Diabetische Retinopathie

Was ist eine Netzhaut und was ist diabetische Retinopathie? Die Netzhaut ist eine Gewebeschicht im Augenhintergrund, die Licht und visuelle Informationen empfängt und an das Gehirn weiterleitet. Diabetische Retinopathie ist eine Augenerkrankung, die Veränderungen der Blutgefäße in dem Teil des Auges verursacht, der als Netzhaut bezeichnet wird. Diese Blutgefäße schwellen an, treten aus oder bluten, was oft zu Sehverlust oder Erblindung führt. Es betrifft normalerweise beide Augen. Unbehandelt kann es eine Narbe hinterlassen und die Netzhaut schädigen [1].

Was sind die Symptome einer diabetischen Retinopathie?

Die Symptome der diabetischen Retinopathie sind: Es gibt keine frühen Symptome oder Warnungen vor dem Ausbruch dieser Krankheit. In späteren Stadien können sich jedoch folgende Symptome manifestieren:

• Flecken oder dunkle Fäden, die in Ihrer Sicht schweben (Floater)
• Verschwommenes oder unscharfes Sehen
• Dunkle oder leere Bereiche in Sicht
• Verlust des zentralen Sehvermögens
• Nacht Blindheit
• Farbenblindheit [2]
• Augenschmerzen

Mit freundlicher Genehmigung des Bildes: Mayo-Klinik

Ursachen der diabetischen Retinopathie

Wie der Name schon sagt, führt ein Anstieg des Blutzuckers zu einer Verstopfung der Blutgefäße, die die Netzhaut versorgen. Schließlich wird die Blutzufuhr unterbrochen. Um dies zu umgehen, versucht das Blutgefäß, neue Blutgefäße wachsen zu lassen, was normalerweise nicht gelingt, und die Blutgefäße undicht werden. Dies führt zu Unschärfe und schließlich zur Erblindung. Makulaödeme und -schwellungen sind die häufigste Ursache für Sehverlust bei diabetischer Retinopathie [3]. Arten von diabetischer Retinopathie: Mit freundlicher Genehmigung des Bildes: Retinamd Frühe diabetische Retinopathie: Sie wird auch als nicht-proliferative diabetische Retinopathie (NPDR) bezeichnet – in diesem Fall werden keine neuen Blutgefäße gebildet. . Wenn jemand NPDR hat, werden die Wände der Blutgefäße, die die Netzhaut versorgen, schwächer. Aus diesem Grund ragen winzige Ausbuchtungen, sogenannte Mikroaneurysmen, aus den Wänden der kleineren Gefäße heraus, wodurch manchmal Flüssigkeit und Blut in die Netzhaut austreten. Größere Netzhautgefäße beginnen sich zu erweitern und werden unregelmäßig im Durchmesser. NPDR kann von leicht zu schwer fortschreiten, wenn mehr Blutgefäße blockiert werden. Eine Schädigung der Netzhautblutgefäße führt auch zu einer Ansammlung von Flüssigkeit (Ödem) im mittleren Teil (Makula) der Netzhaut. Makulaödem verringert das Sehvermögen und eine sofortige Behandlung ist erforderlich, um einen dauerhaften Sehverlust zu verhindern. Fortgeschrittene diabetische Retinopathie. Sobald die diabetische Retinopathie zu einem schweren Typ fortschreitet, wird sie als proliferative diabetische Retinopathie (PDR) bezeichnet. Bei diesem Typ hören die beschädigten Blutgefäße, die die Netzhaut versorgen, auf, Blut zu transportieren. Dies verursacht das Wachstum neuer, abnormaler Blutgefäße in der Netzhaut. Diese neuen Blutgefäße sind zerbrechlich und können in die klare, gallertartige Substanz eindringen, die die Mitte des Auges ausfüllt (Glaskörperflüssigkeit). Das Narbengewebe durch das Wachstum neuer Blutgefäße führt wahrscheinlich dazu, dass sich die Netzhaut vom Augenhintergrund löst. Die neuen Blutgefäße stören den normalen Flüssigkeitsfluss aus dem Auge, und im Augapfel baut sich Druck auf. Diese Anhäufung schädigt die Nerven, die Licht und Bilder vom Auge zum Gehirn transportieren (Sehnerv), was zu Glaukom führt.

