Speiseröhrenkrebs

Ein Krebs ist, einfach ausgedrückt, eine Anomalie, die entsteht, wenn sich die normalen Zellen, aus denen ein Gewebe oder Organ besteht, in abnormale Zellen verwandeln, die im Gegensatz zu ihrem normalen Gegenstück nicht absterben und sich auf andere Regionen in der Nähe oder sogar noch weiter ausbreiten. Der Grund für die Bildung dieser abnormalen Zellen hat die Forscher auf diesem Gebiet weiterhin verwirrt. Krebs kann in jedem Teil Ihres Körpers auftreten, und Ihre Speiseröhre ist ihm nicht fremd. Etwa zwei Prozent der Krebsfälle im Vereinigten Königreich wurden 2014 als Speiseröhrenkrebs gemeldet und auf ungesunde Lebensgewohnheiten wie Rauchen und übermäßiges Trinken zurückgeführt . Auch im Vereinigten Königreich ist Speiseröhrenkrebs die vierzehnthäufigste Krebsart, wobei etwa sechs von zehn der diagnostizierten Patienten über siebzig Jahre alt sind.

Die 1970-Jahres-Überlebensrate, also die prozentuale Wahrscheinlichkeit, dass ein Individuum nach der Diagnose länger als zehn Jahre lebt, liegt bei etwa zwölf Prozent. Die Inzidenz davon im Vereinigten Königreich, die in den 2er Jahren hoch war, hat jedoch dank eines Rückgangs der Raucherfälle und eines gestiegenen öffentlichen Bewusstseins für dasselbe einen deutlichen Rückgang sowohl bei Männern als auch bei Frauen erlebt. Die Speiseröhre, auch Speiseröhre genannt, ist ein langer, muskulöser Schlauch, der Ihren Mund mit Ihrem Magen verbindet. Mit einer ungefähren Länge von etwa zehn Zoll bei Erwachsenen fungiert es als Durchgang für die Nahrung und Flüssigkeiten, die Sie zum Magen verbrauchen (XNUMX).

Die Speiseröhre besteht aus verschiedenen Ebenen, die wie folgt klassifiziert sind:

Schleimhaut: Innerste Schicht, deren Hauptfunktion darin besteht, den Weg für die Nahrungsbewegung durch das Rohr bereitzustellen.

Unterschleimhaut: die lebensader der schleimhaut, es hilft der schleimhaut, indem es ihr blut und die notwendigen nährstoffe zuführt.

Muskelschicht (muscularis): Muskeln, die das Essen durch das Rohr schieben.

Äußere Schicht (Serosa)​ Arten:Speiseröhrenkrebs wird basierend auf dem Ort und der Art der betroffenen Zellen in zwei Kategorien eingeteilt:

SPlattenepithelkarzinom: entsteht in den Zellen der Schleimhaut (Plattenepithelzellen) und ist häufig im mittleren und oberen Teil der Speiseröhre zu sehen. Die Inzidenzraten dieser Krebsart sind in asiatischen Ländern relativ hoch.

Adenokarzinome: entsteht aus den Drüsenzellen der Schleimhaut. Die beiden oben genannten Krebsarten machen XNUMX % aller Fälle von Speiseröhrenkrebs aus. Es ist zu beachten, dass ein unbehandelter Speiseröhrenkrebs dazu führen kann, dass der Krebs durch die Wände der Speiseröhre wächst und benachbarte Organe, Gewebe und Lymphknoten in Mitleidenschaft zieht 

Risikofaktoren:​Obwohl ein Krebs in der Speiseröhre keinen konkreten Grund für sein Auftreten haben muss, gibt es einige Auslöser und Risikofaktoren, die dazu führen können, dass Sie möglicherweise in Zukunft an Speiseröhrenkrebs erkranken: – Rauchen und hoher Alkoholkonsum – Mangel an ausreichender Menge Obst und Gemüse in Ihrer Ernährung – Häufiges Essen von geräucherten, gesalzenen oder schlecht gekühlten Speisen und Trinken sehr heißer Flüssigkeiten – Fettleibigkeit – Erkrankungen, bei denen eine Person wiederholt Reflux-Episoden (Sodbrennen) hat, bei denen die Säure aus dem Magen in die Speiseröhre zurückkehrt und Schmerzen verursacht es, eine Bedingung namens gastroösophagealen Reflux (GERD). Wenn der Schaden im Laufe der Zeit anhält, werden die Zellen, die die Speiseröhre auskleiden, durch neue Zellen ersetzt, eine Erkrankung, die als Barrett-Krankheit bezeichnet wird 

