Herz Transplantation
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Kann eine Mitralklappe ohne Operation am offenen Herzen repariert werden?

(Herzkatheter oder Herzkatheter)

Die Herzkatheteruntersuchung ist ein invasives bildgebendes Verfahren zur Diagnose und Behandlung einiger kardiovaskulärer Erkrankungen. Es ist ein Verfahren, um zu untersuchen, wie gut Ihr Herz arbeitet. Andere Synonyme für Herzkatheter sind Herzkatheter, Herzkatheter und Koronarangiogramm. Während des Eingriffs wird ein dünner flexibler Schlauch, ein sogenannter Katheter, in ein großes Blutgefäß eingeführt, das zu Ihrem Herzen führt. 

ZWECK HERZKATHETERISIERUNG

Die erste Indikation für einen Herzkatheter sind diagnostische Tests. Diese Tests sind hilfreich bei:

  • Lokalisieren Sie eine Stenose in den Blutgefäßen, die Brustschmerzen verursachen könnte (Angiogramm).
  • Bewerten Sie die Pumpleistung Ihres Herzens (rechtes oder linkes Ventrikulogramm)
  • Bestimmen Sie den Sauerstoffgehalt und den Druck in den vier (4) Kammern Ihres Herzens (hämodynamische Beurteilung).
  • Entnehmen Sie ein kleines Stück Ihres Herzgewebes, um es unter einem Mikroskop zu untersuchen (Biopsie).
  • Machen Sie Röntgenaufnahmen, unterstützt durch einen durch den Katheter injizierten Farbstoff, um nach verengten oder verstopften Herzkranzgefäßen (Koronararterien) zu suchen (Koronarateriographie oder Koronarangiographie).
  • Lokalisieren Sie Defekte in den Klappen oder Kammern Ihres Herzens.
  • Diagnose von angeborenen Herzfehlern (angeborene Herzfehler).

Ein Teil der Herzkatheterverfahren dient auch der Behandlung von Herzerkrankungen. Diese Behandlungen umfassen:

  • Erweiterung einer verengten Arterie (Angioplastie) mit oder ohne Stent-Platzierung.
  • Schließen von Löchern im Herzen und Korrigieren anderer angeborener Defekte.
  • Öffnen enger Herzklappen (Ballonvalvuloplastie). Behandlung unregelmäßiger Herzrhythmen mit Ablation.
  • Reparieren oder Ersetzen von Herzklappen.
  • Verhindern Sie Blutgerinnsel, indem Sie einen Teil Ihres Herzens schließen.

RISIKEN VON HERZKATH

Herzkatheter sind normalerweise sicher. Weniger Menschen haben jedoch Probleme. Manche Menschen bekommen an der Punktionsstelle, wo der Katheter eingeführt wurde, Blutergüsse. Der Kontrastfarbstoff, der verwendet wird, um die Arterien auf Röntgenstrahlen sichtbar zu machen, kann bei manchen Menschen Übelkeit, Juckreiz oder Nesselsucht verursachen. Andere schwerwiegende Komplikationen können sein:

  • Blutung
  • Blutgerinnsel
  • Herzinfarkt
  • Unregelmäßiger Herzrhythmus (Arrhythmie)
  • Nierenschäden
  • Infektionen
  • Schlaganfall
  • Beschädigung der Arterie, des Herzens oder des Bereichs, in dem der Katheter eingeführt wurde.

VORBEREITUNG FÜR HERZKATH

Die Herzkatheteruntersuchung wird in der Regel im Herzkatheterlabor eines Krankenhauses durchgeführt. Wenn Sie eine werdende Mutter sind oder eine Schwangerschaft planen, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit dem Eingriff beginnen.

Essen oder trinken Sie nichts mindestens 6 Stunden vor dem Herztest oder wie von Ihrem Arzt verordnet. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Ihre Medikamente mit etwas Wasser einnehmen sollten. Diabetiker sollten um Anweisungen zu Medikamenten und Insulin für Diabetiker bitten.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, blutverdünnende Medikamente wie Apixaban, Warfarin, Aspirin, Dabigatron und Rivaroxaban abzusetzen. Nehmen Sie alle Ihre Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mit, möglichst die Originalflaschen zum Test.

HERZKATHETERISIERUNGSVERFAHREN

Vor dem Verfahren,

Ihr Blutdruck und Puls werden kontrolliert. Sie werden gebeten, die Toilette zu benutzen, um Ihre Blase zu entleeren (zum Pinkeln). Sie werden Ihre Zahnprothese (falls vorhanden) und Ihren Schmuck, insbesondere die Halskette, entfernen. Sie werden gebeten, in einem Vorbereitungsraum zu warten, bis es Zeit für den Eingriff ist.

Während des Verfahrens,

Ein speziell ausgebildeter Arzt führt den Eingriff mit einem Team aus Krankenschwestern und Technikern im Herzkatheterlabor durch.

