Etapas del cáncer de ovario

El cáncer de ovario es el crecimiento de células anormales no deseadas en el ovario. Estas células se multiplican sin control, dando lugar a la formación de tumores. Si no se detecta y no se trata, se produce el cáncer de ovario. Algunos de los signos y síntomas incluyen:

• comer con dificultad,
• necesidad frecuente de orinar,
• dolor anormal,
• hinchazón anormal, 
• fatiga,
• dolor de espalda,
• pérdida de peso,
• relaciones sexuales dolorosas, etc

La gravedad de los síntomas aumenta a medida que el tumor se propaga y crece.

¿Cuáles son las etapas del cáncer de ovario?

Hay cuatro etapas de cáncer de ovario, etapas 1 a 4. Cada una se determina según la propagación del cáncer en el cuerpo. Después del diagnóstico, se realiza la estadificación. La estadificación es un proceso en el que se detecta la extensión y la longitud del tumor. También se detecta la ubicación y el tamaño del tumor. Se realiza tomando tejidos para ser examinados de partes del cuerpo, la pelvis y el abdomen. 

La estadificación le dice al médico la gravedad del cáncer, lo que ayuda a determinar la mejor forma de tratamiento. La tasa de supervivencia de una mujer que tiene cáncer también está determinada por su gravedad.

Las cuatro etapas del cáncer de ovario difieren según la gravedad, siendo la etapa 4 la más grave y la más avanzada. La forma en que una mujer experimenta el cáncer es diferente de cómo lo experimenta otra mujer. Sin embargo, las etapas son similares y se tratan de la misma manera. La cirugía se realiza para determinar la etapa exacta del cáncer de ovario.

Los sistemas de estadificación generalmente aceptados son los siguientes:

• Sistema de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), y 
• Sistema del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC).

Estos sistemas ayudan a clasificar la puesta en escena utilizando 3 factores. 

• Extensión del tumor (T) – Esto también puede significar el tamaño del tumor. Se proporcionarán respuestas sobre cuánto se ha propagado el cáncer al ovario y la trompa de Falopio y si el cáncer ha llegado a los órganos pélvicos.
• Propagación a los ganglios linfáticos cercanos (N) – Aquí, se examina el cáncer para saber si se ha propagado a los ganglios linfáticos o alrededor de la aorta.
• Propagación a sitios distantes (M) – Aquí, se determina si el cáncer tiene fluidos circundantes de los pulmones u órganos como el hígado o los huesos.

Estos factores, T, N y M, se clasifican y determinan en función de la información en un proceso denominado agrupación por etapas. Este proceso ayuda a determinar la etapa en la que se encuentra una mujer. Hay etapas quirúrgicas y clínicas.

• La Etapa Quirúrgica o Patológica – Esto es utilizado por los sistemas de estadificación, que están determinados por los tejidos examinados después de una operación. 
• La etapa clínica – Esto depende de los hallazgos de una biopsia, exámenes físicos y pruebas de imagen antes de la cirugía.

Las cuatro etapas

Cáncer de ovario en estadio I

También llamado cáncer de ovario temprano, el estadio 1 es el estadio más temprano del cáncer y tiene tres subestadios: A, B y C.

Etapa IA: las células cancerosas se encuentran dentro de un ovario o trompa de Falopio.

El estadio IB: en este punto, el cáncer se ha propagado a ambos ovarios o a las trompas de Falopio.

Estadio IC: el cáncer se ha propagado más allá de los ovarios o las trompas de Falopio. Ha llegado a la cavidad peritoneal y su tejido de revestimiento. Además, la cubierta de los ovarios llamada cápsula debido a la cirugía se abrió. Esto puede conducir a una mayor propagación del cáncer.

Tratamiento

Opción de tratamiento para la etapa 1 cáncer de ovario varía, pero la cirugía es el tratamiento principal. Antes de tomar una decisión basada en la mejor forma de tratamiento, los médicos deben considerar varios factores. Estos factores incluyen:

• el subestadio del cáncer de ovario temprano (A, B o C),
• el grado de cáncer,
• el tipo de cáncer de células comenzó en,
• la edad de la mujer,
• si la mujer quiere más hijos, y
• otras condiciones médicas que la mujer pueda tener.

Si la cirugía es la opción de tratamiento elegida, los ovarios, las trompas de Falopio y la matriz (incluido el cuello uterino) se extirparán quirúrgicamente. La cirugía se realiza para saber cuánto se ha propagado el cáncer y para eliminar las células cancerosas del cuerpo. Cuando la mujer quiera tener hijos en el futuro, no se extirpará la matriz y el ovario no afectado.

La quimioterapia se recomienda en los casos en que el individuo tiene cáncer de ovario en etapa IC o si el cáncer es de alto grado. El objetivo es reducir las posibilidades de que el cáncer regrese.

Cáncer de ovario en estadio II

Esta etapa sigue a la etapa 1 y se divide en dos subetapas: A y B. 

