Was ist Lungenkrebs, Arten von Lungenkrebs, kleinzelliger Lungenkrebs

Beim Hören des Titels würde man Lungenkrebs automatisch mit Zigarettenrauchen assoziieren. Ihre Intuition trifft dank der strengen Regulierung und erfolgreicher Sensibilisierungskampagnen zu. Was einst als Höhepunkt der Männlichkeit und als Instrument zur Stärkung der Moral unter den US-Truppen während des Zweiten Weltkriegs galt, ist in den meisten Industrieländern verpönt

Obwohl die Sterblichkeitsraten aufgrund von durch Rauchen verursachtem Lungenkrebs in den USA zurückgegangen sind (um 43 Prozent bei Männern und 17 Prozent bei Frauen seit 1990, dank des Rückgangs des Rauchens); Lungenkrebs ist nach wie vor die häufigste Krebstodesursache bei Männern und Frauen und die zweithäufigste Krebsart insgesamt. Um die Tödlichkeit von Krebs weiter zu beweisen, werfen Sie einen Blick auf die folgenden Statistiken für das Jahr 2016 in Bezug auf die Vereinigten Staaten: – Von der Gesamtzahl der mit Krebs diagnostizierten Patienten sind 14 Prozent Lungenkrebsfälle. – 1 von 4 krebsbedingten Todesfällen ist auf Lungenkrebs zurückzuführen. – Schätzungsweise 155,870 (84,590 Männer und 71,280 Frauen) Todesfälle aufgrund von Lungenkrebs im Jahr 2016 unter US-Bürgern. – Die Fünf-Jahres-Überlebensrate, die die prozentuale Wahrscheinlichkeit angibt, dass eine Person, bei der Lungenkrebs diagnostiziert wurde, fünf oder mehr Jahre ab dem Tag der Diagnose überlebt. Diese Rate für Lungenkrebs in den USA beträgt etwa 18 Prozent, was bedeutet, dass achtzehn von hundert Patienten, bei denen Krebs diagnostiziert wurde, wahrscheinlich länger als fünf Jahre leben werden. Diese Quote ist geschlechtsspezifisch unterschiedlich und liegt bei etwa 15 Prozent bei Männern und 21 Prozent bei Frauen.

Es muss jedoch erwähnt werden, dass diese Rate von mehreren Faktoren wie der Art des Lungenkrebses und seinem Stadium abhängt, die alle weiter unten besprochen werden. Bevor wir uns mit Lungenkrebs befassen, lassen Sie uns einen Blick auf die Lunge und ihre Funktionen werfen. Die Lungen sind im Grunde luftgefüllte schwammige Organe auf beiden Seiten der Brust, die für den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen dem Körper und seiner äußeren Umgebung verantwortlich sind. Wenn Sie einatmen, strömt die Luft durch die Luftröhre (Luftröhre) und über ihre röhrenförmigen Äste, die Bronchien genannt werden, in die Lunge. Diese Bronchien teilen sich noch weiter, bis sie mikroskopisch klein sind. An diesem Punkt werden sie Bronchiolen genannt und enden in einer Ansammlung mikroskopisch kleiner Bläschen, die Alveolen genannt werden. An diesen Bläschen wird Sauerstoff aus der aufgenommenen Luft ins Blut aufgenommen und Kohlendioxid, ein Nebenprodukt des körpereigenen Stoffwechsels, über den gleichen Weg abtransportiert. Mit dem Aufkommen von Krebs werden die normalen Zellen, aus denen die Lunge besteht, aus wissenschaftlich unbekannten Gründen in abnormale Zellen umgewandelt und beginnen sich mit einer schnellen Geschwindigkeit zu entwickeln. Diese abnormen Zellen breiten sich dann in die Nachbarregion aus und bilden einen sogenannten Tumor.

