Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls

Degeneratives Problem:
Ischämischer Schlaganfall

®® Einer von sechs Menschen weltweit wird in irgendeiner Weise von einem Schlaganfall betroffen sein.
®® In den USA sind 87 % der Schlaganfälle ischämische Schlaganfälle.
®® Nach Angaben der US National Stroke Association werden zwei von drei Schlaganfall-Überlebenden langfristig leichte bis schwere körperliche und/oder kognitive Beeinträchtigungen erleiden.
®® Bis zu 25 % der Schlaganfallpatienten erholen sich wieder, aber die Realität ist, dass viele dies nicht tun, und in den USA sind keine therapeutischen Nabelschnurblutbehandlungen verfügbar

WAS IST EIN ISCHÄMISCHER SCHLAG?

Der ischämische Schlaganfall ist die häufigste Art von Schlaganfällen und macht etwa 87 % aller Schlaganfälle aus. Es tritt auf, wenn die Blutversorgung eines Teils Ihres Gehirns unterbrochen oder reduziert ist, wodurch dem Gehirngewebe Sauerstoff und Nährstoffe entzogen werden. Innerhalb von Minuten beginnen Gehirnzellen abzusterben, was möglicherweise zu verheerenden Veränderungen an Muskeln und Nerven des Körpers mit isolierten oder komplexen Beeinträchtigungen führen kann.

Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) ist Schlaganfall die häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten und tötet jedes Jahr fast 140,000 Amerikaner. Im Durchschnitt stirbt alle 4 Minuten ein Amerikaner an einem Schlaganfall. Die Mehrheit derjenigen, die einen Schlaganfall überleben, wird irgendeine Form von langfristiger funktioneller und/oder kognitiver Behinderung haben. Schlaganfälle kosten die Vereinigten Staaten jedes Jahr schätzungsweise 34 Milliarden US-Dollar, einschließlich der Kosten für Gesundheitsdienste, Fehltage bei der Arbeit und Medikamente zur Behandlung von Schlaganfällen.

Viele Menschen mit ischämischen Schlaganfällen sind älter (60 Jahre oder älter), und das Schlaganfallrisiko steigt mit dem Alter. Schlaganfälle können jedoch in jedem Alter auftreten – und tun dies auch. Viele Menschen mit Schlaganfall haben andere Probleme oder Zustände, die sie einem höheren Risiko für Schlaganfälle aussetzen, wie z. B. Bluthochdruck (Hypertonie), hoher Cholesterinspiegel, Herzerkrankungen, Rauchen oder Diabetes. (1,2)

WAS IST NABELBLUT?

Nabelschnurblut ist das Blut, das nach der Geburt in der Plazenta und der Nabelschnur verbleibt. Nabelschnurblut hat mehrere einzigartige Fähigkeiten, z. B. die Fähigkeit, alle Arten von Blutzellen zu bilden, regenerative Prozesse in einem durch einen ischämischen Schlaganfall geschädigten Gehirn zu stimulieren und als Kernbausteine ​​für Dutzende von regenerativen Therapien zu dienen, die die Medizin heute verändern.

Gespendetes Nabelschnurblut wird seit 25 Jahren erfolgreich zur Wiederherstellung der Blutproduktion bei Patienten nach einer Chemotherapie eingesetzt. In den letzten zehn Jahren haben Infusionen aus Nabelschnurblut positive therapeutische Wirkungen bei Kindern gezeigt, bei denen Zerebralparese diagnostiziert wurde, und bei Kindern mit zerebralen Schlaganfällen. (3) In einer kürzlich durchgeführten klinischen Studie zur Untersuchung von zerebralen Schlaganfällen bei Erwachsenen verzeichneten die Patienten signifikante therapeutische Verbesserungen, wenn sie in den ersten zehn Tagen nach dem Schlaganfall infundiert wurden. (4)

Nabelschnurblut kann gesammelt, kryokonserviert und über Jahrzehnte gelagert werden. Nabelschnurblut wird mit modernen Blutscreeningmethoden auf Krankheitserreger untersucht. Die in den Infusionen von CBC Health enthaltenen Nabelschnurblut-Stammzellen sind allogen. Die Muttergesellschaft von CBC Health, die Cord Blood Center Group, ist ein Pionier im Nabelschnurblut-Banking. Es verfügt über mehr als 20 Jahre Erfahrung mit Nabelschnurblut und hat erfolgreich Stammzellen für über 160,000 Kinder zur späteren Verwendung verarbeitet und gelagert.

