¿Qué es IIU vs FIV?

Introducción

IIU que es el acrónimo de inseminación intrauterina es un procedimiento de reproducción asistida que consiste en la colocación directa de espermatozoides lavados y concentrados en el útero alrededor del momento de la ovulación. A diferencia del apareamiento natural, se eluden muchas barreras para el proceso de fertilización ya que el esperma solo nada desde el útero hasta la trompa de Falopio, lo que aumenta las posibilidades de concepción.

FIV por otro lado es un acrónimo que significa Fertilización in vitro. Se trata de una serie compleja de procedimientos utilizados para asegurar la concepción. En la FIV, los óvulos maduros se recolectan de los ovarios y se fertilizan en el laboratorio. Luego, el embrión se transfiere al útero.

Indicaciones IIU vs FIV

La inseminación intrauterina y la fertilización in vitro se pueden utilizar en algunas condiciones. Estos pueden incluir:

• Endometriosis: La endometriosis o los trastornos del endometrio del útero pueden reducir las posibilidades de implantación.
• Semen de donante masculino: En los casos en que las mujeres necesitan usar esperma de donante para quedar embarazadas, se usa principalmente la IIU. Dependiendo de las condiciones, la FIV también podría usarse.
• Infertilidad inexplicable. La IUI a menudo se realiza como primer tratamiento para la infertilidad inexplicable con medicamentos que inducen la ovulación.
• Subfertilidad en el varón: Para los hombres con baja calidad y concentración de esperma, ambos procedimientos son útiles.
• Infertilidad en las mujeres: Para las mujeres con infertilidad cervical o por factor ovulatorio, la IIU y la FIV se han utilizado con éxito para inducir el embarazo.
• Alergia al semen: Las mujeres con alergia al semen podrían necesitar inseminación artificial como medio para concebir.

Procedimiento: IIU vs FIV

IIU

La inseminación intrauterina implica:

• Preparación del semen: La preparación de la muestra de semen requiere la eliminación de elementos no espermáticos y espermatozoides de baja calidad de la muestra.
• Monitoreo de la ovulación: El momento es esencial en la IIU, por lo que se requiere la observación del aumento de la hormona luteinizante. En algunos, no se usarían medicamentos para la ovulación. En otros, se han empleado medicamentos como el citrato de clomifeno (Clomid), hCG (gonadotropina coriónica humana) y FSH (hormona estimulante del folículo) para ayudar en la ovulación de múltiples óvulos, lo que aumenta las posibilidades de concepción.
• Inseminación de semen: Uno o dos días después de la detección de la ovulación, se realiza la inseminación. Se inserta un espéculo estéril en la vagina y se inserta un vial que contiene el esperma concentrado al final de un catéter. El catéter se pasa a través de la vagina hasta el útero donde se deposita el esperma. Luego se retiran el catéter y el espéculo.

FIV

A diferencia de la IUI, FIV es más complejo y requiere una serie de pruebas y exámenes de detección. Estos pueden incluir el

• Prueba de reserva ovárica: Esto ayuda a determinar la calidad y cantidad del huevo. También se pueden controlar hormonas como la hormona estimulante del folículo (FSH), el estrógeno y la hormona antimülleriana.
• Análisis de semen: Un análisis de semen ayuda a asegurar la calidad y concentración del semen.
• Detección de enfermedades infecciosas: Se analizan diferentes enfermedades, como la hepatitis y el VIH, antes de realizar la FIV.
• Examen uterino: Una ecografía del útero (sonohisterografía) o un examen endoscópico del útero (histeroscopia) también es esencial antes del procedimiento. 

El procedimiento comienza con la inducción de la ovulación. Primero se administran medicamentos que ayudan en la estimulación ovárica (hormona estimulante del folículo (FSH), una hormona luteinizante (LH). Alrededor de los 8 a 14 días, se usa gonadotropina coriónica humana (HCG) u otros medicamentos para la maduración de los ovocitos cuando los folículos están listo para la extracción de óvulos También se pueden administrar otros medicamentos para prevenir la ovulación prematura y preparar el revestimiento del útero. Diferentes factores pueden afectar la recuperación de óvulos, y la FIV se cancelaría y se realizarían ajustes.

Recuperación y fertilización de óvulos/espermatozoides

La extracción de óvulos se realiza antes de la ovulación y requiere sedación. Se usa una ecografía transvaginal o abdominal con una aguja delgada insertada en la sonda. La aguja está unida a un dispositivo de succión que ayuda en la recolección. A continuación, los huevos se colocan en un medio de cultivo.

Los efectos secundarios típicos asociados con la extracción de óvulos pueden incluir hinchazón, estreñimiento, calambres, sensibilidad en los senos y manchado.

La recuperación de esperma se realiza si el esperma es de una pareja masculina. Tras la recuperación del óvulo y el espermatozoide, tiene lugar la fecundación. Esto se puede hacer a través de:

• Inseminación convencional: Durante el cual se mezclan e incuban espermatozoides sanos y óvulos maduros durante la noche o
• Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): En este caso, se inyecta un único espermatozoide sano directamente en cada óvulo maduro. Esto se usa cuando el número de huevos viables es bajo o la fertilización no ocurre por medios convencionales.

Otros procedimientos que pueden llevarse a cabo incluyen:

• Eclosión asistida: Esto generalmente se hace en mujeres mayores o para óvulos que han sido congelados ya que la zona pelúcida se endurece por el proceso de congelación.
• Pruebas genéticas preimplantacionales: Esto se usa para prevenir el paso de genes no deseados a la descendencia.

De dos a cinco días después de la extracción de óvulos y la fertilización, se realiza la transferencia de embriones. A diferencia de la extracción de óvulos, generalmente es indoloro, por lo que es posible que no se requieran sedantes. Se inserta un catéter en el útero y allí se deposita el embrión que está suspendido en un líquido. La implantación exitosa tiene lugar entre 6 y 10 días después.

IUI vs FIV

A pesar de ser métodos de reproducción asistida, existen algunas diferencias entre la IIU y la FIV.

• Tasa de éxito: La IIU tiene una tasa de éxito más baja (4-13 %) en comparación con la FIV con un éxito de (8-54 %) dependiendo de la edad.
• Procedimiento: A diferencia de la IUI, la fertilización ocurre fuera del cuerpo en la FIV. La IUI también es menos estresante, menos invasiva y requiere menos tiempo que la FIV. La inseminación intrauterina también es de 3 a 8 veces más económica que la fecundación in vitro.
• Rango de uso: La IIU tiene varias limitaciones y no se puede usar en mujeres de edad avanzada, con daño o bloqueo de las trompas de Falopio, trastornos de la ovulación, fibromas uterinos, trastornos genéticos, preservación de la fertilidad y producción o función de esperma deteriorada.
• Complicaciones y riesgos: Los principales riesgos asociados con la IUI son las infecciones, el manchado, los embarazos múltiples y el síndrome de hiperestimulación ovárica. La FIV tiene más riesgos además de los ya mencionados. Estos son parto prematuro, bajo peso al nacer, aborto espontáneo, embarazo ectópico, defectos de nacimiento, cáncer, Complicaciones del procedimiento de extracción de óvulos y estrés.

Al comparar la IIU con la FIV, a pesar de tener más riesgos asociados, la alta tasa de éxito de la FIV hace justicia al procedimiento. Además, es el último recurso cuando los métodos alternativos de reproducción asistida han fallado.