Das Vorhandensein eines Tumors, wenn er groß und zahlreich ist, kann die normale Funktion der Lunge und ihre Fähigkeit, den Blutkreislauf mit Sauerstoff zu versorgen, beeinträchtigen. Es gibt jedoch zwei Arten von Tumoren: Ein gutartiger Tumor ist ein Tumor, der an einer Stelle verbleibt und sich nicht ausbreitet oder auszubreiten scheint, während bösartige Tumore solche sind, die sich entweder über den Blutkreislauf oder das Lymphsystem auf verschiedene Teile des Körpers ausbreiten. Dies ist die gefährlichste Art von Tumor, da sie sich leicht ausbreitet, ein Prozess, der als Metastasierung bezeichnet wird. Gutartige Tumore können jedoch leicht durch eine Operation behandelt werden. In Bezug auf Leberkrebs ist der Tumor, der normalerweise damit verbunden ist, bösartiger Natur. Außerdem hat Leberkrebs die Tendenz, sich sehr früh nach seiner Entstehung auszubreiten, was es zu einer äußerst tödlichen Krankheit macht, die es zu heilen gilt.

Die am häufigsten metastasierenden Bereiche von Lungenkrebs sind die Nebennieren, das Gehirn, die Knochen und die Leber, obwohl zu beachten ist, dass sich Lungenkrebs dank seiner engen Beziehung zum Blutkreislauf auf jeden Teil des Körpers ausbreiten kann. In solchen Fällen handelt es sich um primären Lungenkrebs. Wenn der Krebs jedoch aus einem anderen Teil des Körpers stammt und in die Lunge metastasiert; dann wird es nicht als Lungenkrebs bezeichnet, sondern nach dem Organ/Gewebe, aus dem es stammt. Alle Lungenkrebserkrankungen, die in diese Kategorie fallen, werden sekundärer Lungenkrebs genannt. Lungenkrebs kann auch von jedem Teil der Lunge ausgehen, wobei 90 bis 95 Prozent der Fälle von den Epithelzellen ausgehen: den Zellen, die die Wände der Bronchien und Bronchiolen auskleiden. Aus diesem Grund kann Lungenkrebs auch als bronchogener Krebs oder bronchogenes Karzinom bezeichnet werden.

Arten von Lungenkrebs:

Bronchogene Karzinome werden in zwei Kategorien eingeteilt, basierend auf der Größe des Tumors, den sie darstellen, nämlich kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) und nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) . Die fragliche Größe, die diese beiden Kategorien definiert, liegt auf mikroskopischer Ebene. SCLC tritt bei etwa 20 Prozent aller Patienten auf, bei denen Lungenkrebs diagnostiziert wurde. Es ist jedoch das aggressivste der Gruppe, da es am häufigsten bei Rauchern und nur bei 1 Prozent der Nichtraucher auftritt.

In den meisten Fällen von SCLC wird der Krebs erst entdeckt, nachdem er sich auf andere Organe und Gewebe ausgebreitet hat. NSCLC hingegen ist relativ häufiger, wobei etwa 80 Prozent aller Fälle Fälle von NSCLC sind. Basierend auf dem im Tumor gefundenen Zelltyp kann er in die folgenden Unterkategorien unterteilt werden:

Adenokarzinome: Diese sind mit einer Prävalenzrate von etwa 50 Prozent aller NSCLC-Fälle in den USA am häufigsten und treten normalerweise bei Rauchern auf. Sie treten jedoch auch bei Nichtrauchern auf und entwickeln sich in den äußeren Bereichen der Lunge.
Bronchioloalveoläres Karzinom: ein Subtyp des Adenokarzinoms, entwickelt sich normalerweise an mehreren Stellen in Ihrer Lunge und breitet sich über die Alveolarwände aus.
Plattenepithelkarzinom: Obwohl sie einmal häufiger als Adenokarzinome sind, machen sie immer noch 30 Prozent aller NSCLC-Fälle aus und treten hauptsächlich im zentralen Brustbereich in den Bronchien auf.
Großzellige/undifferenzierte Karzinome: Am wenigsten verbreitetes NSCLC. Mischungen: verschiedene Arten von NSCLC in einem. Neben SCLC und NSCLC gibt es andere Krebsarten, die nicht so häufig sind wie beide, aber sie machen 5 bis 10 Prozent der Gesamtfälle aus:
Bronchialkarzinoide: Diese Tumoren, die hauptsächlich bei Personen unter vierzig Jahren auftreten, sind klein: etwa drei bis vier Zentimeter und können metastasieren, wobei einige von ihnen hormonähnliche Substanzen absondern, die spezifische Symptome zeigen können, die für dieses Hormon typisch sind. Wird sie früh genug erkannt, kann sie durch eine Operation geheilt werden. Krebserkrankungen, die von unterstützendem Lungengewebe ausgehen

