Allogenes Knochenmark
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Was ist die Vorbereitung vor der allogenen Knochenmarktransplantation?

Was ist eine allogene Knochenmarktransplantation?

Ein Allogen Knochenmarktransplantation verwendet gesunde Blutzellen von einer anderen Person, um beschädigtes oder erkranktes Knochenmark im Körper zu verdrängen. Sie wird auch als allogene Stammzelltransplantation bezeichnet. Der Spender der Stammzelle kann jeder sein, dessen Blutzellen für eine Transplantation gut geeignet sind, auch wenn der Spender unbekannt ist. Diese Blutstammzellen können aus dem Blut eines Spenders, Blut aus einer gespendeten Nabelschnur oder einem Hüftknochen des Spenders durch das Knochenmark entnommen werden. 

Knochenmark ist ein Fett- und Weichgewebe innerhalb der Knochen, das Blutzellen produziert. Im Inneren befinden sich unreife Zellen Knochenmark, die die Anzahl der Blutkörperchen erhöhen Zellen, die oft als Stammzellen bezeichnet werden. 

Prozessarten der allogenen Knochenmarktransplantation

Vor der Behandlung können Bestrahlung und Chemotherapie durchgeführt werden. Es wird auf zwei Arten durchgeführt, nämlich: Behandlung mit reduzierter Intensität und myeloablative Behandlung.

  • Behandlung mit reduzierter Intensität: es wird auch als Mini-Transplantation bezeichnet. Es ist im Allgemeinen bei älteren Menschen oder Menschen mit anderen Gesundheitsstörungen erforderlich. Es verwendet eine niedrige Dosis von Bestrahlung und Chemotherapie vor der Knochenmarktransplantation, um es bei solchen Patienten sicher zu machen. Es ist jedoch nicht geeignet bei Patienten mit sich schnell ausbreitendem Krebs oder bei mehreren Krebsarten.
  • Myeloablative Behandlung: es ist auch als ablative Behandlung bekannt. Bei diesem Verfahren wird eine angemessene Dosis von Bestrahlung und Chemotherapie verwendet, um Krebszellen zu zerstören. Obwohl es gesunde Blutzellen zerstört, behindert es nicht das Wachstum neuer Blutstammzellen im Knochenmark.

Was ist das allogene Knochenmarktransplantationsverfahren?

TDie Transplantation wird normalerweise abgeschlossen, indem Stammzellen durch Blutbahnen freigesetzt werden. Dies geschieht mit einem Venenkatheter, der es den Zellen ermöglicht, in das Knochenmark zu gelangen. Die Gewinnung gesunder Stammzellen erfolgt auf zwei Arten: Leukapherese und Knochenmarkentnahme. 

Bei der Leukapherese werden einem Spender einige Tage lang Stammzellen injiziert, um Stammzellen aus dem Knochenmark in das Blut zu übertragen, und sie werden einem Spender mit einem Röhrchen entnommen. Danach werden rote Blutkörperchen wieder in das Blut des Spenders eingebracht, während Stammzellen, die sich in weißen Blutkörperchen befinden, durch ein Gerät getrennt und für die weitere Verwendung aufbewahrt werden. Auf der anderen Seite wird im Falle einer Knochenmarkentnahme nach Verabreichung einer Anästhesie ein kleiner chirurgischer Eingriff durchgeführt. Während des Eingriffs schläft der Spender, während Stammzellen aus Hüftknochen entnommen werden. Die Menge an Knochenmark hängt vom Gewicht des Empfängers ab. 

Was ist die Vorbereitung vor der allogenen Knochenmarktransplantation?

