Implantierbare Geräte für Herzerkrankungen

Die Technologie implantierbarer Geräte wird seit der Einführung von Herzschrittmachern etwa 40 Jahre lang zur Behandlung von Herzerkrankungen eingesetzt. Die Technologie hat sich im Laufe der Jahre weiterentwickelt und umfasst auch andere Geräte zur Behandlung unterschiedlicher Herzerkrankungen. Aufgrund der mangelnden Verfügbarkeit von lokalem Fachwissen und niedrigerer Behandlungskosten ist in Ländern wie Indien, Saudi-Arabien und Israel ein Anstieg der Zahl der Medizintouristen zu verzeichnen, die sich entweder selbst oder mit staatlicher Unterstützung im Ausland medizinisch behandeln lassen.

Wann werden implantierbare Herzgeräte empfohlen?

Abhängig von der vorliegenden Herzerkrankung gibt es unterschiedliche Indikationen für den Einsatz dieser Geräte bei Herzerkrankungen. Die möglichen Fälle, in denen diese Geräte verwendet werden können, sind wie folgt:

• Erkrankung der Herzkranzgefäße
• Wiederkehrende, anhaltende ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern.
• Hilft, einen plötzlichen Herztod zu verhindern.
• Bradykardie (langsame Herzfrequenz) und Tachykardie (schnelle Herzfrequenz) 
• Herzrhythmusstörungen (unregelmäßige Herzfrequenz) 
• Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung wie z. B. ein vergrößerter Herzmuskel)
• Patienten, die bereits einen Herzinfarkt oder Herzstillstand erlitten haben 
• Herzfehler 
• Eine frühere Diagnose einer koronaren Herzkrankheit und eines Herzinfarkts, die beide zu einer Schwächung des Herzens geführt haben. 
• Genetische Herzerkrankungen, die das Risiko eines schnellen Herzrhythmus erhöhen, wie z. B. einige Arten des langen QT-Syndroms.

Gegenanzeigen

Implantierbare Geräte können unter folgenden Bedingungen kontraindiziert sein:

• Akuter Myokardinfarkt
• Chronische Vorhoftachyarrhythmie ohne begleitendes Kammerflimmern oder Tachykardie
• Drogenvergiftung
• Ertrinken und hypoxische Zustände
• Patienten mit einer unipolaren Schrittmacher Implantat 
• Elektrischer Schock
• Sepsis 

Arten implantierbarer medizinischer Geräte für Herzerkrankungen

Es gibt verschiedene Arten implantierbarer Geräte für Herzerkrankungen. Jeder Typ eignet sich am besten für unterschiedliche Bedingungen und kann Einschränkungen aufweisen. Die häufigsten Implantate sind:

Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)

Dabei handelt es sich um ein batteriebetriebenes Gerät, das unter der Haut platziert wird und die Herzfrequenz überwacht. Ein ICD erkennt einen chaotischen oder viel schnelleren Herzrhythmus als normal. Es verfügt über Drähte, die in das Herzgewebe implantiert werden und bei Bedarf Elektroschocks abgeben können, um den Herzrhythmus zu korrigieren. Arrhythmien, Tachykardie, Herzinsuffizienz und Herzerkrankungen werden alle mit ICDs behandelt. ICDs bestehen aus zwei Teilen: dem Generatorkasten und den Leitungen. Diese Teile überprüfen den Herzrhythmus 24 Stunden am Tag und können bei Bedarf gefährliche Herzrhythmusstörungen korrigieren. Es kann Impulse zur Korrektur eines langsamen Herzrhythmus oder Elektroschocks zur Regulierung eines schnellen Herzrhythmus senden. Im Gegensatz zu einem Herzschrittmacher, der dazu dient, gefährlich langsame Herzschläge zu verhindern.

Arten von ICD

Es gibt zwei Grundtypen:

• Ein traditioneller ICD: Dieser wird in die Brust gelegt. Drähte, sogenannte Ableitungen, werden am Herzen befestigt. 
• Ein subkutaner ICD (S-ICD): Dieser wird seitlich der Brust unterhalb der Achselhöhle unter die Haut gelegt. Es ist an einem Sensor befestigt, der Elektrode genannt wird. Der Sensor verläuft entlang des Brustbeins. Ein S-ICD ist größer als ein herkömmlicher ICD und berührt das Herz nicht.

ICDs können durch Impulse von elektrischen Geräten beeinflusst werden, wie zum Beispiel:

• Mobiltelefone und andere mobile Geräte 
• Sicherheitssysteme
• Metalldetektoren
• Medizinische Ausrüstung
• Stromgenerator.
• Kopfhörer und kabellose Ladegeräte
• Magnete. 

Geräte wie Mikrowellenherde, Fernseher und Fernbedienungen, AM/FM-Radios, Toaster, Heizdecken, Elektrorasierer und Bohrmaschinen, Computer, Scanner, Drucker und GPS-Geräte sind normalerweise mit ICD-Geräten kompatibel.