Symptome:

Lungenkrebs hat keine spezifischen Symptome: Es hängt vom Ausmaß des Krebses und davon ab, wo er sich befindet. In einigen Fällen kann es beim Patienten zu Schmerzen kommen; in anderen erkennt der Patient nicht einmal das Vorhandensein von Lungenkrebs, bis er bei einer Routineuntersuchung diagnostiziert wird. Die möglichen Symptome können jedoch zusammen mit den jeweiligen Gründen wie folgt eingegrenzt werden:

– Keine Symptome: Wie bereits erwähnt, zeigt Lungenkrebs möglicherweise keinerlei Symptome, es sei denn bei einer Routineuntersuchung. In einem Röntgen- oder MRT-Bild zeigt sich der Tumor als münzenförmiges Bild, was ihm den Namen „Münzenläsion“ gibt. Krebsbedingte Symptome: Dies hängt davon ab, wo der Krebs betroffen ist: Wenn der Krebs beispielsweise das umgebende Lungengewebe befällt, kann dies zu Atemproblemen führen, wenn er die Nerven betrifft, kann dies entweder zu Schulterschmerzen oder Heiserkeit führen Stimme durch Lähmung der Stimmbänder.

Wenn es schließlich die Speiseröhre betrifft, kann es zu Schluckbeschwerden kommen. – Wenn der Krebs in andere Teile des Körpers metastasiert hat: Wenn sich der Krebs beispielsweise auf die Knochen ausgebreitet hat, kann er an den Stellen, an denen die Knochen betroffen sind, starke Schmerzen und Stress verursachen. Paraneoplastische Symptome: Manchmal kann Lungenkrebs von Symptomen begleitet sein, die auf die Produktion hormonähnlicher Substanzen durch die Tumorzellen zurückzuführen sind. – Wie wir wissen, entsteht ein Krebs aufgrund der Bildung und Ausbreitung abnormaler Zellen in diesem Organ (in unserem Fall der Lunge). Dies liegt daran, dass anormale Zellen im Gegensatz zu ihren normalen Gegenstücken nicht sterben und sich weiter vermehren und benachbarte normale Zellen verfremden

Ursachen:

Obwohl kein formaler Grund gefunden wurde, um Krebs zu verursachen, kann er durch die folgenden zwei Gründe ausgelöst werden:

Karzinogene: Dabei handelt es sich um Substanzen, die durch Schädigung der Zellen direkt dem Krebs zugeschrieben werden. Ein ideales Beispiel für Karzinogene in Bezug auf die Lunge sind die im Tabakrauch suspendierten: 87 Prozent aller Fälle von Lungenkrebs wurden dem Rauchen und Passivrauchen zugeschrieben.
Gene: Die genetische Ausstattung eines Individuums kann so sein, dass es wahrscheinlicher ist, später in der Zukunft Lungenkrebs zu entwickeln, entweder direkt oder durch äußere Umweltfaktoren wie Umweltverschmutzung.

Diagnose

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie ein Risiko eingehen oder Symptome aufweisen, die für Lungenkrebs typisch sind, möchte er möglicherweise, dass Sie einige Tests durchführen, damit er auf Ihren speziellen Fall abzielen und daran arbeiten kann, ihn effektiv zu heilen.

Bildgebende Tests: Mit Hilfe einer Röntgenaufnahme kann Ihr Arzt möglicherweise den Bereich und das Ausmaß Ihres Krebses einschätzen, da er sich in Form einer Anomalie zeigen kann. Kleinere Läsionen können mit Hilfe eines CT-Scans gefunden werden, da eine Röntgenaufnahme in diesem Fall versagen kann.
Sputumzytologie: Wenn Sie zusammen mit übermäßigem Husten Auswurf produzieren, könnte eine Analyse davon das Vorhandensein von Krebs aufdecken.