WARUM NABELSCHNURBLUT ZUR BEHANDLUNG EINES ISCHÄMISCHEN SCHLAGS VERWENDEN?

Das einzige derzeit verfügbare, von der FDA zugelassene Medikament für akuten ischämischen Schlaganfall ist der intravenöse Gewebe-Plasminogen-Aktivator (tPA). Während tPA die Schlaganfallversorgung deutlich verbessert hat, muss es innerhalb eines engen Zeitrahmens von nicht mehr als 4.5 Stunden verabreicht werden, was seinen klinischen Nutzen einschränkt. Weniger als 10 % der Schlaganfallpatienten können von solchen Behandlungen profitieren, größtenteils aufgrund einer späten Überweisung ins Krankenhaus und der Unfähigkeit, andere Eignungskriterien, einschließlich des Blutungsrisikos, zu erfüllen. (5,6)

Folglich bleiben die meisten Patienten parallel zur Langzeitpflege mit Physiotherapie und Thrombozytenaggregationshemmern wie Aspirin. Alles in allem wird die Belastung durch einen Schlaganfall von Patienten und ihren Familien auf der ganzen Welt zu spüren sein.

Obwohl also eine Akuttherapie existiert, besteht ein deutlicher Bedarf an einer verbesserten Schlaganfall-Wiederherstellungstherapie. Zahlreiche klinische Studien, die in den letzten zwei Jahrzehnten durchgeführt wurden, haben eine Vielzahl von pharmakologischen Interventionen getestet, um Gewebeverletzungen zu reduzieren und die funktionellen Ergebnisse nach einem akuten Schlaganfall zu verbessern, aber ihre Ergebnisse waren nicht so vielversprechend wie gewünscht. (7-9)

In den letzten Jahren wurden vielversprechende Forschungsarbeiten abgeschlossen, die das Potenzial für therapeutische Vorteile von stammzellenbasierten Behandlungen für Schlaganfallpatienten aufzeigen. Bisher zeigen mehr als 100 Studien, die vom National Institute of Health (NIH) gelistet wurden, dass es eine signifikante Verbesserung der Genesungs- und Rehabilitationsprozesse für Schlaganfallopfer gibt. Klinische Forscher vermuten, dass Stammzellen in den verletzten Bereich des Gehirns wandern und dabei helfen können, neuronale Schäden zu reparieren und zu reduzieren – ein wichtiger Durchbruch in der medizinischen Behandlung von Schlaganfallpatienten.

Im Vergleich zu anderen Stammzellquellen bieten Nabelschnurblut-Stammzellen eine verbesserte Plastizität und schnellere Wachstumsraten, sind immunologisch toleranter und sind ohne die Notwendigkeit invasiver Verfahren bei gefährdeten Patienten leicht verfügbar. Darüber hinaus enthält Nabelschnurblut im Vergleich zu anderen Stammzellquellen auch andere therapeutische Zellen und parakrine Faktoren, darunter immunologische und entzündungshemmende Proteine ​​und Wachstumsfaktoren, um die Bildung neuer neuraler Verbindungen zu unterstützen.

Im Juni 2014 erhielt Duke Medicine 15 Millionen US-Dollar für die Erforschung der Verwendung von Nabelschnurblut zur Behandlung von Schlaganfällen und anderen Hirnerkrankungen wie Zerebralparese und Autismus. Im Mai 2018 veröffentlichte diese Gruppe ihre neuesten bahnbrechenden Ergebnisse in einer klinischen Studie, die zeigten, dass die intravenöse Infusion von nicht-HLA-abgeglichenem allogenen, nicht verwandten Spender-Nabelschnurblut, das Erwachsenen nach einem akuten ischämischen Schlaganfall verabreicht wird, sicher, gut verträglich und durchführbar ist. Außerdem wurden bei allen Teilnehmern drei Monate nach der Infusion Verbesserungen der funktionellen Ergebnisse beobachtet. (10)

WIE UNTERSCHEIDEN SICH STAMMZELLEN AUS NABELSCHNURBLUT VON ANDEREN QUELLEN VON STAMMZELLEN?