Herzschrittmacher (künstlicher Herzschrittmacher oder permanenter Herzschrittmacher)

Ein Herzschrittmacher ist ein kleines batteriebetriebenes Gerät, das den Herzschlag reguliert. Das Herz verfügt über einen natürlichen Schrittmacher, auch Sinusknoten genannt, der elektrische Signale an das Herz sendet, damit es sich zusammenzieht und Blut durch den Körper pumpt. Herzschrittmacher bestehen normalerweise aus zwei Komponenten: einem kleinen batteriebetriebenen Herzschrittmacher und Elektroden, die mit Ihrem Herzen verbunden sind. Es befindet sich unter der Haut auf der linken oder rechten Seite Ihrer oberen Brust.

Herzschrittmacher werden für Patienten mit langsamem Herzschlag (Bradykardie), Herzrhythmusstörungen, Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz empfohlen. Das Gerät wird in die Brust implantiert und sendet elektrische Impulse an das Herz, wenn es eine langsame Herzfrequenz erkennt. Es kann mit Elektroden am Herzen befestigt werden, einige sind jedoch kabellos.

Es gibt verschiedene Arten von Herzschrittmachern, dazu gehören:

• Einkammer-Herzschrittmacher – Das elektrische Signal wird an eine Kammer des Herzens gesendet, normalerweise an die Ventrikel.
• Zweikammer-Herzschrittmacher – Das elektrische Signal kann an zwei Herzkammern gesendet werden, normalerweise an einen Vorhof und einen Ventrikel.
• Ein biventrikulärer Herzschrittmacher – Es sendet ein elektrisches Signal an drei Kammern. Ein elektrisches Signal kann an die Ventrikel gesendet werden, um diese zum Zusammenpumpen zu veranlassen. Einige Menschen mit Herzinsuffizienz können von dieser Art von Herzschrittmacher profitieren. CRT steht für kardiale Resynchronisationstherapie. 

Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT)

Diese werden auch biventrikuläre Geräte genannt und sind eine neue und vielversprechende Behandlung. Dabei werden mehrere Leitungen verwendet, die an beiden Herzkammern und dem rechten Vorhof befestigt sind. Das Gerät weist die Herzkammern an, sich zusammenzuziehen, wenn es einen langsamen Herzschlag erkennt. Bei einigen Patienten mit Herzinsuffizienz werden die elektrischen Signale, die das Pumpen der verschiedenen Herzkammern koordinieren, unregelmäßig, sodass das Herz nicht mehr in der Lage ist, Blut effizient zu pumpen. Sie können Impulse an beide Herzkammern abgeben.

Linksventrikuläres Unterstützungsgerät (LVAD)

Ein LVAD unterstützt die Funktion des linken Ventrikels, wenn dieser nicht in der Lage ist, ausreichend Blut in den Körper zu pumpen. Dabei handelt es sich um ein batteriebetriebenes, mechanisches Pumpengerät, das chirurgisch implantiert wird, um die Pumpfähigkeit des Herzens aufrechtzuerhalten. Sie sind in den meisten Herztransplantationszentren leicht erhältlich.

Ein Schlauch im LVAD zieht Blut aus der linken Herzkammer in eine Pumpe. Die Pumpe befindet sich unten im Herzen im Brustkorb und fördert das Blut in die Aorta. Ein weiterer mit der Pumpe verbundener Schlauch wird aus der Bauchdecke herausgeführt und an die Batterie und das Steuersystem der Pumpe angeschlossen. LVADs sind tragbar und werden häufig mehrere Wochen bis Monate lang verwendet. Dieses Gerät ist für Patienten geeignet, die auf der Liste einer Herztransplantation stehen.

Implantierbare Herzschleifenrekorder 

Ein Herzschleifenrekorder zeichnet kontinuierlich den Rhythmus Ihres Herzens auf. Diese kann bis zu drei Jahre genutzt werden. Es wird in den oberen Brustbereich implantiert und hilft bei der Diagnose der Ursache der Herzrhythmusstörung. Diese Rekorder werden typischerweise für Patienten mit regelmäßigen Ohnmachtsanfällen empfohlen Herzklopfen die auf Kurzzeit-Herzrhythmusmonitoren nicht erkannt werden können. 

Stimulation des Reizleitungssystems 

Dies ist eines der fortschrittlichsten implantierbaren Geräte zur Fernüberwachung des Herzens. Es nutzt innovative Technologie zur Überwachung und Stimulation des Herzens. Elektroden werden in das Reizleitungssystem des Herzens implantiert und liefern wirkungsvollere elektrische Impulse für Patienten mit Herzinsuffizienz. 

Risiken im Zusammenhang mit implantierbaren Geräten bei Herzerkrankungen

• Schwellung, Blutergüsse und Infektion an der Implantationsstelle
• Kollabierte Lunge
• Blutgefäßschäden durch ICD-Drähte
• Blutung um das Herz herum
• Herzperforationen durch Bewegung des Geräts oder der Elektroden
• Elektrische Signale von anderen Geräten

Schlussfolgerung

Implantierbare Geräte zur Fernüberwachung des Herzens sind sicher, zuverlässig und effektiv. Auch eine Änderung des Lebensstils ist notwendig, da die Funktion dieser Geräte endlich ist. Patienten sollten Kontakt mit lokalen Gesundheitstourismusunternehmen aufnehmen, um die Behandlung zu vereinbaren, insbesondere wenn eine Behandlung im Ausland erforderlich ist.