Was passiert während der VKB-Operation?

 Die Operation des vorderen Kreuzbandes (ACL) ist ein rupturfixierendes Verfahren, bei dem das gerissene Knieband durch das neue ersetzt wird Entnahme von Sehnen aus einem anderen Bereich des Kniegelenks. In erster Linie ist eine Operation bei Jungen oder Mädchen erforderlich, die Sport treiben.

Wenn eine Person ihre ACL reißt, sagt sie normalerweise, dass das „Knie herausgesprungen“ oder der „Knochen bewegt“ sei. In der Folge entwickelt der Verletzte ein geschwollenes, schmerzendes Knie, weil das Band blutet, wenn es reißt und das Knie mit Blut füllt. Mit der Zeit verschwindet das Blut und der Schmerz lässt nach; das Knie bleibt jedoch instabil. Die vorderes Kreuzband ist ein sehr wichtiges Knieband für die Stabilität des Knies.

Es ist im Grunde ein „Kabel“ oder „Seil“, und ein Riss dieses Bandes verursacht normalerweisees erhebliche Instabilität des Knies. Das Ziel der ACL-Operation ist es, die Instabilität des Knies vollständig zu stoppen und Knieschmerzen und -schwellungen zu verhindern. Sobald das Knie infolge einer Bandverletzung instabil wird, ist das Kniegelenk viel anfälliger für weitere Verletzungen, wie z. B. das Reißen eines oder beider Knorpel (Menisci) und die Entwicklung von losen Körpern oder Arthritis über einen bestimmten Zeitraum.

Insgesamt neigt das Knie dazu, sich deutlich zu verschlechtern, wenn es instabil bleibt und die anfängliche Bänderverletzung nicht richtig behandelt wird. Orthopäden schätzen, dass nur etwa zwanzig Prozent der Menschen, die sich das vordere Kreuzband reißen und keine chirurgische Behandlung erhalten, über die Jahre hinweg gesund bleiben. 80 % der Menschen, die ihr vorderes Kreuzband reißen und es unbehandelt lassen, entwickeln erhebliche Sekundärprobleme mit ihrem Knie, die verschiedene chirurgische Eingriffe erfordern. Sekundäre Probleme sind die Entwicklung von Knorpelrissen, losen Körpern, Arthritis oder einem schmerzhaften Knie. Frauen geht es bei einer unbehandelten Verletzung des vorderen Kreuzbandes tendenziell schlechter als Männern.

Wer sind die richtigen Kandidaten für eine Operation?

Menschen mit täglich starker körperlicher Arbeit sind dafür die richtigen Kandidaten, wie zum Beispiel:

• Sportarten beinhalten Laufen oder Springen wie Cricket, Fußball und Basketball
• Gewichthebertrainer von Gym
• Übergewichtige Menschen
• Frauen mit Gewichtszunahme nach Schwangerschaft und Menopause

Wenn sich das Bein beim Spielen verdreht, kommt es typischerweise zu einem Bänderriss im Knie. 

Wie hilft eine ACL-Operation einer Person?

Wenn ein Athlet seine Karriere fortsetzen möchte und einen langen Weg vor sich hat, hilft ACL, die Stabilität wiederherzustellen. Auch wenn die Knieschmerzen außer Kontrolle geraten, hilft eine ACL-Operation. Wenn die Schmerzen auch bei normalen Aktivitäten wie Stehen und Gehen stärker sind, können Sie sich für dieses Verfahren entscheiden.

Was ist vor der ACL-Operation zu tun?

Der Chirurg wird ein Beratungsgespräch mit dem Patienten vereinbaren, um die Anforderungen, Präferenzen und Erwartungen an die VKB-Operation zu erfragen. Gleichzeitig wird eine Knieuntersuchung durchgeführt. Der Chirurg wird Ihnen auch den Genesungsprozess und die Physiotherapie erklären. Darüber hinaus wird der Chirurg Sie fragen, ob Sie sich mit der Sehnenentfernung wohl fühlen.

Während dieser Zeit kann der Patient Fragen stellen wie:

1. Welches Transplantat ist das Richtige für ihn/sie?
2. Insgesamt Zahl der Tage im Krankenhaus nach der Operation.
3. Was sind die möglichen Komplikationen der Operation?
4. Woher kommt die chirurgisch implantierte Sehne?
5. Erfordert das Verfahren Fasten?

