegelenk und enthält auch die Flüssigkeit, die das Gelenk geschmiert hält. 

Das Plica-Syndrom tritt auf, wenn diese Synovialschleimhaut gereizt wird, normalerweise als Folge wiederholter Reibung am Gewebe oder in einigen Fällen als Folge eines direkten Schlags auf das Knie, der das Gewebe traumatisiert. Dadurch wird dieses Gewebe dick und schmerzhaft. Wiederholte Reibung tritt als Ergebnis abnormaler Kräfte am Knie auf, am wahrscheinlichsten in der Kniescheibe und der umgebenden Muskulatur. Es kann auch durch Muskelschwäche oder strukturelle Anomalien an Hüfte oder Fuß verursacht werden, die wiederum eine erhöhte Spannung auf das Knie ausüben. 

Diagnose des Plica-Syndroms

Es gibt drei Arten – körperliche Untersuchung, radiologische Tests und diagnostische Tests.

• Körperliche Untersuchung

Der erste Schritt bei der Diagnose des Plica-Syndroms ist eine körperliche Untersuchung des Plica-Syndrom-Knies. Dies wird durchgeführt, um andere mögliche Ursachen für Knieschmerzen wie Meniskusriss, Sehnenentzündung und Knochenverletzung auszuschließen.

Während einer körperlichen Untersuchung auf eine Plica informiert das Syndromknie den Arzt über die Sportarten, die Sie ausüben, Ihre Trainingsroutinen und/oder über kürzliche Unfälle oder Verletzungen.

• Radiologische Tests

Wenn nach der körperlichen Untersuchung eines Plica-Syndrom-Knies kein Ergebnis erzielt werden konnte oder Unsicherheiten in der Diagnose bestehen oder andere Verletzungen vermutet werden, kann eine Magnetresonanztomographie, MRT, der Test vorgeschlagen werden. Die MRT mit Magnetwellen zeigt die Weichteile des Körpers. 

Ein CT-Scan kann auch durchgeführt werden, um zu überprüfen, ob die Plica verdickt ist. In den meisten Fällen des Plica-Syndroms sind jedoch normalerweise keine speziellen Tests wie MRT oder CAT-Scan erforderlich. 

• Diagnostische Tests

Wenn die körperliche Untersuchung, die an einem Plica-Syndrom-Knie durchgeführt wird, stark darauf hindeutet, dass ein Plica-Syndrom im Knie vorliegt, kann eine Arthroskopie vorgeschlagen werden. Dies soll die Diagnose bestätigen und gleichzeitig das Problem behandeln. 

Eine Arthroskopie ist eine Operation, bei der eine kleine faseroptische Fernsehkamera in das Kniegelenk eingeführt wird. Auf diese Weise kann der Orthopäde die Strukturen im Knie beurteilen, um festzustellen, ob die Plica entzündet ist oder nicht.

Behandlung des Plica-Syndroms

Die Behandlungsoptionen für das Plica-Syndrom sind wie folgt

• Behandlung des konservativen Plica-Syndroms

Normalerweise geht es den meisten Menschen mit Plica-Syndrom besser, ohne sich einer Operation zu unterziehen. Das primäre Behandlungsziel des Plica-Syndroms ist die Verringerung der Entzündung, und dies kann eine Einschränkung von Aktivitäten wie Laufen, Radfahren oder Verwenden der Treppensteigmaschine erfordern.

• Chirurgie

Wenn konservative Behandlungen des Plica-Syndroms fehlschlagen, kann eine Arthroskopie-Operation vorgeschlagen werden. Bei dieser Technik wird ein Arthroskop durch einen Einschnitt von einem Viertel Zoll in das Kniegelenk eingeführt. Nachdem die Plica lokalisiert wurde, wird eine weitere Öffnung von einem Viertel Zoll gemacht, durch die kleine Instrumente eingeführt werden, um das Plica-Gewebe abzuschneiden und die Struktur zu entfernen. Der Bereich, in dem die Plica entfernt wurde, heilt mit Narbengewebe zurück.

• Rehabilitation

Nach der Operation werden Sie einem Physiotherapeuten übergeben. Ihre ersten paar Rehabilitationssitzungen werden darauf ausgelegt sein, die Schmerzen und Schwellungen zu lindern und Ihnen dabei zu helfen, zarte Kniebewegungen und Oberschenkelstraffungsübungen zu beginnen. Nach dieser Art von Operation werden selten Krücken benötigt.

Das Ziel des Therapeuten ist es, den Patienten dabei zu helfen, ihre Schmerzen unter Kontrolle zu halten, sicherzustellen, dass sie nicht zu viel Gewicht auf die Verletzung ausüben, die Kraft des Quadrizepsmuskels und den Bewegungsbereich des Knies zu verbessern. Sobald die Patienten sich auf den Weg machen, hören ihre regelmäßigen Besuche im Büro des Therapeuten auf, und während der Therapeut weiterhin eine Ressource ist, übernehmen die Patienten ihre Übungen als Teil eines fortlaufenden Heimprogramms.