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Symptome

Speiseröhrenkrebs ist ein ernstes Problem. Sie werden normalerweise gefunden, wenn der Patient Symptome bemerkt oder sich darüber beschwert. Selten wird es bei Menschen ohne Symptome diagnostiziert, und wenn dies der Fall ist, wird es normalerweise in Fällen gefunden, in denen der Patient Tests für andere Behandlungen durchführte. Die Symptome treten normalerweise im fortgeschrittenen Stadium des Krebses auf, daher ist es wichtig, dass Sie und Ihr Arzt den Grund für Ihre Komplikationen identifizieren können. Beachten Sie auch, dass diese Symptome mit anderen medizinischen Problemen in Verbindung gebracht werden können und nicht immer bedeuten, dass Sie oder der betreffende Patient Speiseröhrenkrebs haben.

Einige dieser Zeichen sind:

Schluckbeschwerden: 

Das häufigste Symptom: Wenn der Krebs in der Speiseröhre wächst, klagen die Patienten möglicherweise über das Gefühl, dass Essen in ihrem Hals stecken bleibt, und bevorzugen es möglicherweise, in kleinen Stücken oder weichen Speisen zu essen. Kann sich auch darüber beschweren, dass er viel dicken Schleim und Speichel hochbringt.

Brustschmerzen: 

Die Patienten können über Schmerzen oder Beschwerden im mittleren Teil der Brust klagen. Es kann jedoch auch ein Symptom von Sodbrennen und nicht von Krebs sein.

Gewichtsverlust: 

Aufgrund von Schluckproblemen, Appetitlosigkeit oder/und einem erhöhten Stoffwechsel aufgrund des Vorhandenseins des Krebses 

Andere Symptome:

Heiserkeit – Chronischer Husten – Erbrechen – Schluckauf – Knochenschmerzen – Lungenentzündung – Blutung in die Speiseröhre 

Diagnose

Wenn Ihr Arzt einen Verdacht auf Speiseröhrenkrebs hat, würde er die folgenden Tests empfehlen/durchführen: Anamnese und körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen, um nach Risikofaktoren zu suchen, die Ihre Chancen auf eine Diagnose von Speiseröhrenkrebs und auch beeinflussen können Sie auf andere medizinische Probleme untersuchen.

Bildgebende Tests: 

Die Röntgenstrahlen, Magnetfelder, Schallwellen oder radioaktive Substanzen verwenden, um den Ort und die Ausbreitung des Krebses zu bestimmen, damit der Arzt seinen speziellen Fall ansprechen kann. Dazu gehören Tests wie Bariumschluck, CT, MRT oder PET-Scan.

Endoskopie: 

Beinhaltet die Verwendung eines flexiblen Schlauchs, um den Ort Ihres Krebses zu bestimmen, indem Sie ihn durch den Hals oder die Nase schicken.

Biopsie: 

Beinhaltet die Entnahme von Proben aus der betroffenen Region und die Untersuchung auf Krebs. Die Ergebnisse dieser Tests werden analysiert und der Zustand des Krebses des Patienten wird quantifiziert, indem der Krebs in Stadien eingeteilt und der Tumor, der ihn beschreibt, eingestuft wird. Beim Staging wird allgemein akzeptierte Terminologie verwendet, um den Zustand Ihres Krebses dem Arzt effizient zu beschreiben. Die Einstufung hingegen beinhaltet den Vergleich des Tumors mit einer normalen normalen Zelle, die sich sonst an seiner Stelle befinden würde, und die Bewertung, wie weit der Tumor von der Normalität entfernt ist. Auch hier wird wieder eine standardisierte Terminologie verwendet, um dies zu beschreiben. Posten Sie Ihre Diagnose, Ihr Arzt wird versuchen, Ihren Krebs (falls vorhanden) in diesem Format zu erklären, daher ist es wichtig, dass Sie eine allgemeine Vorstellung davon haben, was jeder dieser Begriffe bedeutet 

