Embarazo ectópico en FIV

¿Qué es un embarazo ectópico?

Un embarazo ectópico (en FIV) es una complicación del embarazo, ocurre cuando un embrión crece o se implanta fuera del útero. Dado que un embrión no puede sobrevivir fuera del útero, los embarazos ectópicos no son viables y no pueden sobrevivir. También es un fenómeno que se considera fatal para las mujeres, ya que puede causar la muerte si se permite que progrese. Por lo general, se requiere atención médica inmediata después del descubrimiento para evitar consecuencias potencialmente mortales.

¿Cuál es la causa del embarazo ectópico en FIV?

La causa más común y reconocida de embarazo ectópico es una trompa de Falopio deformada o inflamada. Otras causas pueden ser el desarrollo anormal de un óvulo o incluso desequilibrios hormonales.

¿Cuáles son los factores de riesgo del embarazo ectópico?

En algunos casos, la infertilidad puede desempeñar un papel en el embarazo ectópico; El embarazo ectópico puede ocurrir debido a la infertilidad. Muchos factores de riesgo pueden provocar un embarazo ectópico, especialmente en la FIV, desde la patología de las trompas de Falopio, los trastornos inflamatorios pélvicos e incluso la técnica de transferencia de embriones. Algunos de los principales factores de riesgo que pueden causar un embarazo ectópico incluyen:

• Edad materna – el riesgo de embarazo ectópico aumenta con edad materna y esto se atribuye principalmente a un aumento de anomalías cromosómicas en el tejido trofoblástico. También puede estar relacionado con cambios inducidos por la edad en la función tubárica.
• Patología tubárica – un trastorno llamado hidrosálpinx es la causa principal de la infertilidad tubárica y también está asociado con una falla en el proceso de FIV.
• Embarazo extrauterino previo – existe una tendencia a la recurrencia en el caso de un embarazo extrauterino, este riesgo aumenta con dos embarazos de este tipo. Sin embargo, el riesgo se reduce si hay un embarazo normal después de un embarazo ectópico.
• Fumar – esto aumenta el riesgo de embarazo ectópico después del tratamiento de FIV, aproximadamente tres veces más de lo que se observa en las no fumadoras.
• Cirugías de trompas anteriores – el nivel de riesgo de embarazo ectópico aumenta con el daño a las trompas de Falopio y su distorsión anatómica. La motilidad tubárica alterada debido a este daño puede causar un embarazo ectópico.

¿Cuáles son los síntomas del embarazo ectópico?

El embarazo ectópico generalmente ocurre dentro de las trompas de Falopio, lo que se conoce como embarazo tubárico. Sin embargo, también pueden ocurrir en otras partes del sistema reproductivo femenino, como los ovarios, el cuello uterino e incluso la cavidad abdominal. Los primeros signos de un embarazo ectópico son dolor pélvico, molestias y un ligero sangrado vaginal. Sin embargo, a medida que el óvulo continúa creciendo y desarrollándose en el lugar equivocado, los síntomas empeoran y se vuelven más severos. Si no se atiende, los síntomas que se observan son:

• Mareos y desmayos
• Luciendo muy pálido
• sentirse muy enfermo
• Dolor abdominal severo
• Fugas de sangre de la trompa de Falopio
• Un estómago inestable puede presentarse como una necesidad urgente de defecar
• Trompa de Falopio rota

Una trompa de Falopio rota provoca una hemorragia abdominal masiva y requiere atención médica inmediata para evitar consecuencias que pongan fin a su vida.

¿Cómo se puede diagnosticar un embarazo ectópico?

Para diagnosticar un embarazo ectópico, el médico debe realizar un examen físico del abdomen. Esto es para localizar el área de dolor y sensibilidad. Se necesitan pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico. Algunas de estas pruebas son:

• Análisis de sangre – esto se hace para confirmar la presencia de embarazo, se hace a través de una prueba de hCG, y los niveles se revisan cada pocos días hasta la quinta o sexta semana de embarazo donde se puede usar una ecografía para confirmar. El análisis de sangre también se puede realizar para determinar si el paciente tiene anemia u otros signos de pérdida de sangre.  
• Ultrasonido – esto se puede hacer de dos maneras, en el abdomen o por vía transvaginal. El ultrasonido usa ondas de sonido para visualizar el tracto reproductivo y los órganos. Se puede utilizar para confirmar la presencia de un embarazo ectópico o hemorragia interna.

¿Existe algún tratamiento para el embarazo ectópico?

El embarazo ectópico se considera una emergencia médica y debe ser resuelto; esto generalmente significa extraer el embrión ectópico. La opción de tratamiento a utilizar depende de factores como los síntomas experimentados, la etapa del embarazo y el estado de la paciente. Incluyen:

Medicamentos 

Esto se usa cuando el embarazo ectópico se descubre en las primeras etapas y el sangrado es menor. La situación se puede resolver con medicamentos que detienen el crecimiento celular y disuelven las células existentes. Se confirma que el tratamiento ha funcionado mediante pruebas posteriores del paciente para determinar los niveles de hCG.

La cirugía 

Aquí es donde se realiza una pequeña incisión en el abdomen, cerca del ombligo. Luego se pasa un tubo delgado a través de la incisión para visualizar el área de las trompas. Esto ayuda en la eliminación del embarazo ectópico, después de la eliminación, la trompa de Falopio se repara o se elimina.

Embarazo ectópico y FIV

Existe la suposición de que la FIV aumenta las posibilidades de que ocurra un embarazo ectópico. Sin embargo, las posibilidades de un embarazo ectópico son casi las mismas en la FIV que en un embarazo normal. Una teoría de la causa del embarazo ectópico es que la fuerza hidrostática generada por el medio de transferencia durante la transferencia del embrión puede empujar al embrión hacia la trompa de Falopio. 

Otra teoría es que la atracción gravitacional hace que los embriones entren en los tubos colgantes. Además, otra teoría es que la contracción del útero provoca la expulsión por reflujo del embrión hacia las trompas de Falopio. Las técnicas de transferencia defectuosas también pueden conducir a un aumento en la probabilidad de que ocurra un embarazo ectópico. Sin embargo, todas estas son teorías y ninguna ha sido probada como una causa real de embarazos ectópicos.

Preguntas Frecuentes