All diese Fragen sind sehr wichtig, da die Operation ein bisschen entscheidend sein wird. Außerdem wird der Chirurg Ihnen eine Broschüre zur Verfügung stellen, in der alles über ACL geschrieben wird. Nehmen Sie eine Begleitperson mit, damit diese auch wissen und nachfragen kann, wenn Sie mit der Kontrolle beschäftigt sind.

Was passiert während der VKB-Operation?

Zum Zeitpunkt der Operation vor der Rekonstruktion des Bandes wird eine vollständige diagnostische Arthroskopie des Knies durchgeführt. Alle anderen Schäden, einschließlich Knorpelrisse, Knochensplitter oder andere Probleme im Knie, werden vor der Rekonstruktion der Bänder repariert. Durch Arthroskopie kann ein neues vorderes Kreuzband für das Knie hergestellt und im Kniegelenk platziert werden, ohne einen großen Schnitt am Knie vorzunehmen. Ein zwei Zoll langer Hautschnitt und drei arthroskopische Schnitte werden verwendet, um diese Operation durchzuführen. Das Verfahren ermöglicht es dem Chirurgen, kleine, ansprechende kosmetische Einschnitte vorzunehmen. Bohrlöcher werden in den Knochen eingebracht, und das neue Band wird mit sich auflösenden Schrauben fixiert. Operateur und Patient haben die Wahl, aus welchem ​​Material das vordere Kreuzband rekonstruiert wird.

Ziel der Operation ist es, das nicht reparierbare gerissene Kreuzband durch ein neues Band aus lebenslangem Material zu ersetzen. Menschliches Gewebe ist derzeit das einzige Ersatzgewebe mit dem Potenzial, so lange zu halten.

Für eine erstmalige Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes empfehlen die meisten orthopädischen Chirurgen, die Spitzen- und Profisportler behandeln, die Verwendung von patienteneigenem Gewebe zur Rekonstruktion des Bandest.

ACL-Transplantation: Knochen-Patella-Sehne-Knochen (BPTB) vs. Quadrizepssehne

Ab 2020 gibt es zwei Möglichkeiten zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes bei Sportlern:

1. Knochen-Patellarsehnen-Knochen-Autotransplantat (BPTB) oder
2. Autotransplantat der Quadrizepssehne.

Autotransplantat bedeutet, das Gewebe in Ihrem eigenen Bein zu verwenden und dieses Gewebe zu einem neuen ACL-Band zu machen und es im Knie zu platzieren. Beide Transplantate sind groß und extrem stark. Die Erfolgsrate beider Verfahren ist ausgezeichnet. Es ist jedoch bekannt, dass BPTB bei einigen Patienten anhaltende Schmerzen im vorderen Kniebereich (vorderes Knieschmerzsyndrom) verursacht. Dieses Problem ist bei Quadrizepssehnentransplantaten nicht der Fall. Aus diesem Grund wechselt der Chirurg typischerweise zur Verwendung von Quadrizepssehnen. Es scheint auch, dass Quad-Sehnen-Patienten weniger Schmerzen haben und sich schneller erholen als BPTB-Patienten. Hamstringsehnen werden von den meisten Chirurgen nicht mehr verwendet, da die Ergebnisse nicht so gut sind wie bei BPTB oder Quadrizepssehnentransplantaten.

Kadaver-Allotransplantat (unter Verwendung von verstorbenem Spendergewebe)

Leichen-Allotransplantate für jüngere sportliche Personen (unter 25 Jahren) sollten im Allgemeinen nicht verwendet werden, wie mehrere Studien gezeigt haben. Das Knochen-Patella-Sehnen-Knochen-Transplantat eines Leichnams (von einer toten Person) ist gelegentlich eine Wahl für ältere Personen, die nicht so sportlich sind und nur eine gewisse Wiederherstellung der Kniestabilität wünschen. Es wird in einigen Fällen auch als zweites Verfahren für eine fehlgeschlagene ACL-Rekonstruktion verwendet. Die arthroskopische Technik zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes ermöglicht es, diesen Eingriff ambulant durchzuführen.

