Tipos de procedimientos de reemplazo de cadera

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La artroplastia de cadera, conocida popularmente como reemplazo de cadera, es un procedimiento quirúrgico que se realiza para reparar daños en la cadera y estructuras asociadas. La cirugía consiste en la extirpación de las secciones dañadas de la articulación de la cadera (la cabeza del fémur o hueso del muslo, también conocida como bola y su cavidad. Esta es una parte de la pelvis o el hueso de la cadera). La cirugía también implica la sustitución posterior por piezas de metal, cerámica o plástico muy duro. Estas prótesis ayudan a reducir el dolor y mejorar la función. Más información

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Tipos de procedimientos de reemplazo de cadera

Introducción

La artroplastia de cadera, conocida popularmente como reemplazo de cadera, es un procedimiento quirúrgico que se realiza para reparar daños en la cadera y estructuras asociadas. La cirugía implica la extirpación de las secciones dañadas de la articulación de la cadera (la cabeza del fémur o hueso del muslo, también conocida como bola y su cavidad. Esta es una parte de la pelvis o el hueso de la cadera). La cirugía también implica la sustitución posterior por piezas de metal, cerámica o plástico muy duro. Estas prótesis ayudan a reducir el dolor y mejorar la función.

Tipos de procedimientos de reemplazo de cadera
Cortesía de la imagen: Johns Hopkins Medicine

indicaciones para procedimientos de reemplazo de cadera

Los médicos recomiendan la cirugía de reemplazo de cadera cuando las opciones de manejo no quirúrgico para el dolor de cadera no han sido efectivas y el dolor interfiere con las actividades diarias. Ciertas condiciones pueden llevar a la necesidad de un reemplazo de cadera. Incluyen lo siguiente:

  • Osteoartritis: Esta es la causa más común de daño en la cadera que requiere un reemplazo de cadera. Ocurre como resultado del desgaste del cartílago responsable del suave movimiento de la articulación de la cadera.
  • Artritis reumatoide: un mecanismo inmunomediado artritis, la artritis reumatoide da como resultado una inflamación que puede erosionar el cartílago y el hueso subyacente, causando así daños.
  • Osteonecrosis También llamada necrosis avascular, se produce por la falta de suministro de sangre a la porción esférica de la articulación de la cadera.
  • Lesión de cadera: Las lesiones de la cadera, como las fracturas, también pueden requerir un reemplazo de cadera.
  • Displasia ósea: Los trastornos del hueso que pueden ser congénitos o adquiridos pueden provocar deformaciones óseas.
  • Tumor en la articulación de la cadera

Tipos de procedimientos de reemplazo de cadera

La artroplastia de cadera puede ser Total o Parcial dependiendo de las piezas que necesiten ser reemplazadas. También existe el rejuvenecimiento de la cadera.

El reemplazo total de cadera/artroplastia implica el reemplazo tanto de la bola como del encaje. Es el tipo más común de cirugía de reemplazo de cadera. 

Cirugía de reemplazo total de cadera
Cortesía de la imagen: saluddirecto

Sin embargo, un reemplazo parcial de cadera implica el reemplazo de la bola o la cavidad de la articulación de la cadera. También se conoce como hemiartroplastia y es común en pacientes mayores.

La restauración de la superficie de la cabeza femoral y la cavidad implica la eliminación de las superficies lesionadas de los huesos de la cadera y su sustitución por una superficie metálica. Es más común en pacientes jóvenes y activos. Sin embargo, debido a las preocupaciones sobre la lesión de los tejidos blandos por la superficie metálica, este procedimiento es menos popular.

Partes de una prótesis de cadera/implante de reemplazo

La prótesis de cadera consta de lo siguiente:

  • Una bola de cerámica con un vástago de metal que se inserta en el fémur para mayor estabilidad. La bola de cerámica anteriormente estaba hecha de metal, pero los estándares actuales involucran una bola de cerámica.
  • Una copa de metal generalmente hecha de titanio y revestida con una capa interna de plástico. Este se une a la parte del encaje de la articulación de la cadera y permite el libre movimiento de la prótesis articular.
Partes de un implante de reemplazo de prótesis de cadera
Cortesía de la imagen: Noticias de cadera y rodilla

Tipos de atache de implante de encaje

Los implantes alveolares pueden ser cementados o no cementados. La prótesis cementada se adhiere directamente al hueso, mientras que la no cementada se adhiere a una superficie porosa que deja espacio para el crecimiento óseo a su alrededor con el tiempo. Ambos enfoques son efectivos y se han utilizado con éxito. Se encuentran disponibles técnicas más nuevas y más efectivas, y los cirujanos pueden combinar ambos métodos en una articulación.