Staging

Ein häufig verwendetes System zur Beschreibung des Ausmaßes des Krebses ist das TNM-System, wobei T für Tumor, N für Knoten und M für Metastasen steht. Anhand dieser drei Parameter wird der Krebs beschrieben, wie unten beschrieben:

Tumor (T): 

Beschreibt, wie weit der Tumor in die Wände der Speiseröhre und das umgebende Gewebe eingewachsen ist. Es ist auf einer Skala von 0 bis 4 gestaffelt, um zu beschreiben, wie tief das Ausmaß des Tumors ist, und kann auch Unterkategorien unter jedem haben. Diese Phasen sind wie folgt:

TX: Der Tumor kann nicht beurteilt werden.

T0: Kein Tumor gefunden. Tis: Beschreibt das früheste Stadium von Speiseröhrenkrebs: auf einer kleinen Fläche an der Schleimhaut der Speiseröhre ohne weitere Ausbreitung gefunden.

T1: Tumor, der auf der Schleimhaut und auch durch die Schichten der Submukosa gefunden wird.

T2: Der Tumor hat sich durch die Schleimhaut ausgebreitet, aber nicht durch die äußere Schicht der Speiseröhre.

T3: Ausbreitung durch alle Wände der Speiseröhre, aber immer noch auf die Speiseröhre beschränkt.

T4: Hat sich auf andere Gewebe ausgebreitet, die die Speiseröhre umgeben.

Knoten (N): 

Steht für Lymphknoten, die in der Nähe der Speiseröhre vorhanden sind (auch regionale Lymphknoten genannt) und wird von 0 bis 3 gestuft. NX: Lymphknoten können nicht bewertet werden. N0: Kein Krebs auf Lymphknoten gefunden. N1: Ausbreitung auf 1-3 Lymphknoten in der Nähe des Tumors. N2: Ausbreitung auf 3-6 Lymphknoten in der Nähe des Tumors. N3: Ausbreitung auf 7 oder mehr Lymphknoten in der Nähe des Tumors. Metastasierung (M): Schließlich gibt dieser Parameter an, ob der Tumor in ein entferntes Organ metastasiert (sich ausgebreitet) hat. MX: Metastasen können nicht bewertet werden. M0: Krebs hat keine Metastasen in einen anderen entfernten Teil des Körpers gebildet. M1: Krebs hat in irgendeinen anderen entfernten Teil des Körpers Metastasen gebildet 

Grading:​

Beinhaltet den Vergleich eines gesunden normalen Gewebes mit dem kanzerösen. Sind neben den Krebszellen auch gesunde Zellen im Gewebe vorhanden, spricht man von einer Differenzierung. Besitzt es jedoch mehr Krebszellen als gesunde Zellen, spricht man von einer schlechten Differenzierung. Auf dieser Grundlage werden die Tumore auf einer Skala von G1 bis G4 eingestuft, wobei G1 die am besten differenzierte und G4 schlecht differenzierte oder überwiegend krebsartige Zellen sind 

Therapien

Nach Auswertung Ihrer Testergebnisse und Ihrer aktuellen Situation kann Ihr Arzt die folgenden Behandlungen empfehlen: Operation: Diese kann allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen zur Entfernung des Krebses durchgeführt werden. Basierend auf den verschiedenen Fällen fällt die gewählte Art der Operation in drei Kategorien: Wenn kleine Tumoren vorhanden sind, die auf einen kleinen Bereich beschränkt sind, kann Ihr Arzt diese und marginale Teile von gesundem Gewebe mit Hilfe eines Endoskops entfernen, das Ihnen weitergegeben wird Kehle.

Ösophagektomie: 

Beinhaltet die Entfernung des Teils der Speiseröhre mit dem Tumor zusammen mit einem Teil des oberen Teils Ihres Magens mit nahe gelegenen Lymphknoten. Der Magen wird dann hochgezogen, um die verbleibende Speiseröhre zu treffen.

