Cirugía de reemplazo de válvula cardíaca

La cirugía de reemplazo de válvulas cardíacas es una cirugía que se usa para tratar la enfermedad de las válvulas cardíacas. La enfermedad de las válvulas cardíacas afecta a cualquiera de las cuatro válvulas cardíacas e inhibe su correcto funcionamiento, que es la regulación del flujo sanguíneo en la dirección correcta a través del corazón. Las cuatro válvulas del corazón son las válvulas aórtica, tricúspide, mitral y pulmonar. Cada una de estas válvulas tiene aletas que se abren y cierran durante cada latido del corazón. El hecho de que estas válvulas no se abran o cierren correctamente debido a una enfermedad conduce a la interrupción del flujo sanguíneo a través del corazón. La cirugía de reemplazo de válvula cardíaca es un procedimiento destinado a reemplazar una de las válvulas del corazón con una válvula mecánica biológica. El tipo de reemplazo de válvula cardíaca utilizado depende de varios factores, como la edad del individuo, el estado general de salud, el nivel de gravedad de la enfermedad de la válvula y la válvula afectada.

¿Cuáles son las razones para los reemplazos de válvulas cardíacas?

Se supone que las válvulas del corazón se abren para permitir el flujo de sangre y se cierran completamente después del flujo. Las válvulas cardíacas enfermas no realizan correctamente esta tarea. Las válvulas defectuosas pueden permitir el reflujo de sangre (regurgitación); Los signos de enfermedad cardíaca valvular incluyen:

• Fatiga
• Mareo
• Dolor de pecho
• Mareo
• Cianosis
• Edema, especialmente en las extremidades inferiores

La reparación de válvulas de salud en algunas personas puede requerir el reemplazo total de las válvulas ya que el daño es demasiado grave para repararlo.

¿Cuáles son los tipos de reemplazos de válvulas cardíacas?

Los tipos de reemplazos de válvulas cardíacas que existen incluyen:

• Válvulas biológicas – también se denominan válvulas tisulares o válvulas bioprotésicas. Por lo general, están hechos de tejido de vaca, tejido de cerdo o tejido humano (aloinjertos u homoinjertos). Las válvulas biológicas también pueden tener algunas partes artificiales para brindarles un apoyo adicional y facilitar su colocación.
• Válvulas de homoinjerto – estas son válvulas que se obtienen de seres humanos; pueden obtenerse de un donante después de su muerte. Por lo general, se usan en el reemplazo de una válvula aórtica enferma en personas cuyas válvulas aórticas han sido destruidas debido a enfermedades o infecciones. También se pueden usar para reemplazar la válvula pulmonar cuando está enferma.
• Válvulas mecanicas – las válvulas mecánicas están hechas de metal o carbono y están diseñadas para funcionar como válvulas normales. La válvula bivalva es el tipo más común de válvula mecánica utilizada. Las válvulas mecánicas son bastante duraderas y también se toleran bien y están diseñadas para durar toda la vida del individuo.

¿Cuáles son los tipos de cirugía de reemplazo de válvulas cardíacas??

Los tipos de cirugía de reemplazo de válvulas cardíacas incluyen:

• Aórtica valve replacement – la válvula aórtica está en el lado izquierdo del corazón y funciona como una válvula de salida. Permite la salida de sangre del ventrículo izquierdo y también se cierra después para evitar el reflujo de sangre. La cirugía de la válvula aórtica puede ser necesaria si hay una enfermedad o defecto congénito o una infección que causa estenosis o reflujo de sangre.
• Reemplazo de válvula mitral – La válvula mitral se encuentra en el lado izquierdo del corazón. Ayuda en la entrada de sangre y permite que la sangre de la aurícula izquierda fluya hacia el ventrículo izquierdo. Es posible que se requiera cirugía cuando la válvula es estrecha o no se cierra por completo para evitar el reflujo. Esto puede deberse a algún defecto congénito, enfermedad o infección.