Procedimiento

El cirujano puede adoptar un enfoque de reemplazo de cadera mínimamente invasivo o un enfoque de reemplazo de cadera tradicional. El acceso a la cadera se puede realizar por diferentes vías. Puede ser de frente (abordaje anterior), de lado (abordaje lateral) o de atrás (abordaje posterior).

El reemplazo de cadera mínimamente invasivo, como su nombre lo indica, tiene como objetivo reducir los efectos de la cirugía en los tejidos sanos circundantes. Asegura una recuperación más rápida, menos dolor y menos complicaciones. Sin embargo, no es adecuado para todos los pacientes. Se tienen en cuenta factores como la edad, el peso, el tipo y la naturaleza del implante y la forma física.

Un reemplazo de cadera tradicional implica una única incisión lateral o posterior grande que ayuda al cirujano a acceder a la cadera. El tiempo de recuperación es mucho más largo porque el trauma en los tejidos circundantes es inevitable.

El procedimiento principal consiste en hacer una incisión sobre la cadera y las capas de tejido. Se extraen los huesos dañados y los tejidos circundantes y se colocan los implantes. Se realiza recuperación y evaluación posoperatoria y se da de alta al paciente. Esto podría ser el mismo día dependiendo del abordaje quirúrgico empleado.

La fisioterapia y algunos cambios en el estilo de vida son necesarios durante el proceso de recuperación. La recuperación completa de un reemplazo de cadera puede ocurrir de tres a doce meses después de la cirugía. Vale la pena señalar que la alta actividad puede afectar el proceso de curación.

Complicaciones asociadas con el procedimiento de reemplazo de cadera

Se tienen en cuenta varios factores de riesgo después de la cirugía de reemplazo de cadera. Estos pueden incluir:

  • Coágulos de sangre: Formación de coágulos de sangre o TVP (trombosis venosa profunda) es un efecto secundario peligroso de la artroplastia de cadera. Hay varias opciones preventivas disponibles, como el uso de medicamentos anticoagulantes, descanso de las piernas, etc.
  • Infección: pueden ocurrir infecciones si la cirugía se realizó en condiciones sépticas. También puede deberse a complicaciones derivadas del manejo posquirúrgico. Los antibióticos se pueden usar en infecciones leves, mientras que las infecciones graves pueden dar lugar a una cirugía.
  • Fractura: Esto puede ocurrir tanto durante como después del procedimiento quirúrgico. Por lo tanto, el paciente debe tener cuidado para garantizar el cumplimiento estricto de las recomendaciones del médico.
  • Dislocación: Debido a varios factores, puede ocurrir una dislocación de la articulación recién reemplazada, por lo que esto puede requerir una mayor estabilización.
  • Cambio en la longitud de la pierna:  Las contracciones musculares después de las cirugías de reemplazo de cadera pueden provocar una discrepancia en la longitud de las extremidades. Los cirujanos toman precauciones durante la cirugía para evitar esto. Sin embargo, la fisioterapia postoperatoria puede ayudar en el manejo y corrección de las diferencias de longitud.
  • Aflojamiento: Se han registrado casos de aflojamiento o desgaste de la prótesis que se produce cuando los implantes no están bien fijados al hueso. Esto es bastante raro con los implantes más nuevos, pero se puede resolver mediante cirugía.
  • Daño en el nervio: Aunque es una complicación rara, se pueden producir daños en los nervios durante o después de la cirugía. Los signos de daño a los nervios pueden incluir entumecimiento, debilidad y dolor.

Otros riesgos asociados con las cirugías de reemplazo de cadera incluyen sangrado, dolor continuo o rigidez de la extremidad o articulación.

La mayoría de las prótesis de cadera pueden servir hasta 15 años antes de que se necesite un reemplazo. Es una cirugía relativamente segura y ha revolucionado el tratamiento de la artritis y otras enfermedades de la cadera a lo largo de los años. Es necesario consultar a un profesional médico para que le aconseje sobre las opciones de manejo, y cualquier signo observado después de la operación debe informarse a su debido tiempo.