Trasplante de vesícula biliar

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El trasplante de vesícula biliar es una de las cirugías de trasplante de las que menos se habla. Uno necesitaría entender el órgano mismo para entender la razón de esto. La vesícula biliar es un órgano hueco que se encuentra en la parte superior derecha del abdomen. Es un órgano en forma de pera con una abertura en el conducto cístico. El órgano es parte del sistema biliar, que comprende el hígado, la vesícula biliar y los conductos. El sistema biliar es vital en la producción, almacenamiento y secreción de bilis. En este artículo hablaremos de su estructura, sus funciones, las enfermedades que le afectan y su trasplante. Más información

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El trasplante de vesícula biliar es una de las cirugías de trasplante de las que menos se habla. Uno necesitaría entender el órgano mismo para entender la razón de esto.

La vesícula biliar es un órgano hueco que se encuentra en la parte superior derecha del abdomen. Es un órgano en forma de pera con una abertura en el conducto cístico. El órgano es parte del sistema biliar, que comprende el hígado, la vesícula biliar y los conductos. El sistema biliar es vital en la producción, almacenamiento y secreción de bilis. En este artículo hablaremos de su estructura, sus funciones, las enfermedades que le afectan y su trasplante.

¿Cuál es la estructura de la vesícula biliar?

estructura de la vesicula biliar
Cortesía de la imagen: Wikipedia

Es hueco, de color azul grisáceo, y también tiene forma de pera. La vesícula biliar tiene una capacidad de 50 ml y es un órgano de almacenamiento de bilis. La vesícula biliar se puede dividir en tres secciones, a saber, el cuerpo, el fondo y el cuello.

Fondo de ojo – esta es la porción redondeada y más distal de la vesícula biliar. Se proyecta hacia el hígado en la línea medioclavicular.

Cuerpo – esta es la parte más grande de la vesícula biliar. Se encuentra entre el hígado, el colon transverso y el duodeno.

Cuello – este es el extremo cónico de la vesícula biliar. Continúa hacia el conducto cístico, que conduce al árbol biliar. El cuello también contiene un pliegue mucoso llamado bolsa de Hartmann. Esta es una ubicación común para el alojamiento de cálculos biliares que causan colestasis.

La irrigación arterial de la vesícula biliar se realiza a través de la arteria cística, que se ramifica de la arteria hepática derecha. El drenaje venoso del cuello se realiza a través de las venas císticas, que luego drenan directamente en la vena porta. El fundus y el cuerpo drenan en los sinusoides hepáticos. 

Los nervios parasimpático, simpático y sensorial inervan la vesícula biliar. La inervación parasimpática proporciona la estimulación que contrae la vesícula biliar, lo que conduce a la secreción de bilis en el conducto cístico por la relajación del esfínter de Oddi. La colecistoquinina circulante controla la mayor parte de esta respuesta como parte de la respuesta gustativa.

¿Cuál es la función de la vesícula biliar??

El propósito principal de la vesícula biliar es el almacenamiento de bilis. La bilis ayuda al sistema digestivo en la descomposición de las grasas. Es una mezcla de colesterol, sales biliares y bilirrubina. La vesícula biliar está conectada al sistema digestivo a través del tracto biliar (también llamado árbol biliar).

El árbol biliar es un sistema en forma de tubería que transporta la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado. Por impulso del sistema digestivo, la vesícula biliar libera la bilis almacenada en el tracto biliar. Luego, la bilis viaja a través del tracto hasta que ingresa al conducto biliar más grande, el conducto biliar común. Desde el conducto biliar común, la bilis ingresa al duodeno, donde se mezcla con los alimentos. Después de una comida, la vesícula biliar está vacía y arrugada, a la espera de volver a llenarse.

¿Cuáles son las enfermedades que afectan a la vesícula biliar?

Al igual que cualquier otro órgano, existen ciertas condiciones y enfermedades que afectan a la vesícula biliar. Los más comunes incluyen