Etapa IIA: en esta etapa, las células cancerosas se han propagado desde los ovarios o las trompas de Falopio hasta el útero.

Etapa IIB: las células cancerosas han invadido los órganos pélvicos, que incluyen la vejiga, el colon o el recto, desde la cavidad peritoneal.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para el cáncer de ovario en etapa 2 son principalmente cirugía y quimioterapia. A veces, es posible que el cáncer no se elimine por completo, pero el tratamiento realizado ayudará a prolongar la vida del individuo al controlar el cáncer. Los factores considerados antes de elegir una opción de tratamiento son:

• la propagación del cáncer en el cuerpo,
• si las células cancerosas se pueden eliminar por completo, y
• el bienestar general del individuo. 

Si la quimioterapia se realiza después de la cirugía, llamada quimioterapia adyuvante, el objetivo es reducir las posibilidades de que el cáncer regrese. Durante la cirugía, el cirujano eliminará la mayor cantidad posible de células cancerosas del cuerpo. La quimioterapia después de la cirugía se realiza para reducir lo que queda de las células cancerosas. Es posible que se realice otra cirugía después. La cirugía realizada con quimioterapia se denomina cirugía de reducción de volumen.

La quimioterapia se puede hacer antes y después de la cirugía. Se llama quimioterapia primaria o neoadyuvante. Después de examinar las exploraciones que muestran el cáncer, el cirujano decide si se pueden eliminar todas las células cancerosas. El cirujano también verifica si el individuo está lo suficientemente sano. Estos se revisan para determinar si la quimioterapia se realizará como primer tratamiento.

Si las células cancerosas se han reducido razonablemente a la mitad de la quimioterapia, se realizará una cirugía (cirugía de reducción de volumen a intervalos [IDS, por sus siglas en inglés]). Después de la cirugía, el curso de quimioterapia continúa.

Cáncer de ovario en estadio III

Esta es una etapa más avanzada del cáncer con tres subetapas: A, B y C.

Etapa IIIA: la propagación del cáncer puede detectar esta etapa en los ganglios linfáticos retroperitoneales. Al examinar de cerca con microscopio muestras de tejido de un paciente, el patólogo podrá determinar si el cáncer se ha propagado fuera de la pelvis al peritoneo e incluso a los ganglios linfáticos cercanos.

Etapa IIIB: en este punto, un cirujano puede ver el cáncer en el peritoneo, que ahora mide unos 2 cm o menos. Las células cancerosas se han diseminado fuera de la pelvis y los ganglios linfáticos cercanos.

Etapa IIIC: el cáncer se ha vuelto más grande a 2 cm o más. Se propaga fuera de la pelvis al peritoneo y fuera del hígado o el bazo. También se ha propagado a los ganglios linfáticos.

Tratamiento

Al igual que en el cáncer de ovario en etapa 2, el cáncer de ovario en etapa 3 se puede tratar principalmente con cirugía y quimioterapia, y se consideran los mismos factores. Se pueden realizar las siguientes opciones de tratamiento:

• quimioterapia después de la cirugía, o
• quimioterapia antes y después de la cirugía.

Algunos casos de cáncer en etapa 3 pueden implicar que el individuo tome un tipo de tratamiento farmacológico dirigido llamado bevacizumab. Este medicamento se toma junto con la quimioterapia.

La cirugía puede no ser posible cuando las células cancerosas se han propagado demasiado en el cuerpo. En este caso, se puede realizar quimioterapia para reducir las células cancerosas y retardar su crecimiento. La radioterapia se puede realizar según el lugar del cuerpo donde se encuentre el cáncer. Se hace para aliviar los síntomas. También se pueden realizar otras opciones de tratamiento para ayudar a aliviar los síntomas.

Cáncer de ovario en estadio IV

Esta es la forma de cáncer más avanzada (metastásica) con dos subetapas: A y B. 

Etapa IVA: alrededor del líquido adicional acumulado alrededor de los pulmones ahora hay células cancerosas. El líquido se denomina derrame pleural maligno). Después,

Etapa IVB: en esta etapa del cáncer, la última etapa ha invadido los órganos y tejidos fuera del abdomen y los ganglios linfáticos de la ingle. Los pulmones y los huesos han sido invadidos.

Tratamiento 

El tratamiento en esta etapa se realiza para controlar el cáncer en el cuerpo, para la longevidad y mejorar el bienestar del individuo. La cirugía y la quimioterapia son las principales opciones de tratamiento. Otros tratamientos son la radioterapia o el tratamiento farmacológico dirigido contra el cáncer. El decide si la cirugía es necesaria comprobando:

• la extensión de la propagación del cáncer, y
• la salud general del individuo.

El médico puede decidir sobre cualquiera de los siguientes:

• quimioterapia después de la cirugía, o
• quimioterapia antes y después de la cirugía, o
• la quimioterapia sin cirugía.

Si la cirugía no es una opción, se realiza quimioterapia y radioterapia es aliviar los síntomas. En algunos casos, se aplican medicamentos contra el cáncer dirigidos con quimioterapia.

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