Ösophagogastrektomie: 

Wie Ösophagektomie, jedoch wird ein größerer Teil des Magens entfernt. Ösophagektomie- und Ösophagogastrostomie-Verfahren werden in der Regel zwischen zwei Methoden durchgeführt: einer offenen Operation oder einer minimal-invasiven laparoskopischen Operation. Bei einer offenen Operation werden zwei Schnitte vorgenommen, um die Speiseröhre zu erreichen: Diese Schnitte können am Hals und Bauch (auch als transhiatale Ösophagektomie bezeichnet) oder an Brust und Bauch (auch als transthorakale Ösophagektomie bezeichnet) erfolgen. Ein Neuzugang auf dem Gebiet der Chirurgie ist eine Schlüsselloch- oder laparoskopische Chirurgie, bei der kleinere Schnitte verwendet werden, durch die die erforderlichen Instrumente zusammen mit einem an einer faseroptischen Kamera angebrachten Laparoskop durchgeführt werden, um dem Chirurgen eine klare Sicht auf den Bereich zu ermöglichen er/sie wird operiert. Obwohl es weniger invasiv ist als sein offenes Gegenstück und tendenziell eine bessere Heilungszeit hat, ist es in Bezug auf die Flexibilität, mit der der Chirurg arbeiten kann, begrenzt und dauert auch länger als eine herkömmliche offene Operation. Daher ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie sich für das für Sie geeignete Operationsverfahren entscheiden.

Chemotherapie: 

Verwendet Chemikalien, um Krebszellen abzutöten und wird dem Körper intravenös (IV) oder oral verabreicht. Ein Vorteil der Chemotherapie gegenüber anderen Behandlungen besteht darin, dass sie in der Lage ist, Krebszellen überall im Körper zu bekämpfen und somit zur Behandlung von Krebserkrankungen nützlich ist, die in andere Teile des Körpers metastasiert sind. Meistens ist es mit einer Strahlentherapie gekoppelt, um bestimmte Krebszellen anzugreifen. Es kann auch vor und nach einer Operation verwendet werden, um die Größe des Tumors zu reduzieren (vor der Operation) oder die verbleibenden Krebszellen abzutöten (nach der Operation). Eine Chemotherapie wird in der Regel Patienten verabreicht, die einen Krebs haben, der in andere Teile des Körpers metastasiert ist, oder die einen chirurgischen Eingriff zur Entfernung der betroffenen Speiseröhre nicht durchführen können oder wollen. Es wird in Zyklen mit Intervallen dazwischen verabreicht, damit der Körper heilen kann, und die Behandlung dauert einige Wochen. Es gibt einige Nebenwirkungen, denen der Patient während dieser Behandlung ausgesetzt sein kann; Meistens hielten diese Symptome jedoch nur wenige Tage an und vergingen dann. Einige davon sind: Müdigkeit, Haarausfall, wunde Stellen im Mund, Appetitlosigkeit und Durchfall. Außerdem neigt eine Chemotherapie dazu, das Immunsystem einer Person zu schwächen, was sie anfälliger für leichte Blutungen und Infektionen macht.

Strahlentherapie: 

Nutzt Hochleistungsstrahlen wie Röntgenstrahlen, um Krebszellen abzutöten (7). Wie die Chemotherapie wird es auch vor oder nach einer Operation angewendet. Es gibt zwei Möglichkeiten der Strahlentherapie: über ein externes Gerät: Der betroffene Bereich wird mithilfe der durchgeführten Tests sorgfältig vermessen und Strahlung in diesen Bereich eingeleitet, oder über Brachytherapie, bei der hochintensive Strahlen emittierende Pellets in der Nähe des betroffenen Bereichs platziert werden mit Hilfe eines Katheters. Dieses Verfahren kann jedoch einige vorübergehende Nebenwirkungen haben, nämlich: Übelkeit, Hautveränderungen im Behandlungsbereich, Haarausfall, Durchfall, Müdigkeit, schmerzhafte Wunden usw.