  • Zunächst wird eine Infusionsleitung (intravenös) in eine Arm- oder Handvene gelegt und verwendet, um Ihnen alle zusätzlichen Medikamente zu verabreichen, die Sie während des Eingriffs benötigen.
  • Eine Krankenschwester reinigt und rasiert den Bereich, in dem der Arzt arbeiten wird. Dies ist normalerweise in der Leistengegend.
  • Ein Lokalanästhetikum wird verabreicht, um die Einstichstelle der Nadel, an der der Katheter eingeführt wird, zu betäuben. Möglicherweise spüren Sie einen schnellen, stechenden Schmerz, bevor die Taubheit einsetzt.
  • Nachdem Sie sich taub fühlen, wird ein kleiner Schnitt gemacht, um durch die Haut Zugang zu einer Arterie zu erhalten.
  • Eine Kunststoffhülle wird in den Schnitt eingeführt, damit der Katheter durch das große Blutgefäß und zum Herzen geführt werden kann.
  • Der Arzt führt vorsichtig einen Katheter (ein langes, dünnes Rohr) durch die Schleuse in Ihr Blutgefäß. Videobildschirme zeigen bald die Position des Katheters, während er durch die großen Blutgefäße und zum Herzen geht. Sie können den Druck in Ihrer Leiste ohne Schmerzen spüren.
  • An der Spitze des Katheters können verschiedene Instrumente platziert werden. Dazu gehören Instrumente, um:
  • Messen Sie den Blutdruck in jeder Herzkammer und in den Blutgefäßen, die mit dem Herzen verbunden sind.
  • Sehen Sie sich das Innere der Blutgefäße an
  • Entnehmen Sie eine Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Inneren des Herzens.

Verwendung eines Katheters bei Herzkatheter

  • Einen Farbstoff zu injizieren, der im Röntgenbild (Angiographie) sichtbar ist
  • Um eine normale oder blockierte Arterie (Angioplastie) oder eine perkutane Koronarintervention (PVI) zu entfernen.
  • Zur Erweiterung einer verengten Herzklappenöffnung (Valvuloplastie).
  • Mit Hilfe des Kontrastmittels die Röntgenbilder Ihrer Herzarterien zu machen. Bei einem Herzkatheter wird der Katheter normalerweise in Ihrer Leistengegend oder Ihrem Handgelenk platziert. 
  • Um den Druck und den Blutfluss auf der rechten Seite von Ihnen zu überprüfen. Der Katheter enthält spezielle Sensoren, um den Blutdruck und den Fluss im Herzen zu messen.
  • Um Ihre Herzbiopsie zu nehmen. Der Katheter wird in Ihrer Leistenvene platziert und mit seinen kleinen kieferartigen Spitzen wird eine kleine Gewebeprobe aus Ihrem Herzen entnommen. 
  • Zur Reparatur von Herzfehlern. Beim Schließen eines Lochs in Ihrem Herzen (z. B. ein Vorhofseptumdefekt oder ein offenes Foramen ovale) werden Katheter sowohl in die Arterien als auch in die Venen der Leiste und des Halses eingeführt. Ein Gerät wird dann in Ihr Herz eingeführt, um das Loch zu schließen, wenn es sich um eine Herzklappenleckage handelt, kann eine Klammer oder ein Stopfen verwendet werden, um die Leckage zu stoppen.
  • Um das Ventil zu ersetzen.
  • Zur Korrektur von Herzrhythmusstörungen (Herzablation). Mehrere Katheter werden in die Arterien und Venen Ihrer Leiste gelegt, sodass Hochfrequenzenergie zu dem Teil Ihres Herzens geleitet werden kann, der einen anormalen Herzschlag verursacht.

Routineanweisungen während des Verfahrens

Während der Prozeduren sind Sie wach. Wenn der Herzkatheter im Gange ist, erhalten Sie während des gesamten Eingriffs möglicherweise Anweisungen, Folgendes zu tun:

  • Tief durchatmen
  • Halt deinen Atem an
  • Husten bzw 
  • Platzieren Sie Ihre Arme in verschiedenen Positionen.

Die Anweisungen müssen eingehalten werden, wenn Sie ein erfolgreiches Ergebnis haben müssen. Ihr Tisch kann manchmal schief sein, aber Sie haben einen Sicherheitsgurt, um Sie fest auf dem Tisch zu halten. Informieren Sie Ihr medizinisches Betreuungsteam, wenn Sie beim Einfädeln des Katheters während des Eingriffs Beschwerden verspüren.

Nach dem Verfahren,

Sie werden für einige Stunden in den Aufwachraum verlegt, um sich von den Auswirkungen der Narkose zu befreien. Die in Ihre Leiste eingeführte Schleuse wird kurz nach dem Eingriff entfernt.

Im Aufwachraum:

  • Auf die Punktionsstelle wird Druck ausgeübt, um die Blutung zu stoppen.
  • Sie werden gebeten, Ihre Beine gerade zu halten und nicht aus dem Bett zu steigen. 
  • Ihr Herzschlag und andere Vitalfunktionen wie Puls und Blutdruck werden häufig überprüft.
  • Sie werden gebeten, der Krankenschwester oder dem Arzt alle Schwellungen, Schmerzen oder Blutungen an der Einstichstelle oder Schmerzen in der Brust zu melden.
  • Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, erhalten Sie schriftliche Anweisungen, was Sie zu Hause tun sollten. 
  • Jemand sollte Sie nach Hause fahren. Sie sollten nicht fahren.