Gewebeprobe (Biopsie): Entnahme einer Probe aus der Krebsregion mit Hilfe einer Nadel und Analyse

Staging

Nach der Diagnose besteht der nächste Schritt darin, den Krebs zu inszenieren. Dies gibt dem Arzt eine kurze Vorstellung davon, welche Art von Medikament oder Behandlung für Sie geeignet ist. Ihr Fall kann in die folgenden Phasen fallen:

Stadium I: Der Tumor ist weniger als fünf Zentimeter groß und der Krebs beschränkt sich auf die Lunge, ohne dass er sich auf die benachbarten Lymphknoten ausgebreitet hat.

Stadium II: Es gibt zwei Bedingungen, die einen Krebs als Stadium II qualifizieren können, nämlich wenn der Tumor größer als zwei Zoll ist oder einen kleineren Tumor hat, der nahe gelegene Strukturen wie die Brustwand, die Auskleidung um die Lunge oder das Zwerchfell befallen hat. Es kann sich in die Lymphknoten ausgebreitet haben oder nicht.

Stadium III: Der Krebs ist groß geworden und hat benachbarte Regionen befallen oder kleinere Tumore haben sich in Lymphknoten entwickelt, die weiter von der Lunge entfernt sind.

Stadium IV: Krebs hat sich über die Lunge hinaus auf die nicht betroffene Lunge oder ein anderes entferntes Gewebe oder Organ ausgebreitet

Behandlung

Basierend auf allen Informationen, die Ihr Arzt durch Ihre Tests und das Verständnis des Stadiums Ihres Krebses gesammelt hat, kann Ihre Behandlungsoption eine oder mehrere der folgenden umfassen:

Chirurgie: Bei einer Operation kann Ihr Chirurg die kanzeröse Region in Ihrer Lunge zusammen mit einem Rand aus gesundem Gewebe entfernen. Ein chirurgischer Eingriff ist in der Regel für NSCLC im Frühstadium geeignet, da er relativ nicht aggressiv ist und wahrscheinlich den größten Teil des Krebses effektiv aus der Lunge entfernt. Die Art der durchgeführten Operation hängt davon ab, welcher Teil der Lunge vom Krebs betroffen ist:

Lobektomie: Die Lungen sind in Lappen unterteilt: Regionen, die durch Risse unterteilt sind. Es gibt insgesamt fünf Lappen: drei in der rechten Lunge und zwei in der linken, was bedeutet, dass sich jede Lunge von der anderen unterscheidet. Wenn der Krebs auf nur einen Lungenlappen beschränkt ist, wird eine Lobektomie durchgeführt, bei der der betroffene Lappen entfernt wird.
Bilobektomie: Beinhaltet die Entfernung von zwei Lappen.
Pneumonektomie: Beinhaltet die Entfernung der gesamten Lunge in Fällen, in denen sich der Krebs in der Mitte der Lunge befindet oder zwei Lappen der linken Lunge oder drei Lappen der rechten Lunge befallen hat. Ein häufiges Missverständnis bei diesem Verfahren ist, dass der Patient aufgrund des kleineren Bereichs der Lunge Atemprobleme haben wird. Ein solcher Fall wurde jedoch nicht bewiesen. Es wurde gezeigt, dass die Atmung nicht beeinträchtigt ist. Außerdem würden Ärzte Ihre Atemmuster bewerten, bevor Ihnen das Verfahren empfohlen wird. Keilresektion: Wenn der Arzt der Meinung ist, dass der Patient die Atmung durch eine Lobektomie beeinträchtigen könnte und der Krebs auf einen kleinen Teil der Lunge beschränkt ist, wird eine Keilresektion durchgeführt, bei der nur der betroffene Teil der Lunge entfernt wird (im Allgemeinen viel kleiner als ein Lappen) zusammen mit dem umgebenden Gewebe. Sofern jedoch keine Atemprobleme vorliegen, wird eine Keilresektion durchgeführt, da ein hohes Risiko für ein erneutes Auftreten des Krebses besteht.
Segmentektomie: Eine weitere Alternative zu einer Lobektomie, in Fällen, in denen sie aufgrund eines speziellen Patientenfalls nicht durchgeführt werden kann, wird eine Segmentektomie durchgeführt. Die Lappen sind weiter in Segmente unterteilt: Diese Segmente sind diejenigen, die während einer Segmentektomie entfernt werden. Vor einer Operation muss der Chirurg/Arzt den Zustand der umliegenden Nerven und Gewebe beurteilen und prüfen, ob diese betroffen sind. Die nahe gelegenen Lymphknoten sind aufgrund ihrer Nähe zum Organ am anfälligsten für Krebs. Eine Lymphadenektomie wird mit der entsprechenden Operation durchgeführt, um eine weitere Ausbreitung des Krebses zu verhindern. Die oben genannten Verfahren unterscheiden sich durch den Bereich der Lunge, der entfernt wird. Dieser Entfernungsprozess wird auf zwei verschiedene Arten durchgeführt: eine offene Operation oder eine Schlüsselloch-Operation. Bei einer offenen Operation wird ein großer Schnitt durch die Seite der Brust gemacht, durch den die gesamte oder ein Teil der Lunge entfernt wird. Dieses Verfahren wird auch als Thorakotomie bezeichnet (erhält seinen Namen vom Thorax, wo der Einschnitt vorgenommen wird). Es war auch die am häufigsten verwendete Methode, bis in den 1990er Jahren minimalinvasive Techniken wie die Laparoskopie (auch Endoskopie genannt) eingeführt wurden. Im Gegensatz zu seinem offenen Gegenstück werden bei einem laparoskopischen Verfahren viel kleinere Einschnitte verwendet, durch die flexible Schläuche mit daran befestigten Werkzeugen und einer mit einer Kamera eingeführt werden, damit der Chirurg den Prozess durchsehen kann. Dieses Verfahren wird in der Regel gegenüber einer traditionellen offenen Operation aufgrund des minimalistischen Ansatzes bevorzugt, der verschiedene Vorteile bietet, darunter: schnellere Genesungszeiten, weniger Schmerzen, weniger Narbenbildung, kürzerer Krankenhausaufenthalt, kein Schneiden der Rippen oder des Brustbeins und verbesserte Heilungsraten bei Krebs. Es ist jedoch immer noch begrenzt in Bezug auf die Flexibilität, die ein Chirurg nutzen kann, um Krebserkrankungen besser zu behandeln. Dies ist vor allem bei Chirurgen der Fall, die der Meinung sind, dass diese zusätzliche Flexibilität ihnen bei der Behandlung des Krebses einen Vorteil verschaffen kann. Daher ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Chirurgen besprechen, welches Operationsverfahren für Sie das richtige ist. Schließlich können die oben genannten Verfahren Nebenwirkungen haben, die Folgendes umfassen und nicht darauf beschränkt sind: Schmerzen, die Möglichkeit von Atemproblemen (die durch Übungen und Lungenrehabilitation behoben werden können) oder Stimm-/Stimmbandprobleme.
Chemotherapie: Hauptzweck ist es, Krebszellen abzutöten. Wird normalerweise nach einer Operation verwendet, um verbleibende Krebszellen abzutöten. Beinhaltet die Verwendung von Chemotherapeutika, die über eine Vene oder oral in den Blutkreislauf injiziert werden. Die Behandlung dauert Wochen oder Monate, mit Pausen dazwischen, damit sich der Patient erholen kann. Die Chemotherapie ist in der Regel nicht regionsspezifisch und kann in der Regel den gesamten Körper abdecken und Krebszellen bekämpfen, die überall entstehen können. Dieses Merkmal ist besonders effektiv im Hinblick auf SCLC, das dafür bekannt ist, schneller und in verschiedene Körperteile zu metastasieren. Beim SCLC wird die Chemotherapie hauptsächlich allein oder gekoppelt vor oder nach anderen Verfahren wie Bestrahlung und Operation angewendet. Bei NSCLC-Fällen wird es jedoch nicht allein, sondern zusammen mit einer Operation und Strahlentherapie eingesetzt. Der Zweck der Kopplung einer Chemotherapie mit anderen Behandlungen besteht darin, den durch die andere Behandlung zu behandelnden Bereich zu verkleinern, wenn die Chemotherapie vor diesem Verfahren verabreicht wird, oder in Fällen, in denen eine Chemotherapie danach verabreicht wird, die restlichen Krebszellen abzutöten. Einer der größten Nachteile der Chemotherapie insgesamt ist jedoch die Tatsache, dass sie Ihr Immunsystem negativ beeinflusst und dadurch weitere Komplikationen auf den Tisch bringt. Dazu gehören: leichtes Bluten und blaue Flecken, erhöhte Temperatur, erhöhtes Infektionsrisiko, Gewichtsverlust, Schwäche etc.
Strahlentherapie: Beinhaltet die Verwendung von Hochleistungsstrahlen, die auf die Krebsregion gerichtet sind, um sie zu töten. Dies geschieht, indem Hochleistungsstrahlen von Quellen wie Röntgenstrahlen von außerhalb Ihres Körpers gerichtet werden, oder die gleichen Energiestrahlen können über Nadeln, Seeds oder Katheter in den Körper eingeführt werden, die in der Nähe des Krebsbereichs im Körper platziert werden. Ersteres wird als externe Strahlentherapie bezeichnet, während letzteres als Brachytherapie bezeichnet wird. Bei der externen Strahlentherapie richtet sich die Art der verwendeten Methode nach der Technologie und dem Umfang, den die Methode mit sich bringt. Die dreidimensionale konformale Strahlentherapie (3D-CRT) nutzt verschiedene Computer, um sich ein genaues Bild des Tumors in der Lunge zu machen. Auf dieser Grundlage wird Strahlung an diesen Ort eingebracht, ohne die nahe gelegenen gesunden Zellen zu beeinträchtigen. Die intensitätsmodulierte Strahlentherapie ist ein weiteres Therapieverfahren, das die Fähigkeit hat, die Intensität der Strahlung zu verändern, die verschiedene Teile Ihres Körpers oder der Lunge erhalten, ohne benachbartes Gewebe zu schädigen. Diese beiden Verfahren können zusammen mit anderen Strahlentherapieverfahren angewendet werden, wenn eine Operation den Krebs aufgrund seiner Größe nicht effektiv isolieren oder entfernen kann. Es gibt jedoch Fälle, in denen der Tumor klein sein kann, aber eine Operation aufgrund einiger patientenspezifischer Komplikationen immer noch keine Option ist. In solchen Fällen eine stereotaktische Strahlentherapie, bei der Sie in speziell entworfene Körperrahmen eingesetzt und einer höheren als der normalen Strahlung ausgesetzt werden. Auch die Brachytherapie wird eingesetzt, meist als Palliativmedizin und bei Tumoren in den Atemwegen. Schließlich zählen zu den Nebenwirkungen der Strahlentherapie insgesamt: Übelkeit und Erbrechen, Müdigkeit, Haarausfall und Hautveränderungen im behandelten Bereich.