Nach der ACL-Operation

Der Arzt wird Sie einige Stunden im Überwachungsraum behalten, um die Ergebnisse abzuschätzen, und es werden Ihnen Schmerzmittel verschrieben. Sie können entweder am selben Tag nach der Operation oder am nächsten Tag nach Hause gehen, wenn die Operation dann erfolgreich ist. Man benötigt die Verwendung einer kalten Kompresse, um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren. Die nächste Folgekonsultation wird von Doc. 

Weitere Hinweise:

• Sie können Krücken oder eine Gehhilfe benutzen
• Eine umlaufende Zahnspange wird von einem Arzt empfohlen, wenn die Schmerzen gering sind, aber bei starken Schmerzen funktioniert eine Scharnierorthese

Erwarten Sie, dass Sie 7-10 Tage lang eine Orthese tragen müssen, und Krücken/Gehhilfen werden für die nächsten 2-3 Monate benötigt. Wenn Sie ein Sportler sind, dann lassen Sie zumindest für die nächsten 6 Monate alles aus und geben Sie sich keinen intensiven und kniebelastenden Aktivitäten hin. 

Wiederherstellung der ACL-Operation

Es dauert im Allgemeinen sechs bis neun Monate, um das Knie nach einer ACL-Rekonstruktionsoperation vollständig zu rehabilitieren. Kontaktsportarten mit hoher Geschwindigkeit wie Fußball, Basketball, Volleyball oder Skifahren sind in der Regel 9 Monate nach der Operation erlaubt. Diese zeitliche Verzögerung gibt dem neuen Band die Möglichkeit, eine neue Blutversorgung zu entwickeln und stark zu werden.

Häufig gestellte Fragen (FAQs)

• Welche Risikofaktoren gibt es bei einer VKB-Operation?

Genau wie andere Operationen birgt ACL auch einige Risiken, darunter:

1. Knieschmerzen
2. Dichtigkeit nach dem Eingriff
3. Grafts Versagen
4. Blutgerinnung
5. Infektion und Schwellung
6. Rötung und Schmerzen

• Warum ist eine physikalische Therapie für eine ACL-Operation erforderlich?

Physiotherapie ist notwendig, da sie den Heilungsprozess verkürzt und dem Kniegelenk die richtige Bewegung verleiht. Der Therapeut teilt die Übungen in der Regel wöchentlich oder monatlich ein. Die Übung beginnt mit etwas Gehen für 5-7 Tage, nach einer Woche wird das Dehnen der Waden und das Werfen der Krücken geübt, dies wird für 2-3 Wochen fortgesetzt und in der vierten Woche werden Kniebeugen, seitliche Ausfallschritte und vordere / hintere Ausfallschritte durchgeführt gestartet. All diese Übungen stärken das Knie.

• Wie hoch ist die Erfolgsquote einer VKB-Operation?

Ungefähr 70-95 % der Menschen, die sich einer ACL-Operation unterzogen haben, berichten, dass sie eine enorme Schmerzlinderung erfahren und die Fähigkeit, herumzulaufen, verbessert wurde, mehr als 50 % sind Frauen, die ACL benötigen. 

• Was kostet eine ACL-Operation?

Der Kosten für ACL liegt zwischen 1500 und 45000 US-Dollar, abhängig von Land, Stadt, Chirurg, Dauer und verwendeter Ausrüstung, Gesamtzahl der Termine und Nachsorge.

• Was ist die Zeit der ACL-Operation?

Der Eingriff dauert ca. 2 Stunden, wenn zwischen den Eingriffen Komplikationen auftreten, kann es bis zu 3 Stunden dauern. 

• Welche Übungen kann man ohne ACL-Operation machen?

Es gibt eine Reihe von Übungen, die man tun kann, um die Schmerzen ohne die Operation zu lindern, und dazu gehören:

1. Kniesehnencurls
2. Quad-Sets
3. Überbrückung
4. Wadenaufzucht

Stellen Sie sicher, dass Sie alle diese Übungen korrekt und unter der Anleitung eines lizenzierten Fitnesstrainers ausführen, da sonst die umgekehrten Situationen auftreten können, die die Schmerzen verstärken.