Diagnose der diabetischen Retinopathie

Eine umfassende Augenuntersuchung kann den Beginn und das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie erkennen. Die Tests werden hauptsächlich auf der Netzhaut und der Makula durchgeführt. Normalerweise werden der familiäre Hintergrund und die Vorgeschichte des Patienten besprochen, um die Vorgeschichte von Diabetes, möglichen Sehproblemen und anderen allgemeinen Gesundheitsproblemen zu bestimmen, die das Sehvermögen beeinträchtigen. Die folgenden Tests werden durchgeführt

• Der HbA1c-Spiegel sollte in der langfristigen Nachsorge von Diabetes und diabetischer Retinopathie regelmäßig überwacht werden.
• Fluorescein-Angiographie zur Beurteilung des abnormalen Blutgefäßwachstums.
• Optische Kohärenztomographie (OCT) - Es wird durchgeführt, um die Dicke der Netzhaut und das Vorhandensein von Schwellungen innerhalb der Netzhaut zu bestimmen [4].
• Die B-Scan-Sonographie wird verwendet, um den Zustand der Netzhaut zu beurteilen

Behandlung der diabetischen Retinopathie

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie variiert je nach Ausmaß des Krankheitsverlaufs. Eine leichte und mittelschwere diabetische Retinopathie erfordert keine sofortige Behandlung. Der Patient wird jedoch vom Augenarzt engmaschig überwacht, um zu beurteilen, wann der Patient möglicherweise eine Behandlung benötigt. Ziel der Behandlung ist es, den Krankheitsverlauf aufzuhalten oder umzukehren. Einige der gängigen Behandlungsmethoden sind:

• Operation zum Entfernen und Ersetzen der gelartigen Flüssigkeit im Augenhintergrund.
• Eine Laserbehandlung (Photokoagulation) wird verwendet, um das undichte Blutgefäß zu versiegeln. Während dieses Verfahrens wird das Leck aus den abnormalen Blutgefäßen mit Laserverbrennungen behandelt.
• Panretinale Photokoagulation: Während dieses Verfahrens kann der gestreute Laserstrahl die abnormalen Blutgefäße schrumpfen lassen.
• Vitrektomie: Bei diesem Verfahren wird ein winziger Einschnitt im Auge vorgenommen, um Blut aus der Mitte des Auges sowie Narbengewebe, das in der Netzhaut vorhanden ist, zu entfernen [5].
• Injektion von Medikamenten in das Auge, um die Bildung abnormaler Blutgefäße zu stoppen. Einige der empfohlenen Medikamente sind – Triamcinolon, Bevacizumab, Ranibizumab.
• Ovine Hyaluronidase-Therapie. Hilft bei der Beseitigung schwerer Glaskörperblutungen [6].

Prävention von diabetischer Retinopathie

Normalerweise ist Vorbeugen besser als Heilen. Diabetiker sollten besonders darauf achten, den Zuckerspiegel im Körper durch eine Diätkontrolle zu kontrollieren und die verschriebenen Medikamente regelmäßig einzunehmen. Eine schwangere Patientin, bei der Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, sollte während ihres ersten Trimesters einen Augenarzt aufsuchen und eine gründliche Augenuntersuchung durchführen lassen. Einige andere Präventionstipps sind die Kontrolle des Blutdrucks, des Cholesterinspiegels, regelmäßige Bewegung und die Vermeidung von Alkohol oder anderen Drogen sowie die Raucherentwöhnung.  

FAQ

Welche anderen Probleme kann die diabetische Retinopathie verursachen?

Die diabetische Retinopathie kann ein diabetisches Makulaödem, ein neovaskuläres Glaukom und eine Netzhautablösung verursachen.

Wie sehen die Aussichten für Menschen aus, bei denen eine diabetische Retinopathie diagnostiziert wurde?

Eine frühzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung führen zu einem guten Ergebnis. Mit einer rechtzeitigen Behandlung können wir das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie verzögern und einen Sehverlust verhindern. Der beste Weg, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, ist die Kontrolle des Blutzuckerspiegels und die regelmäßige Einnahme der empfohlenen Medikamente [7].

Was sind die Risikofaktoren für diabetische Retinopathie?

Die Risikofaktoren für diabetische Retinopathie sind unkontrollierte Blutzuckerspiegel, Schwangerschaftsdiabetiker (Diabetes während der Schwangerschaft), Bluthochdruck, Hyperlipidämie.

Wie viel Prozent der Diabetiker bekommen diabetische Retinopathie?

Nach 15 Jahren als Diabetiker haben 98 % der Patienten mit Typ-1-Diabetes und 78 % der Patienten mit Typ-2-Diabetes einen gewissen Grad an Netzhautschädigung [8].