Laryngektomie

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Laryngektomie ist die chirurgische Entfernung des Kehlkopfes. Der Kehlkopf ist der Teil Ihres Halses, der Ihre Stimmbänder beherbergt, die es Ihnen ermöglichen, Töne zu erzeugen. Die Trachea-Ösophagus-Punktion (TEP) ist … Weiterlesen

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Laryngektomie

Als Laryngektomie bezeichnet man den chirurgischen Eingriff zur Entfernung des Kehlkopfes. Der Kehlkopf spielt eine wichtige Rolle beim Sprechen, da er die Stimmbänder umhüllt, die für die Erzeugung eines Tons verantwortlich sind. Es verbindet auch Mund und Nase mit der Lunge. Daher ist es für den Schutz des Systems verantwortlich, indem es Nahrung und Luft in der Speiseröhre bzw. der Lunge trennt. Bei der Laryngektomie wird der Kehlkopf entfernt, wobei Zungenbein, Stimmbänder, Ringknorpel, Schildknorpel, Epiglottis und Ringe aus Trachealknorpel beteiligt sind. Die Laryngektomie wird auf zwei Arten durchgeführt. Wenn teilweise Laryngektomie wird nur ein Teil des Kehlkopfes durchgeführt ist abgelöst. Bei diesem Verfahren erfolgt die Atmung durch das Stoma, das sich im Nacken befindet. Es stehen jedoch verschiedene andere Behandlungen wie Mundchirurgie, Chemotherapie und Strahlenbehandlung zur Verfügung.

Warum ist eine Laryngektomie erforderlich?

Die Laryngektomie ist geeignet bei Fall von Lungen- und Kopfkrebs, Kehlkopfkrebs, Kehlkopfschäden durch vorherige Strahlentherapie und schwere Verletzungen im Nacken oder eine chronische Wunde. Die Art der Verletzung und der Schweregrad entscheiden über das Vorgehen bei der Laryngektomie. Es wird am häufigsten zur Behandlung von Kehlkopfkrebs eingesetzt.

Kehlkopfkrebs

Es ist ein Kehlkopfkrebs, auch Kehlkopf genannt. Dieser Krebs schädigt verschiedene Knorpel, die vom Kehlkopf umhüllt sind zusammen mit der Stimme und breitet sich schnell aus. Die Schwere einer Krebserkrankung wird durch verschiedene Stadien definiert. Laut einer Studie haben fast 90 % der Bevölkerung, bei der Krebs im Stadium 1 diagnostiziert wurde, Überlebenschancen von mehr als fünf Jahren.

Kehlkopfbehandlung

Das gesamte Verfahren dauert 4 bis 12 Stunden. Vor der Laryngektomie werden grundlegende Tests wie Bluttest, Röntgen, CT-Scan und MRT durchgeführt. Sie wird unter Narkose durchgeführt. Ein Schnitt wird in der Nähe des Kehlkopfes im Vorderhals gemacht. Je nach Gesundheitszustand wird manchmal auch ein Teil des Rachens und der Lymphknoten entfernt. Der Pharynx ist eine Verbindungsstelle, an der sich Mund, Nasengang, Speiseröhre und Kehlkopf treffen. Wenn der Krebs den Pharynx erreicht, wird eine teilweise Entfernung durchgeführt, die als Pharyngektomie bezeichnet wird. Während Lymphknoten das Immunsystem bilden und Infektionen bekämpfen. Nach der Entfernung wird am Hals ein Stoma angelegt. Ein Stoma ist ein kleines permanentes Loch vor der Luftröhre, das direkt mit der Lunge verbunden ist. In einigen Fällen wird die tracheoösophageale Punktion auch mit einer Laryngektomie durchgeführt. Dies ist eine sekundäre Operation, bei der ein kleines Loch in Speiseröhre und Luftröhre gemacht wird. Danach werden die Haut im Nacken und die Halsmuskeln vernäht. Tage nach der Operation wird ein Schlauch für die Drainage von Flüssigkeiten und Blut in den Hals gelegt.

Genesung nach Laryngektomie

Nach dem Eingriff befindet sich der Patient unter ärztlicher Beobachtung, meist auf einer Intensivstation. Puls, Herzfrequenz, Blutdruck und Atemfrequenz werden überwacht, während Sauerstoff durch ein Stoma zugeführt wird. Der Rachen ist so empfindlich, dass Essen durch den Mund nicht möglich ist. Um den Nahrungsfluss zu erleichtern, wird ein flexibler Schlauch in die Nase eingeführt, der direkt in den Magen gelangt. Der normale Krankenhausaufenthalt beträgt etwa 7-10 Tage. Während der Genesung ist der wichtigste Teil die Pflege eines Stomas. Nach der Operation reagiert der Körper empfindlich darauf, dass leicht eine Infektion auftreten kann und ein offenes Stoma dazu führen kann, dass Viren und Bakterien in den Körper gelangen. Um solche Reaktionen zu vermeiden, ist eine Stomareinigung notwendig. Mit Hilfe von Wasser und milder Seife wird ein Stoma ganz normal mit Gaze gereinigt. Gerinnsel und Schleim werden mit warmem Salzwasser entfernt, das den Luftstrom blockiert. Der Patient kann einen Luftbefeuchter verwenden, um Gerinnung oder Krustenbildung zu vermeiden. Nach einigen Tagen braucht der Patient nichts davon mehr, wenn er sich an trockene Luft gewöhnt.