Gezielte medikamentöse Therapie

Verwendet Medikamente zur Bekämpfung bestimmter Komplikationen von Krebs. Obwohl es den Anschein haben mag, dass es sich mit Chemotherapie überschneidet, ist dies nicht der Fall, da diese Medikamente im Gegensatz zur Chemotherapie bestimmte Merkmale einer Krebszelle beeinflussen. Die dabei eingesetzten Medikamente werden danach unterschieden, welche Funktion bzw. welchen Teil der Krebszelle sie beeinflussen: – Angiogenese: Medikamente, die die Blutversorgung des Tumors beeinflussen. – Medikamente, die den epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor beeinflussen, ein Protein, das auf dem Tumor gefunden wird und dafür verantwortlich ist, den Zellen zu signalisieren, sich zu teilen und zu vermehren. Diese Medikamente hemmen es, die Signale zu empfangen, wodurch der Tumor begrenzt wird. – Medikamente, die auf Fälle mit ALK-Genumlagerung abzielen, die am häufigsten bei Rauchern beobachtet werden. Diese Medikamente haben ihre eigenen spezifischen Nebenwirkungen. Obwohl sie möglicherweise nicht so intensiv sind wie bei einer Chemotherapie oder Strahlentherapie, können sie dennoch vorhanden sein und Folgendes umfassen: Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Hautwunden, Durchfall usw.