Penicillin-Allergie

Penicilline gehören zu einer Klasse von Antibiotika namens Beta-Lactame, die eine wichtige Rolle bei der Behandlung bakterieller Infektionen spielen, die von einer Halsentzündung reichen zu einer Nasennebenhöhlenentzündung. Übliches Penicillin umfasst Ampicillin, Amoxicillin und Augmentin. 

Was ist eine Penicillinallergie?

Penicillinallergie ist die allergische Reaktion, die das Immunsystem einer Person hervorruft, wenn sie Penicillin-Medikamenten ausgesetzt wird. Es ist die allergische Reaktion, die entsteht, wenn das Immunsystem auf Penicillin-Antibiotika überreagiert.

Es ist ziemlich häufig bei Kindern, hört aber zu 90% auf, wenn sie zu Teenagern heranwachsen. Nur etwa 20 % der Menschen mit dokumentierten Fällen von Penicillinallergien sind 10 Jahre nach Beginn des Auftretens immer noch allergisch. 

Untersuchungen haben gezeigt, dass 10 % der Menschen mit allergischen Reaktionen auf eine Penicillinallergie zurückzuführen sind. Sie sind die häufigste Ursache für Arzneimittelallergien. Die meisten Menschen denken jedoch, dass sie gegen Penicillin allergisch sind und Penicillin nicht vertragen, was bedeutet, dass 9 von 10 Personen mit Beschwerden über Penicillinallergie es einfach ohne Grund vermeiden und Penicillin als wirksame Behandlung für viele Infektionen dient.

Ursachen

Eine Penicillinallergie wird durch die Überempfindlichkeit Ihres Immunsystems gegenüber Penicillin verursacht, die es als schädliche Substanz erkennt und dadurch Antikörper produziert, die mit dem Penicillin in Ihrem Körper reagieren und zu allergischen Reaktionen führen.

Risikofaktoren 

• Die häufigsten Risikofaktoren für eine Penicillin-Allergie sind unten aufgeführt: Eine frühere Reaktion auf Penicillin-Antibiotika
• Familiengeschichte der Penicillinallergie
• Hochdosierte Penicillin-Therapie, erhöhte Penicillin-Exposition, Langzeitanwendung des Medikaments.
• Personen mit HIV 
• Personen mit Epstein-Barr 
• Heuschnupfen

Komplikationen der Penicillinallergie

Penicillinallergie kann zu Komplikationen führen wie:

• Die Serumkrankheit ist gekennzeichnet durch Fieber, Ausschlag, Gelenkschmerzen, Schwellung und Erbrechen.
• Kopfschmerzen 
• Vaginaler Juckreiz
• Die medikamenteninduzierte Anämie ist auf eine Verringerung der roten Blutkörperchen im Körper zurückzuführen. Dies kann zu Müdigkeit, Schwindel, Kurzatmigkeit und anderen Symptomen führen.
• Eine Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS) kann die Lymphknoten beeinträchtigen und zu einer Entzündung führen.
• Das Stevens-Johnson-Syndrom oder die toxische epidermale Nekrolyse führt zu einem schweren und schmerzhaften Hautausschlag, der Blasen bildet und abfällt.
• Nephritis oder Entzündung des Nephrons in der Niere führt zu Urin und Schwellungen im ganzen Körper.

Symptome

Die meisten allergischen Reaktionen auf Penicillin treten sehr schnell auf. Manchmal in weniger als einer Stunde nach der Verabreichung.  

Zu den Symptomen können gehören:

• Nesselsucht wird auch als juckender Hautausschlag bezeichnet
• Angioödem oder Schwellungen um Gesicht, Mund, Füße und Hände
• Juckende Augen
• Enge Kehle
• Coughing
• Laufende Nase

In schweren Fällen kann eine Anaphylaxie auftreten. Anaphylaxie ist eine schwere Erkrankung, die gekennzeichnet ist durch:

• Schwellung der Zunge, des Rachens und der Lippen.
• Atemnot wie Atembeschwerden, verstopfte Nase, Engegefühl in der Brust, Keuchen
• Die kardiovaskuläre Wirkung wie verminderter Blutdruck, Schwindel, unregelmäßiger Herzschlag, schwacher Puls
• Haut wird blau,
• Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Bauchkrämpfe, Erbrechen, Durchfall,
• Bewusstlosigkeit.
• Gehirnanfälle

Penicillin-Allergietest & Diagnose

Bei der Diagnose einer Penicillinallergie wird Folgendes getan:

• Körperliche Untersuchung 

Möglicherweise werden Ihnen einige Fragen gestellt, wie z.