• Reemplazo de válvula doble – este es el reemplazo de la válvula aórtica y mitral, este tipo de cirugía no es tan común y la tasa de mortalidad es más alta que los otros tipos de cirugía de reemplazo de válvulas cardíacas.
• Reemplazo de válvula pulmonar – la válvula pulmonar delimita la arteria pulmonar del ventrículo derecho. Permite que la sangre fluya desde el corazón a los pulmones a través de la arteria pulmonar. El reemplazo de la válvula pulmonar puede deberse a una estenosis, que restringe el flujo sanguíneo. Un defecto congénito, una infección o un síndrome carcinoide pueden causar estenosis.

¿Cuáles son algunas de las técnicas quirúrgicas utilizadas en el reemplazo de válvulas cardíacas?

La decisión de reparar o reemplazar una válvula dañada depende de muchos factores, que incluyen:

• La etapa de la enfermedad valvular.
• La edad y la salud general del individuo.
• El tipo de reparación de válvula que se requiere

El método utilizado puede ser mínimamente invasivo, cirugía a corazón abierto, o el procedimiento se puede realizar a través de un vaso sanguíneo.

Reemplazo valvular aórtico transcatéter: Esta es una opción de tratamiento para personas con estenosis aórtica grave. La persona también puede someterse a esta cirugía si tiene un alto riesgo, aunque las personas con cualquier nivel de riesgo aún pueden ser elegibles para el procedimiento. En este procedimiento, se usa un catéter para reemplazar la válvula enferma. El catéter se coloca a través de una arteria en la ingle o un corte en el pecho. La nueva válvula se coloca dentro de la válvula que se utilizó anteriormente. 

Procedimiento de Ross: este procedimiento es un procedimiento muy complejo donde se cambia la válvula pulmonar a la válvula aórtica y se coloca un homoinjerto pulmonar en su posición.

¿Cuál es el procedimiento de la cirugía?

La cirugía de reemplazo de válvulas cardíacas se realiza bajo anestesia general y las técnicas pueden ser invasivas o mínimamente invasivas. La cirugía invasiva o convencional requiere una incisión que va desde el cuello hasta el ombligo. Una cirugía mínimamente invasiva tiene una longitud de incisión más corta que también reduce enormemente el riesgo de infección. Durante la cirugía se usa una máquina de derivación que ayuda en la circulación de la sangre porque el corazón generalmente está quieto e inactivo. Esto es para permitir que el cirujano acceda al corazón y las válvulas. El cirujano hace una incisión a través de la aorta para acceder a las válvulas que se reemplazarán o extraerán.

Recuperación 

Después de la cirugía, la mayoría de los pacientes permanecerán en el hospital durante 5 a 7 días. Los pacientes que se sometieron a una cirugía menos invasiva pueden irse a casa antes que los que se sometieron a una cirugía más invasiva. Los pacientes son atendidos por personal médico que administra medicamentos para el dolor y contra infecciones. El personal médico también controla sus signos vitales, como la presión arterial, la función cardíaca y la frecuencia respiratoria, durante los primeros días después de un reemplazo de válvula cardíaca. La recuperación completa puede tomar de algunas semanas a varios meses, según el tipo de cirugía realizada, la tasa de recuperación del individuo y su salud general. La infección es el principal riesgo después de la cirugía, por lo que el sitio quirúrgico debe ser aséptico. También es importante comunicarse con el proveedor de atención médica al inicio de cualquiera de estos síntomas, que incluyen:

• Fiebre
• Escalofríos
• Hinchazón o sensibilidad en el sitio de la cirugía
• Aumento del drenaje en el sitio de la cirugía.

Las citas de seguimiento son muy importantes. Ayudan a informar al proveedor de atención médica sobre el estado de recuperación del individuo y si está lo suficientemente bien como para reanudar sus actividades normales.

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