Instilación vesical
La instilación vesical es un tratamiento que consiste en llenar la vejiga con una solución, dejarla en su lugar durante un período corto y luego drenar la solución con un catéter. A veces se lo denomina tratamiento intravesical, lavado de vejiga o baño de vejiga.
RAZONES PARA EL LAVADO DE LA VEJIGA
La principal razón para la instilación de la vejiga es la tratamiento de la cistitis intersticial (CI), una afección inflamatoria crónica causada por una falta de comunicación nerviosa que a veces se confunde con un infección del tracto urinario (ITU). La CI no es curable, aunque a menudo es manejable con instilaciones vesicales cuando se combina con otros tratamientos. Otras razones para un lavado de vejiga incluyen:
- Tratamiento de las ITU crónicas.
- Tratamiento para pacientes con sedimentos acumulados en la orina.
- Tratamiento para otras afecciones que reducen la capacidad de la vejiga y contribuyen a la micción frecuente, no causadas por problemas subyacentes como tumores o plan de próstata argumentado.
- Tratamiento de problemas relacionados con catéteres urinarios bloqueados.
Cistitis intersticial / síndrome de dolor de vejiga
IC/BPS es un problema crónico de salud de la vejiga. Es una sensación de dolor y presión en el área de la vejiga. El dolor está asociado con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) que se han prolongado durante más de seis (6) semanas sin tener ninguna infección u otras causas claras.
Los síntomas pueden variar de severos. Para algunas personas, los síntomas pueden aparecer y desaparecer, y para otras, no desaparecen. IC/BPS no es una infección, aunque puede parecer una infección de la vejiga. Las mujeres con IC/BPS pueden sentir dolor durante las relaciones sexuales.
Los pacientes de IC/BPS pueden tener dolores en la vejiga que pueden empeorar gradualmente a medida que se llena la vejiga. Algunos pueden sentir dolor en otras áreas, además de la vejiga. Tales áreas pueden incluir:
- Uretra.
- Abdomen bajo.
- Espalda baja.
- La zona pélvica o perineal.
- Detrás o dentro de la vagina [en mujeres].
- Detrás o dentro del escroto [en los hombres].
Los hombres también pueden sentir dolores en los testículos o penes, mientras que las mujeres también pueden sentir dolores en la vulva.
IC/BPS es una inflamación crónica de los nervios, en lugar de una infección del tracto urinario [UTI]. No contagia a tu pareja, aunque puede tenerlo.
SOLUCIONES DE INSTALACIÓN DE VEJIGA
El dimetilsulfóxido [DMSO] es la única solución de instilación vesical aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos [FDA]. Se cree que el DMSO funciona aumentando la capacidad de la vejiga y relajando los músculos pélvicos y de la vejiga, por lo que relaja los músculos y alivia eficazmente las molestias o los dolores de la vejiga.
Los posibles efectos secundarios asociados con el DMSO son en promedio mínimos, pero los más comunes son un olor a ajo que puede persistir durante unos días después de lavar la vejiga con el sulfóxido. Algunos urólogos agregan otros medicamentos como la heparina que pueden aliviar los daños en el revestimiento de la vejiga a las soluciones de DMSO.
El tratamiento intravesical, también definido como instilación vesical, es una forma de terapia y tratamiento para BPS/IC. Las instalaciones de vejiga comunes incluyen lo siguiente:
- Lidocaína intravesical.
- Ácido hialurónico.
- Sulfóxido de metilo [DMSO].
- Heparina
- Mitomicina
- Elmiron
- Sulfato de condroitina.
Los siguientes son o pueden usarse como terapias individuales o combinadas.
PROCEDIMIENTOS DE TRATAMIENTO DE INSTALACIÓN DE VEJIGA
Se realiza en la sala del urólogo (en el consultorio), o se puede capacitar al paciente para realizar estos procedimientos en casa.
Estos procedimientos llevados a cabo mientras se realiza el tratamiento de instilación vesical incluyen todos los siguientes que se mencionan a continuación:
- La solución de DMSO se mide previamente.
- Se inserta un catéter en el tubo que conduce a la vejiga, desde el exterior del cuerpo [la uretra].
- La solución de DMSO se inserta y se deja reposar durante unos 15 minutos.