Symptome

Die Hauptsymptome des Plica-Syndroms sind Knieschmerzen. Während dies durch mehrere Erkrankungen verursacht werden kann, sind Schmerzen im Zusammenhang mit dem Plica-Syndrom normalerweise schmerzhaft und verschlimmern sich beim Hocken, Bücken oder Treppensteigen.

Zusätzliche Symptome des Plica-Syndroms können sein:

• Beim Aufstehen (von einem Stuhl) nach längerem Sitzen kann ein Fang- oder Blockiergefühl im Knie auftreten.
• Unfähigkeit, über einen längeren Zeitraum ohne Knieschmerzen zu sitzen.
• Klickendes oder knackendes Geräusch, wenn das Knie gebeugt oder gestreckt wird.
• Sich auf Treppen und Hängen instabil fühlen
• Möglicherweise können Sie auch Ihre geschwollene Plica spüren, wenn Sie auf die Kniescheibe drücken.
• Sichtbar fühlbare zarte Plica.
• In chronischen Fällen ist eine Atrophie des Quadrizeps üblich.

Ursachen

Das Plica-Syndrom tritt aus einer Kombination mehrerer verschiedener Faktoren auf, wie zum Beispiel:

• Eine verminderte Beweglichkeit der Kniescheibe.
• A Verspannung des Quadrizeps (Vorderseite des Oberschenkels) oder der Hüftmuskulatur.
• Muskuläre Ungleichgewichte in der hinteren Oberschenkelmuskulatur, den Hüftmuskeln oder dem Quadrizeps.
• Eine unsachgemäße Technik mit sich wiederholenden Aktivitäten.
• Das Plica-Syndrom wird auch durch erhöhte Aktivitäten verursacht oder verschlimmert.
• Eine Änderung in der Routine einer Übung oder einer sportlichen Aktivität.
• Eine abnormale Hüft- oder Kniestruktur.
• Eine abnormale Hüft- oder Kniemechanik.
• Verletzungen.

FAQ

• Gibt es Übungen, die ich zur Linderung des Plica-Syndroms machen kann?

Ja, und tatsächlich sprechen die meisten Fälle von Plica-Syndrom gut auf Physiotherapie oder ein Heimübungsprogramm an. Dies beinhaltet typischerweise das Dehnen Ihrer hinteren Oberschenkelmuskulatur und die Stärkung Ihres Quadrizeps, und innerhalb von 6 bis 8 Wochen nach Beginn der Physiotherapie oder eines Trainingsprogramms fühlen Sie sich erleichtert.

• Wie lange dauert die Genesung vom Plica-Syndrom??

Dies hängt von mehreren Faktoren ab, darunter der allgemeine Gesundheitszustand und das betroffene Knie. Wenn beispielsweise Ihr rechtes Knie operiert wurde, müssen Sie möglicherweise etwa 2 Wochen warten, bevor Sie Auto fahren können. Wenn jedoch das linke Knie betroffen ist, kann eine vollständige Genesung innerhalb von 3 bis 4 Tagen erfolgen.

Möglicherweise müssen Sie jedoch einige Wochen warten, bevor Sie zu einem normalen Maß an Bewegung und körperlicher Aktivität zurückkehren.

• Wie fühlt es sich an, mit dem Plica-Syndrom zu leben?

Das Plica-Syndrom ist normalerweise sehr einfach mit Physiotherapie und ausreichend Heimübungen zu behandeln. Und wenn eine Operation erforderlich ist, ist das Verfahren minimal-invasiv und die Erholungsphase ist normalerweise kürzer als bei vielen anderen Arten von Knieoperationen.

• Wie kann man dem Plica-Syndrom vorbeugen?

Das Plica-Syndrom tritt normalerweise gleichzeitig mit anderen Knieerkrankungen auf. Daher ist es notwendig, bei der Behandlung anderer Knieverletzungen proaktiv vorzugehen. Dies besteht aus der Aufrechterhaltung einer angemessenen Kraft, einer normalen Ausrichtung des Kniegelenks und der Flexibilität der Muskeln um das Kniegelenk sowie des Rests der unteren Extremität. Es ist auch wichtig, geeignetes Schuhwerk zu tragen, das Ihre Fußbiomechanik unterstützt. 

Das Gewichtsmanagement spielt auch eine Rolle bei dem Druck, der auf die Gelenke der unteren Extremitäten ausgeübt wird, und sollte daher als langfristige vorbeugende Maßnahme beim Plica-Syndrom in Betracht gezogen werden.

• Wie fühlt es sich an, ein Plica-Syndrom zu haben?

Personen mit Plica-Syndrom können Folgendes erleben:

1. Schmerzen und Empfindlichkeit an der Vorderseite des Knies und an der Innenseite der Kniescheibe.
2. Ein Schnapp- oder Fanggefühl beim Beugen des Knies.
3. Ein dumpfer Knieschmerz in Ruhe, der bei Aktivität zunimmt.
4. Etwas Spannung im Knie.