RECOVERY

Achten Sie darauf, alle Anweisungen sorgfältig zu befolgen. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Medikamente nach Anweisung Ihres Arztes einnehmen. Folgetermine einhalten. Wenn die Punktionsstelle zu bluten beginnt, legen Sie sich flach hin und drücken Sie einige Minuten lang fest darauf. Überprüfen Sie erneut, ob die Blutung aufgehört hat.

Rufen Sie den Arzt an, wenn:

  • Ihre Beine mit der Punktion werden taub, kribbeln oder Ihr Fuß fühlt sich kalt an oder wird blau
  • Der Bereich um die Einstichstelle sieht stärker gequetscht aus
  • Es gibt Schwellungen oder Flüssigkeiten, die von der Stelle abfließen.

Rufen Sie 911 (Notfall) an, wenn:

  • Die Einstichstelle schwillt sehr schnell an
  • Die Blutung an der Blutungsstelle verlangsamt sich nicht, wenn Sie fest darauf drücken.

Die meisten Menschen können ihre normalen Aktivitäten einen Tag nach dem Eingriff wieder aufnehmen, abhängig von ihrer gesundheitlichen Verbesserung. Es wird empfohlen, dass Sie den Rat Ihres Arztes einholen, wenn Ihre Genesung gegenteilig ist.

STERBLICHKEITSRATE

Das Risiko schwerwiegender Komplikationen bei diagnostischen Herzkatheteruntersuchungen liegt in der Regel unter 1 % und das Risiko und die Sterblichkeit bei diagnostischen Verfahren bei 0.05 %. 

Ein Bericht zitierte, dass in 14 Monaten 75 Todesfälle bei etwa 53,581 Herzkatheterverfahren auftraten. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die katheterisierungsbedingte Mortalität hauptsächlich bei Patienten mit Fettleibigkeit auftritt.

In neueren Studien aus dem Jahr 2019 sind höhere Sterblichkeitsraten nach Herzkatheterisierung bekannt, aber die Todesursachen wurden nie geklärt. Ein Herzkatheter ist ein invasives Verfahren, das sich in den letzten vier Jahrhunderten entwickelt hat.

Häufig gestellte Fragen

  • Welche Sedierung wird beim Herzkatheter eingesetzt?

Midazolam wird üblicherweise zur Prämedikation und während des Verfahrens verwendet. Kardiologen und Pflegepersonal fühlen sich mit der Verwendung von Midazolam und Fentanyl für eine leichte bis mittelschwere Sedierung wohl. Zu den Vorteilen von Midazolam gehören die kurze Wirkungsdauer, die minimale Wirkung auf Hämodynamik und Atmung sowie die Reversibilität mit Flumazenil.

  • Welche Vorteile hat ein Stent?

Angioplastie und Stenting können Ihr Leben retten und Herzmuskelschäden während eines Herzschlags reduzieren, indem sie den Blutfluss zum Herzen wiederherstellen. Angiopathie und Stenting können Symptome wie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und Müdigkeit sofort lindern oder zumindest reduzieren, sodass Sie sich besser fühlen und jeden Tag mehr leisten können.

  • Was soll ich nach einer Herzkatheteruntersuchung tun?

Im Allgemeinen können Personen mit einer Angioplastie innerhalb von 6 Stunden oder weniger nach dem Eingriff herumlaufen. Die vollständige Wiederherstellung dauert eine Woche oder weniger. Halten Sie den Bereich, in dem der Katheter eingeführt wurde, 24 – 48 Stunden lang trocken, wenn der Katheter in Ihren Arm eingeführt wurde, die Genesung ist oft schneller.

  • Wie ernst ist ein Herzkatheter?

Die Herzkatheteruntersuchung ist für die meisten Menschen sicher. Komplikationen sind selten, können aber Blutungen, Blutgerinnsel, Nierenschäden, Infektionen und Herzinfarkt umfassen. Ihr Arzt wird Ihren Zustand überwachen und Ihnen möglicherweise Medikamente zur Verhinderung von Blutgerinnseln empfehlen.

  • Was ist eine Biopsie?

Wir können die Organe oder Gewebe in unserem Körper nicht sichtbar machen, aber eine Biopsie hilft bei der Diagnose, indem ein Stück Gewebe zur Untersuchung bereitgestellt wird. Eine Biopsie wird oft mit Krebs in Verbindung gebracht, kann aber auch zur Diagnose anderer Gesundheitszustände verwendet werden.

Die in diesem Blog bereitgestellten Informationen dienen ausschließlich Bildungszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat betrachtet werden. Es ist nicht dazu gedacht, eine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung zu ersetzen. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Gesundheitsdienstleister, bevor Sie Entscheidungen bezüglich Ihrer Gesundheit treffen. Weiterlesen