Weltweit wird allogenes Nabelschnurblut zunehmend als alternative Stammzellenquelle für die zellbasierte Therapie von bösartigen und nicht bösartigen Erkrankungen eingesetzt. Gerade in den letzten Jahren hat es großes Potenzial in der regenerativen Medizin bewiesen, da es viele Vorteile gegenüber anderen Quellen menschlicher Stammzellen wie Knochenmark und Fett besitzt.

Nabelschnurblut ist leicht verfügbar und weist ein geringes Potenzial für Graft-versus-Host-Krankheit und Tumorigenität sowie infektiöse Komplikationen auf. Daher muss bei normalen Bluttransfusionen nur die Blutgruppe angepasst werden, und es ist keine Immunsuppression erforderlich.

Darüber hinaus ist Nabelschnurblut reich an verschiedenen Arten von Stammzellen, hauptsächlich blutbildenden Stammzellen, die auch als „hämatopoetische“ Stammzellen oder (HSC) bekannt sind, sowie an mesenchymalen Stammzellen (MSC). Darüber hinaus setzen Nabelschnurblutzellen große Mengen regenerativer Proteine ​​frei, die dem Körper signalisieren, sich selbst zu heilen (parakriner Effekt).

In den letzten Jahren wurden Infusionen aus Nabelschnurblut weltweit intensiv als Therapie für Säuglinge mit Zerebralparese eingesetzt. Veröffentlichte Studien haben gezeigt, dass Stammzellen aus Nabelschnurblut kleinen Kindern mit neurologischen Verletzungen zugute kommen, und zwar fast ohne Nebenwirkungen.

In den Vereinigten Staaten wurden Nabelschnurblutzellen in klinischen Studien für Erwachsene mit Schlaganfall verwendet, und weitere Studien sind für demyelinisierende Krankheiten wie Multiple Sklerose sowie Autismus und Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes geplant. In China werden Stammzellen aus Nabelschnurblut in einem Versuch bei Rückenmarksverletzungen verabreicht.

MÜSSEN PATIENTEN IHR EIGENES BLUT ZUR VERFÜGUNG STELLEN?

Einer der Hauptvorteile des Verfahrens von CBC Health besteht darin, dass der Patient keine autologen (selbstgewonnenen) Stammzellen bereitstellen muss. Stattdessen haben Patienten Zugang zu Nabelschnurblut, das von einem der renommiertesten europäischen Anbieter von Nabelschnurblut, der Cord Blood Center Group, bezogen wird.

Vielleicht bringt es Joanne Kurtzberg, MD der Duke University, am besten auf den Punkt: „Ich sage voraus, dass die Verwendung von Nabelschnurblutzellen sowohl in autologen als auch in allogenen Umgebungen als Zelltherapien im aufstrebenden Bereich der regenerativen Medizin … zu einem der größten großen Fortschritte werden wird in neuartigen Therapeutika in der Medizin in den nächsten zehn Jahren.“

Regenerative Lösung:
Cord Blood Center Health bei der Behandlung von ischämischen Schlaganfällen
CBC Health bietet eine experimentelle, therapeutische Lösung an, die auf der Infusion von Nabelschnurblut bei Überlebenden eines ischämischen Schlaganfalls basiert. Jüngste klinische Studien haben gezeigt, dass die Infusion von Nabelschnurblut Überlebenden eines ischämischen Schlaganfalls spürbar helfen kann, sich kognitiv und körperlich zu verbessern.
Testversion hier ansehen.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4916840/
Ein medizinischer Fallbericht zeigte eine langfristige, therapeutische Wirksamkeit, wenn Nabelschnurblut fünf Jahre nach einem Schlaganfallereignis infundiert wurde.
Sehen Sie sich hier den medizinischen Fallbericht an.
®® CBC Health's ischämische Schlaganfallbehandlung ist in einer speziell konzipierten Tagesklinik in München, Deutschland, erhältlich. Das deutsche Gesundheitswesen zeichnet sich durch hohe Standards für Effizienz, Sauberkeit, Qualität und Innovation aus.
Anavara Limited ist mit CBC Health verbunden, um Ihnen die überlegene Gesundheitsversorgung zu bieten, die Sie verdienen. Senden Sie Ihre Anfrage an https://anavara.com/enquiry/