Vor der Transplantation werden alle notwendigen medizinischen Untersuchungen wie MRT, CT, Röntgen und Ultraschall durchgeführt. Danach werden fast zwei Schläuche, die zentrale Venenkatheter sind, in die Blutgefäße von Armen oder Hals geführt. Durch diesen Schlauch werden Nahrung, Flüssigkeiten und Medikamente zugeführt, während Blut entnommen wird. Nach einer Transplantation wird der Patient unter ärztlicher Aufsicht gehalten, um das Blutbild und andere Genesungssymptome zu überprüfen. Eine Übernachtung ist in den meisten Fällen vor der Behandlung nicht erforderlich, aber danach hängt der Krankenhausaufenthalt von der Art der Transplantation, der Entwicklung von Nebenwirkungen oder Komplikationen und dem Entlassungsverfahren eines Krankenhauses ab. Oft werden Medikamente verabreicht, um eine GvHD zu vermeiden und Infektionen zu behandeln. Diese Medikamente sind antivirale, antimykotische und Antibiotika. Der Patient kann sich mehreren Bluttransfusionen unterziehen. Eine direkte Nahrungsaufnahme ist aufgrund von Mundschmerzen und Magenbeschwerden nicht möglich, daher wird ein dünner Schlauch verwendet, um Nährstoffe direkt in den Körper zu bringen. 

Bedeutung der allogenen Knochenmarktransplantation

Diese Transplantation verwendet weiße Blutkörperchen, die Infektionen angreifen, die Viren und Bakterien verursachen. Es ist eine wichtige Methode zur Behandlung verschiedener nicht krebsartiger und krebsartiger Erkrankungen wie multiples Myelom, Hämoglobinopathien, Hodgkin-Lymphom, aplastische Anämie, leichte Leukämie, Neuroblastom, angeborene Stoffwechselstörungen, schwere Leukämie, Knochenmarkversagen, Immunschwäche, Adrenoleukodystrophie, Non-Hodgkin-Lymphom, primäre Amyloidose, Erkrankungen der Plasmazellen, POEMS-Syndrom und myelodysplastisches Syndrom. 

Erholung von der Transplantation

Die Genesung dauert Wochen, bevor ein Patient wieder arbeiten kann. Eine gesunde Lebensweise, leichte Übungen und eine ausgewogene Ernährung sollten befolgt werden, um sich schneller zu erholen. Für die Ernährung sollten Eier vor dem Verzehr gut gekocht, Milch, Joghurt und Käse pasteurisiert, pasteurisierte Säfte, Obst und Gemüse richtig gewaschen und rohe Sprossen vermieden werden. Rohhonig und mit Sahne gefüllte Süßigkeiten sind verboten. Aktivitäten mit schwerer Belastung und Gewichtheben sind ebenfalls verboten. 

Risiken einer allogenen Knochenmarktransplantation

Einige Komplikationen bei der allogenen Stammzelltransplantation sind Wechseljahre, verzögertes Wachstum bei Kindern, grauer Star, Schmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Funktionsstörungen von Lunge, Leber, Herz und Nieren, schwere Infektionen, Anämie, Blutgerinnung in den Lebervenen , Blutungen aus Gehirn, Darm und Lunge, Mukositis, d. h. Schmerzen und Entzündungen im Mund, in der Speiseröhre, im Rachen und Magen sowie Graft-versus-Host-Krankheit. Diese Nebenwirkungen sind jedoch abhängig von der Art des Transplantats, der Eignung der Zellen des Spenders, dem bisherigen Gesundheitszustand und dem Alter. 

Vorteile der allogenen Knochenmarktransplantation

Es ist insgesamt ein sicheres Verfahren, da nur die am besten geeigneten Blutzellen verwendet werden, was die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen stark reduziert. Es ist am erfolgreichsten mit ungefähr 62% der Überlebensrate. Es ist eine schnelle und effiziente Methode. Es zeigt schnellere Ergebnisse mit reduzierten Symptomen der Störung und ist für alle Altersgruppen geeignet. Ein weiterer wichtiger Vorteil ist, dass diese normalen Stammblutzellen ihre Immunzellen bilden und schließlich alle Zellen durch neue gesunde Zellen ersetzen. Diese Zellen sind effizient bei der Zerstörung der Krebszellen, die während der Behandlung mit hoher Strahlung zurückbleiben. Die allogene Knochenmarktransplantation behandelt viele Krankheiten wie Leukämie, aplastische Anämie usw. einfach und wird zur Heilung mehrerer anderer Krankheiten verwendet. 