Laryngektomie Komplikationen

Einige häufige Komplikationen sind nasogastrische Sondenernährung, erhöhte Morbidität, Beschwerden, eine verzögerte Rehabilitationsphase und ein längerer Krankenhausaufenthalt aufgrund allergischer Reaktionen. Ein häufig auftretendes Problem sind pharyngokutane Fisteln. In diesem Zustand tritt aufgrund des Raums zwischen Luftröhre und Kehlkopf Flüssigkeit oder Speichel aus dem Rachen aus. Verschiedene Faktoren, die für solche Komplikationen verantwortlich sind, sind Rauchen und Alkohol, Nierenfunktionsstörungen, Anämie, Unterernährung, Senilität, Tracheotomie, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Leberfunktionsstörung, Stadium von Krebs und Hypalbuminämie. Ein freier Lappen wird eingesetzt, um die Risiken von PCF zu reduzieren.

Rehabilitation nach Laryngektomie

Stimmrehabilitation: Während der Laryngektomie wird der Kehlkopf entfernt, was zu Stimmverlust und damit zu verbaler Kommunikation führt. Um die Stimme wiederherzustellen, werden je nach Fähigkeiten und Bedürfnissen verschiedene Techniken verwendet. Körperliche Fähigkeiten, Physiologie, kognitive Fähigkeiten und andere medizinische Bedingungen müssen bei der Auswahl einer Rehabilitationsmethode berücksichtigt werden. Bei kompletter Laryngektomie werden häufig Sitzungen mit Logopäden durchgeführt. Diese Sitzungen helfen beim Vokalisieren und Verwenden des neu installierten Geräts. Ein Gerät ist in einem installiert tracheoösophageale Punktion für Rede. Diese Stimmprothese ermöglicht einen Luftdurchgang in eine Richtung, um die Speiseröhre durch die Lunge zu erreichen. Wenn diese Luft durch die Speiseröhre strömt, vibriert sie das Gewebe, was eine heisere Stimme erzeugt. Elektrolarynx wird auch zum Sprechen verwendet. Ein Gerät, das außen am Hals platziert wird und bei Vibration eine mechanische Stimme erzeugt. Eine andere Methode erfordert das Drücken von Sauerstoff in die Speiseröhre und heraus, um Geräusche zu erzeugen. Diese Methode ist jedoch im Vergleich zu anderen schwierig und zeitaufwändig, was sie zu einer weniger bevorzugten Option macht. Es gibt eine selten genutzte Möglichkeit der Transplantation des Kehlkopfes von einem Spender. Geschmacks- und Geruchssanierung:  Eine vollständige Laryngektomie führt zu einer Ablösung der unteren Atemwege, dh der unteren Luftröhre und Lunge, und der oberen Atemwege, dh des Mundes, des Rachens und der Nase. Da der Luftstrom durch die Nasengänge unterbrochen wird, führt dies zu einem Verlust des Geruchssinns und schließlich des Geschmackssinns. Um dies zu behandeln, wurde im Jahr 2000 das Manöver zur Induktion des nasalen Luftstroms eingeführt. Diese Methode beinhaltet das Gähnen mit geschlossenen Lippen, während die Zunge, der Mundboden und der Kiefer gesenkt werden. Dies führt zu einem Druck auf den Nasengang und somit zu einem Luftstrom.

Symptome

• Anhaltende Halsschmerzen oder Husten.
• Schmerzen oder Probleme beim Schlucken.
• Ohrenschmerzen.
• Ein Kloß im Hals oder Hals.
• Eine heisere Stimme oder andere Stimmveränderungen.
• Blutiger Auswurf beim Husten.

Ursachen

• Kehlkopfkrebs haben.
• Schwere Verletzungen am Hals erlitten haben, wie z. B. eine Schusswunde.
• Strahlennekrose (Schädigung des Kehlkopfes durch Strahlenbehandlung) entwickeln.

FAQ

Was kostet eine Laryngektomie?

Die Kosten für eine Laryngektomie liegen zwischen 12,000 und 90,000 US-Dollar. Die Laryngektomie wird von den Krankenkassen übernommen.

Was sind die Nebenwirkungen der Laryngektomie?

Die Nebenwirkungen sind Blutungen, Stomastenose, Dehiszenz, Infektion in einer Wunde, Pharynxstenose, Nekrose und Dysphagie. Unter diesen ist PCF am häufigsten. Etwa 29 % der Patienten werden mit dieser Komplikation diagnostiziert.

Wie bereite ich mich auf die Laryngektomie vor?

Alle notwendigen Tests sollten durchgeführt werden, den Arzt über den bisherigen Gesundheitszustand informieren, vorherige Medikamente sollten mindestens eine Woche vor der Operation abgesetzt werden und tägliche persönliche Notwendigkeiten für einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt mitbringen.

Ist die Laryngektomie schmerzhaft?

Nein, es ist nicht schmerzhaft, da es unter Vollnarkose durchgeführt wird. Während der Genesung können jedoch leichte Schmerzen auftreten. 

Wie viel Zeit wird benötigt, um das Verfahren abzuschließen?

Es ist ein zeitaufwändiger Prozess, der etwa 4-12 Stunden dauert. Der Patient wird für mindestens 10 Tage im Krankenhaus gehalten, um den Gesundheitszustand zu überwachen.