Welche Medikamente hast du genommen? Wann hast du es genommen? Wann ist die Reaktion aufgetreten?

Was für eine Reaktion ist passiert?

Wie lange hat die Reaktion angehalten?

• Hauttest. 

Dieser Test beinhaltet das Stechen der Haut mit dem Medikament Penicillin. Eine nachfolgende Reaktion in Form eines roten Ausschlags und Juckreiz in der Umgebung weist auf eine positive Penicillin-Allergie hin. Wenn das Ergebnis negativ ist, wird Penicillin oral verabreicht, und Sie werden einige Zeit genau beobachten.

• Intradermaler Test. 

Dabei wird eine kleine Menge Penicillin unter die Haut gegeben und genau beobachtet.

• Herausforderungstest (in Ermangelung eines Hauttests). 

Bei diesem Verfahren wird Penicillin mit einer kleinen Dosis verabreicht und 30 Minuten lang gewartet, um zu sehen, ob eine Reaktion eintritt. Bei ausbleibender Reaktion wird die Dosierung erhöht und nach 30-60min auf eventuelle Reaktionen überprüft.  

Dieser Vorgang wird etwa 3-4 Mal fortgesetzt, bis eine volle Dosis verabreicht ist. Wenn es keine Symptome gibt, dann gibt es keine Allergie. Es wird auch als Desensibilisierung bezeichnet.

Behandlung der Penicillinallergie

 Die Behandlung einer Penicillinallergie umfasst:

• Die intravenöse Verabreichung von Adrenalinspritzen hilft bei der Aufrechterhaltung Blutdruck
•  Antihistaminika wie Diphenhydramin und Kortikosteroide können verabreicht werden. 
•  Alternative Antibiotika verabreichen. 
• Die Desensibilisierung beinhaltet die Verabreichung von Penicillin in 15-20-minütigen Intervallen, beginnend mit einer kleinen Dosis und schrittweise zunehmend. Eine Desensibilisierung wird durchgeführt, wenn Penicillin das einzige Mittel der Wahl für eine bestimmte Infektion ist.
• In kritischen Fällen (große Überdosierung) wird eine Hämodialyse für Amoxicillin-, Ampicillin- und Ticarcillin-Medikamente durchgeführt.

Prävention und Genesung von Penicillinallergie

Sie können Penicillin-allergische Reaktionen verhindern, indem Sie Medikamente vermeiden, die zur Penicillin-Familie gehören, wie Amoxicillin, Ampicillin, Amoxicillin-Clavulanat, Dicloxacillin, Nafcillin, Cephalosporin-Klasse.

Recovery 

Die Erholungsphase der Penicillinallergie dauert je nach Zustand des Patienten einige Tage bis Wochen. Tritt die allergische Reaktion im Kindesalter auf, besteht kein Grund zur Beunruhigung, da dies nur bei 20 Prozent der Menschen der Fall ist wird allergisch auf Penicillin-Reaktion sein nach 10 Jahren nach ihrer anfänglichen allergischen Reaktion, wenn sie ihr während dieser Zeit nicht erneut ausgesetzt sind.

FAQ

• Ist eine Penicillinallergie genetisch bedingt?

Die Forschung ist noch nicht abgeschlossen, obwohl es kein vorhersagbares Muster für die Genetik oder Vererbung der Penicillin-Allergie gibt.

• Welche alternativen Antibiotika kann ich anstelle von Penicillin nehmen, wenn ich eine Penicillin-Allergie habe?

 Sie können alternative Antibiotika wie Tetracycline, Chinolone, Makrolide, Aminoglykoside, Glykopeptide usw. einnehmen [1].

• Wie sieht Penicillin-Ausschlag aus?

Penicillin-Ausschlag ist durch einen flachen roten Fleck auf der Haut gekennzeichnet. Es könnte als makulopapulöser Ausschlag beschrieben werden. Diese Art entwickelt sich oft 3 bis 10 Tage nach Beginn des Medikaments.

• Was passiert, wenn ich Amoxicillin nehme und gegen Penicillin allergisch bin?

Amoxicillin gehört zur Klasse der Penicillin-Antibiotika und kann eine allergische Reaktion hervorrufen, wenn Sie allergisch gegen Penicillin sind; ist daher zu vermeiden.

• Kann ich Augmentin einnehmen, wenn ich allergisch gegen Penicillin bin?

Wenn Sie eine Penicillin-Reaktion haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie eine allergische Reaktion haben, da Augmentin zur Penicillin-Klasse gehört.

References:

1. Leitlinien zur Auswahl von Antibiotika für Patienten mit Penicillin-Überempfindlichkeit