Allogene vs. autologe Knochenmarktransplantation

Der Hauptunterschied zwischen autologer und allogener Knochenmarktransplantation ist der Spender der Blutzellen. Bei der autologen Knochenmarktransplantation werden dem Patienten selbst Blutstammzellen entnommen, um geschädigte zu ersetzen. In diesem Fall liegt die Überlebensrate bei etwa 85 %. Es gilt als zuverlässiger, da bei einer allogenen Knochenmarktransplantation manchmal neue Zellen normale Zellen zusammen mit erkrankten Zellen angreifen, die ein anderes Behandlungsverfahren erfordern. Diese Fehleinschätzung tritt bei einer autologen Transplantation nicht auf, da sie aus demselben Körper stammt. Es ist jedoch nicht frei von einigen Komplikationen, und dies sind Nebenwirkungen aufgrund der hochdosierten Behandlung zur Entfernung von Krebs, Infektionen, hepatischer venookklusiver Erkrankung und seltener Komplikationen, die mit dem Versagen des Transplantats einhergehen. Ein weiterer Vorteil ist, dass der Patient seine Blutzellen wieder in seinen Körper bekommt. 

Syngene Knochenmarktransplantation

Syngeneische KMT ist eine spezielle Art der allogenen Knochenmarktransplantation und ist nur bei identischen Geschwistern eines Patienten anwendbar. Der Grund dafür ist, dass diese Transplantation identisches Gewebe für einen Patienten erfordert. Zu den Vorteilen gehören kein Risiko einer Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit und keine Chance auf Krebs bei neu transplantierten Blutstammzellen, da es bei autologen Knochenmarktransplantationen häufiger vorkommt. Ein Nachteil ist der fehlende Graft-versus-Cancer-Effekt aufgrund des identischen oder ähnlichen Immunsystems. Daher sind Anstrengungen erforderlich, um alle Krebszellen zu entfernen, um die Rückkehr von Krebs zu verhindern.

Häufig gestellte Fragen (FAQs)

Wie hoch sind die Kosten einer allogenen Knochenmarktransplantation?

Die Kosten für eine allogene Knochenmarkbehandlung liegen zwischen 100,000 und 350,000 US-Dollar. Diese Kosten unterscheiden sich je nach Krankenhauseinrichtungen und Besuchen. Es ist eine teure Behandlung, die von den Krankenkassen übernommen wird.

Ist eine allogene Knochenmarktransplantation schmerzhaft?

Nein, eine allogene Knochenmarktransplantation ist nicht schmerzhaft. Wenn Sie während des Eingriffs Schmerzen oder Beschwerden verspüren, informieren Sie es. Leichte Beschwerden sind jedoch normal. Diese Transplantation wird im Allgemeinen unter Narkose durchgeführt, was sie schmerzlos macht. 

Wie bereitet man sich auf eine allogene Knochenmarktransplantation vor?

Lassen Sie vor der Transplantation alle medizinischen Untersuchungen durchführen, setzen Sie alle vorherigen Medikamente ab, informieren Sie den Arzt über den Gesundheitszustand, lassen Sie jemanden nach Krankenhausformalitäten suchen, essen Sie 10-12 Stunden vor der Behandlung nichts und nehmen Sie die vorgeschriebene Diät bis zur Transplantation ein. 

Welche Nebenwirkungen hat die allogene Knochenmarktransplantation?

Häufige Nebenwirkungen sind Schmerzen in der Brust, Fieber, niedriger Blutdruck, Atemnot, fauliger Mundgeschmack, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schüttelfrost, Schmerzen, Nesselsucht und Hitzegefühl. Die meisten dieser Symptome verschwinden mit der Zeit und bei Schweregrad sofort einen Arzt aufsuchen. 

Wie lange dauert eine allogene Knochenmarktransplantation?

Die Transplantation dauert fast eine oder anderthalb Stunden. Vorbereitung, Primärtests und Strahlen- oder Chemotherapie können mehrere Stunden dauern. 5-6 Tage können im Krankenhaus unter ärztlicher Beobachtung verbracht werden.