REFERENZEN

1. Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R et al. Globale und regionale Schlaganfalllast in den Jahren 1990–2010: Ergebnisse der Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2014;383:245–25.
2. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. im Auftrag des American Heart Association Statistics Committee und des Stroke Statistics Subcommittee. Statistiken zu Herzkrankheiten und Schlaganfällen – Aktualisierung 2017: ein Bericht der American Heart Association. Verkehr. 2017;135:e229-e445
3. Feng M, Lu A, Gao H, Qian C, Zhang J, Lin T, Zhao Y. Sicherheit der Therapie mit allogenen Nabelschnurblutstammzellen bei Patienten mit schwerer Zerebralparese: Eine retrospektive Studie. Stammzellen Int. 2015;2015:325652
4. Laskowitz DT, Bennett ER, Durham RJ, Volpi JJ, Wiese JR, Frankel M, Shpall E, Wilson JM, Troy J, Kurtzberg J. Allogene Nabelschnurblutinfusion für Erwachsene mit ischämischem Schlaganfall: Klinische Ergebnisse einer Phase-1-Sicherheitsstudie. Stammzellen Transl. Med. 2018 12. Mai.
5. Allen NB, Kaltenbach L, Goldstein LB, Olson DM, Smith EE, Peterson ED, Schwamm L, Lichtman JH. Regionale Unterschiede bei den empfohlenen Behandlungen für ischämischen Schlaganfall und TIA: Holen Sie sich mit den Leitlinien-Schlaganfall 2003-2010. Schlaganfall. Juli 2012; 43(7):1858-64
6. Demaerschalk BM. Alteplase-Behandlung bei akutem Schlaganfall: Aufnahme von Verschreibungsinformationen zur Verabreichung von Lebensmitteln und Medikamenten in den bestehenden Leitfaden zur Behandlung akuter Schlaganfälle. Curr Atheroscler Rep 2016;18:53.Heather Pagram, Andrew Bivard, Lisa F Lincz, Christopher Levi.
7. Immunität und Schlaganfall, die Hürden der Übersetzung der Schlaganfallforschung. Internationales Journal für Schlaganfälle. Februar 2017; Band: 12 Ausgabe: 2: 123-131.
8. Veltkamp R, Gill D. Klinische Studien zur Immunmodulation bei ischämischem Schlaganfall. Neurotherapeutika 2016;13:791–800.
9. Kidwell CS, Liebeskind DS, Starkman S et al. Trends bei akuten ischämischen Schlaganfallstudien im 20. Jahrhundert. Schlaganfall 2001;32:1349–1359.
10. Laskowitz DT, Bennett ER, Durham RJ, Volpi JJ, Wiese JR, Frankel M, Shpall E, Wilson JM, Troy J, Kurtzberg J: Allogene Nabelschnurblutinfusion für Erwachsene mit ischämischem Schlaganfall: Klinische Ergebnisse einer Phase-I-Sicherheitsstudie. Stammzellen Transl. Med. Juli 2018; 7(7): 521–529.
11. Kurtzberg J. 2014; Präsentation beim ISCT-Meeting; https://parentsguidecordblood.org/en/faqs/how-are-cord-blood-stem-cells-different-other-sources-stem-cells.
12. Reddi AS1, Kuppasani K, Ende N.; Menschliches Nabelschnurblut als neue Stammzelltherapie bei Diabetes mellitus. Aktuelle Stammzellres. Ther. 2010 Dez;5(4):356-61.
13. Sun JM, Grant GA, McLaughlin C, Allison J, Fitzgerald A, Waters-Pick B, Kurtzberg J.; Wiederholte autologe Nabelschnurblutinfusionen sind machbar und hatten keine akuten Sicherheitsprobleme bei jungen Babys mit angeborenem Hydrozephalus. Pediatr. Res. 2015 Dez;78(6):712-6.
14. Park SJ, et al.; Bewertung der Tumorigenität von mesenchymalen Stammzellen aus Nabelschnurblut. Toxicol-Res. 2016 Jul;32(3):251-8.
15. "Eine Geschichte der Nabelschnurblutbanken und -transplantationen." Translationale Stammzellenmedizin, 3.