  • Cálculos biliares – estos se desarrollan cuando las sustancias en la bilis o la sangre forman partículas duras, que luego bloquean los pasajes a la vesícula biliar y los conductos biliares. Los cálculos biliares también se desarrollan cuando la vesícula biliar no se vacía por completo. Van desde ser tan pequeños como un grano de arena hasta tan grandes como una pelota de golf. Algunos factores predisponentes a esta condición son; obesidad, diabetes, vejez, problemas genéticos, cirrosis hepática y otras enfermedades hepáticas, etc.
  • Colecistitis – este es el tipo más común de enfermedad hepática; puede venir como inflamación aguda o crónica. La colecistitis aguda generalmente es causada por cálculos biliares, pero también puede ser el resultado de otras afecciones. Puede venir con dolor, generalmente después de una comida, y puede ir desde dolores sordos hasta punzadas agudas. Otros signos de colecistitis aguda incluyen fiebre, náuseas, vómitos e ictericia. Crónico colecistitis ocurre después de varios inicios de colecistitis aguda; la vesícula biliar se encoge y pierde su capacidad de almacenar y liberar bilis. Las náuseas y el dolor abdominal son algunos de los síntomas. 
  • Cáncer - esto es raro; Hay diferentes tipos de cánceres que pueden afectar la vesícula biliar. Suelen ser difíciles de tratar debido a su diagnóstico tardío. Los cálculos biliares pueden ser un factor predisponente al cáncer de vesícula biliar. Cáncer de vesícula biliar también puede propagarse a órganos vecinos como el hígado, los ganglios linfáticos y los intestinos. Es posible que no haya síntomas o que se presente como los síntomas que se observan en la colecistitis aguda.
  • Abscesos – esto puede resultar de la infección de la vesícula biliar; posteriormente se desarrolla pus debido a la acción inmune. Los síntomas pueden incluir dolor, fiebre y escalofríos. Puede verse en pacientes con diabetes, pacientes con enfermedades del corazón y casos de colecistitis aguda.
Enfermedades de la vesícula biliar
Cortesía de la imagen: Farmacéutico estadounidense

¿Cómo se diagnostican los problemas de la vesícula biliar?

El diagnóstico de los problemas de la vesícula biliar comienza con un historial médico detallado y un examen físico. Algunas de las pruebas y procedimientos que pueden ayudar aún más al diagnóstico incluyen

  • Radiografía de tórax y abdomen
  • Ultrasonido
  • Exploración HIDA
  • CT scan
  • MRI
  • Los análisis de sangre.

¿Cuáles son los tratamientos para los problemas de la vesícula biliar??

Después del diagnóstico, hay varias formas de manejar la afección, según la causa. Pueden variar desde soluciones simples como cambios en el estilo de vida o procedimientos serios como la cirugía. 

Cambios en el estilo de vida – estos pueden manejar algunas condiciones que se ven agravadas por estilos de vida terribles. La obesidad y la diabetes son condiciones que aumentan el riesgo de formación de cálculos biliares. Bajar de peso y controlar la diabetes puede ayudar a reducir los riesgos de formación de enfermedad de la vesícula. Aumentar el ejercicio y las actividades físicas también puede disminuir el nivel de formación de cálculos biliares. Dejar de fumar y de beber alcohol también ayuda en la resolución de enfermedades de la vesícula biliar.

Tratamiento médico.  – esto también se puede utilizar en el tratamiento de enfermedades de la vesícula biliar. Debido al dolor, los proveedores de atención médica suelen recetar analgésicos para reducir la incomodidad que se siente. También se pueden recetar medicamentos para las náuseas para controlar los vómitos. En casos de infecciones bacterianas de la vesícula biliar, se pueden recetar medicamentos antibacterianos.

La cirugía – esto se vuelve necesario en la aparición de episodios repetidos de inflamación de la vesícula biliar. Puede denominarse colecistectomía. Este es también el método más efectivo para manejar la enfermedad de la vesícula biliar. La cirugía se puede realizar mediante métodos laparoscópicos, o se puede abrir el abdomen para acceder y extraer la vesícula biliar. Esta cirugía es bastante común y conlleva un riesgo mínimo de complicaciones. 

¿Cuáles son los riesgos involucrados? 

Como se indicó anteriormente, la cirugía es bastante común y conlleva un riesgo mínimo de complicaciones, pero algunas de las complicaciones que se pueden experimentar incluyen 

  • Fugas de bilis
  • Sangrado
  • Lesión de órganos vecinos.
  • Coágulos de sangre 
  • Infección

Preguntas Frecuentes

¿Cuáles son los efectos a largo plazo de la extirpación de la vesícula biliar?

Las personas pueden vivir perfectamente la vida cotidiana después de una cirugía de extirpación de la vesícula biliar. El hígado libera bilis directamente en el intestino delgado, lo que ayuda a digerir los alimentos normalmente. La extirpación de la vesícula biliar no acorta la expectativa de vida promedio de las personas, contrariamente a la creencia popular. 

¿Se puede trasplantar la vesícula biliar?

Desde un punto de vista técnico, definitivamente es posible trasplantar una vesícula biliar. Sería más fácil en comparación con otros órganos trasplantados, como el corazón, los riñones e incluso el hígado. Sin embargo, ¿habría algún beneficio con el trasplante? Teniendo en cuenta que un individuo puede tener una vida cotidiana después de su eliminación, la respuesta definitivamente sería negativa. 

La vesícula biliar no es un órgano esencial y el cuerpo puede encontrar formas de eludir su función. Además, es posible que la vesícula biliar trasplantada no se inerve, lo que puede provocar que no realice su función. Otro problema con el trasplante de vesícula biliar sería la supresión inmunológica requerida para que el órgano no sea rechazado. Esto deja al paciente expuesto a riesgos de infección, y todo por un órgano del que puede prescindir. Sería poco ético que cualquier cirujano realizara un trasplante de vesícula biliar.

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