- Con un catéter, la solución se drena fuera de la vejiga.
- Repita el procedimiento después de cada 3 semanas.
Qué esperar después del tratamiento de instilación vesical
Cada paciente responde de manera diferente a los baños de vejiga. Las mejoras a menudo se notan dentro de las 3 a 4 semanas posteriores a los procedimientos de tratamiento.
El tratamiento intravesical realizado como procedimientos ambulatorios en el consultorio o realizado mediante autosondaje en el hogar (por los propios pacientes) generalmente se realiza en ciclos, generalmente con una duración entre los rangos de 6 a 8 ocho semanas. Si el lavado de la vejiga muestra alivio de los síntomas, es posible que se deba repetir el ciclo una vez más.
Un urólogo puede realizar inspecciones visuales de la vejiga entre cada uno de los tratamientos, para buscar signos de otros problemas que afecten el sistema urinario. Algunas veces, el uso regular de catéteres puede generar riesgos de infecciones del tracto urinario [ITU].
Los pacientes también pueden ser examinados para detectar signos de infecciones urinarias. Las personas que sufren de IC/BPS pueden observar un alivio más consistente de las instilaciones vesicales si luego las combinan con ajustes en el estilo de vida. Deben evitar el exceso de alimentos picantes y ácidos que tienden a irritar la vejiga.
Dado que la IC también puede verse aumentada por el estrés físico y mental, la relajación y los ejercicios suaves como el yoga pueden ser de gran beneficio.
La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS, por sus siglas en inglés) es una terapia que utiliza corriente eléctrica de bajo voltaje para aliviar el dolor] y se recomiendan otras formas de estimulación eléctrica, así como ejercicios para la vejiga.
¿Qué es la cistitis intersticial?
IC es un dolor vesical crónico y un dolor en los órganos cercanos a la vejiga, que puede diagnosticarse erróneamente como una infección del tracto urinario [ITU]. IC es, de hecho, no una UTI. Los signos y síntomas de la CI varían de persona a persona. Sus síntomas también pueden variar con el tiempo, activándose periódicamente en respuesta a desencadenantes comunes como el estrés, la menstruación, los ejercicios y las actividades sexuales o las relaciones sexuales.
¿Cuánto dura la instilación vesical?
Las instilaciones de la vejiga [también conocidas como lavado de la vejiga] generalmente se realizan cada semana o cada dos semanas. El ciclo de tratamiento generalmente continúa en cualquier lugar, desde un mes más o menos hasta dos meses [6 a 8 semanas]. Los baños de vejiga se pueden repetir en varios ciclos si se determina que los tratamientos están ayudando a controlar los síntomas.
¿Cómo se puede calmar una vejiga inflamada?
Una almohadilla térmica que se coloca en la parte inferior del abdomen del paciente que sufre puede calmar y posiblemente inmunizar los sentimientos de dolor y presión en la vejiga. Manténgase hidratado bebiendo muchos líquidos, especialmente agua, para mantenerse activo. Sin embargo, asegúrese de evitar ciertos líquidos, como el café, el alcohol, los refrescos con cantidades de cafeína y los jugos de cítricos. También asegúrese de evitar las comidas picantes hasta que la infección desaparezca.
¿Cuál es el mejor analgésico para la cistitis intersticial?
Los tratamientos para IC incluyen lo siguiente:
- Medicamentos no esteroideos e inflamatorios como ibuprofeno [incluidos Advil, Motrin IB, etc.] o naproxeno sódico [por ejemplo, Aleve], para aliviar el dolor.
- Los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina o la imipramina [por ejemplo, Tofranil] ayudan a relajar la vejiga y eliminar el dolor.
¿Las instilaciones vesicales ayudan a la CI?
La instilación de soluciones de DMSO en la vejiga está aprobada por la FDA para el tratamiento de la cistitis intersticial [CI]. La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó oficialmente la solución de dimetilsulfóxido [DMSO] en la década de 1970.
La solución de sulfóxido [que es la única solución presente para instilaciones o lavados vesicales] ayuda a relajar la vejiga y también a exterminar los dolores.
El tratamiento intravesical [que también se conoce como instilación vesical o baño vesical] consiste en instilaciones o lavados semanales durante 6 a 8 semanas, y luego, cada 2 semanas, durante 3 o más meses.