Transplante de médula osea

¿Qué es el Trasplante de Médula Ósea o BMT?
Para entender el BMT, primero tenemos que saber qué es la médula ósea. La médula ósea es el tejido esponjoso dentro de algunos huesos del cuerpo, como los huesos de la cadera y el muslo. Este tejido esponjoso crea las partes de la sangre, a saber, glóbulos rojos (RBC), glóbulos blancos (RBC) y plaquetas sanguíneas. Cuando estos se enferman y no pueden producir células sanguíneas sanas, entonces la única forma de curarlo es infundirlo con células madre sanguíneas sanas. El trasplante de médula también se llama trasplante de médula ósea (BMT) o se llama trasplante de tallo o trasplante de células madre

¿Quién necesita un trasplante de médula ósea?
-Quienes padecen anemia de células falciformes.
-Algunos tipos de cáncer como la leucemia, el mieloma múltiple o el linfoma de Hodgins.
-Linfoma no Hodgins
-Anemia aplásica, que es un trastorno en el que la médula deja de producir nuevas células sanguíneas
-Debido a la quimioterapia se daña la médula ósea.
-Neutropenia congénita, que es un trastorno genético que causa infecciones recurrentes
-Talasemia, que es otro trastorno sanguíneo genético en el que el cuerpo produce una forma anormal de hemoglobina que se encuentra en los glóbulos rojos.
-Enfermedades raras como la enfermedad de Krabbe, el síndrome de Hurler, la adrenoleucodistrofia y la leucoditrfia metacromática

¿Cuáles son los tipos de trasplante de médula ósea?
Hay 2 tipos de BMT: uno que usa sus propias células madre (autólogo) o que usa células madre de un donante (alogénico). Ambos son bastante exitosos, pero generalmente se prefiere el primero al segundo.

Trasplantes autólogos: los trasplantes autólogos son una forma de BMT que utiliza las propias células madre de una persona. Esto implica recolectar las células, preservándolas antes de comenzar una terapia con células como la quimioterapia o la radiación. Después de que se realiza el tratamiento, las mismas células se infunden en la persona. Si bien este método es muy preferible, no siempre es posible. Este método reduce muchas complicaciones, incluida la grave, como la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD, por sus siglas en inglés).

Trasplantes alogénicos: los trasplantes alogénicos implican el uso de células de un donante que tiene una compatibilidad genética muy cercana. Si bien los parientes cercanos o los hermanos son la mejor opción, a veces no son compatibles, en cuyo caso puede acudir a un registro de donantes de sangre. La prueba de compatibilidad se denomina prueba de tipo de antígenos leucocitarios humanos (HLA). yo
Los trasplantes alogénicos tienen un mayor riesgo de complicaciones, como la GVHD. El éxito de un alotrasplante depende de la similitud de las células del donante con las del receptor.

¿Cuál es el proceso del Trasplante de Médula Ósea?

Pre-trasplante:
El paciente se someterá a una serie de pruebas y procedimientos para evaluar la salud general y el estado de su condición, y para asegurarse de que esté físicamente preparado para el trasplante. Esta evaluación que lleva varios días o más.

El proceso de condicionamiento:
Después de completar las pruebas y los procedimientos previos al trasplante, se inicia un proceso conocido como acondicionamiento. Durante el acondicionamiento, el paciente se someterá a quimioterapia y posiblemente a radiación para:
Destruir las células cancerosas si recibe tratamiento por una neoplasia maligna.
Suprimir el sistema inmunológico
Preparar la médula ósea para las nuevas células madre
El tipo de proceso de acondicionamiento proporcionado depende de una serie de factores, incluida la enfermedad, el estado general de salud y el tipo de trasplante planeado. Tanto la quimioterapia como la radiación o solo uno de estos tratamientos pueden administrarse como parte del tratamiento de acondicionamiento.

Leucaféresis para el Donante:
Durante la leucaféresis, se administran hasta cinco inyecciones a un donante para ayudar a que las células madre pasen de la médula ósea al torrente sanguíneo. Luego se extrae sangre a través de una línea intravenosa (IV) y una máquina separa los glóbulos blancos que contienen células madre. Estas células madre se implantan en el donante.

Trasplante
Se implantará un tubo largo y delgado (catéter intravenoso) en una vena grande en el pecho o el cuello. El catéter, a menudo llamado línea central, normalmente permanece en su lugar durante todo el tratamiento, ya que los médicos usarán la línea central para infundir las células madre trasplantadas y otros medicamentos y productos sanguíneos en el cuerpo del paciente tratado.
Múltiples sesiones le dan a las nuevas células madre la mejor oportunidad de integrarse en su cuerpo. Ese proceso se conoce como injerto.
A través de este puerto, el paciente también recibirá transfusiones de sangre, líquidos y posiblemente nutrientes. También se inyectan medicamentos para combatir las infecciones y ayudar a que crezca la nueva médula.

¿Quién puede ser donante de BMT y donante ideal?
Un donante ideal tiene entre 18 y 44 años de edad. La razón suele ser que las células madre recolectadas de donantes más jóvenes conducen a tasas de supervivencia a largo plazo. Los médicos requieren de 8 a 10 coincidencias de HLA para participar en BMT. En el caso de la sangre de las células del cordón umbilical, los médicos aceptan hasta 4-6 coincidencias.

¿Cuál es la duración y el resultado de BMT?
La duración del BMT normalmente depende de la condición del paciente, del tipo de tratamiento proporcionado y de las complicaciones que puedan surgir. El injerto se completa entre 10 y 28 días. El éxito del injerto es el aumento del recuento de glóbulos blancos. La recuperación puede tardar de 3 meses a 1 año y depende de una serie de factores. Hay posibilidades de que la condición dure toda la vida, aunque la medicina moderna ha aumentado sustancialmente la tasa de éxito de BMT

¿Cuáles son las complicaciones derivadas del BMT?
Un BMT implica varios riesgos, algunos potencialmente fatales. Las complicaciones dependen de muchos factores, incluido el tipo de enfermedad o afección, el tipo de trasplante y la edad y el estado de salud de la persona.
Algunas personas experimentan pocos problemas con un trasplante, mientras que otras pueden desarrollar complicaciones graves que pueden requerir hospitalización. Las siguientes son algunas complicaciones que pueden ocurrir con un BMT. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de manera diferente. Estas complicaciones también pueden ocurrir solas o en combinación:

-Infecciones
-Plaquetas bajas y glóbulos rojos bajos
-Daño a órganos: el hígado y el corazón son órganos importantes que pueden dañarse durante el proceso de trasplante. -El daño temporal o permanente al hígado y al corazón puede ser causado por infección, enfermedad de injerto contra huésped, altas dosis de quimioterapia y radiación, o sobrecarga de líquidos.
-Fracaso del injerto: fallo del injerto (trasplante) que se afianza en la médula
-Enfermedad de injerto contra huésped: la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) puede ser una complicación grave y potencialmente mortal de un BMT. La GVHD ocurre cuando el sistema inmunitario del donante reacciona contra el tejido del receptor. Por lo general, afecta la piel, el tracto digestivo o el hígado.
-Cataratas
-Esterilidad
-Dolor en forma de llagas en la boca e irritabilidad gastrointestinal
-Sobrecarga de líquidos: la sobrecarga de líquidos es una complicación que puede provocar neumonía y presión arterial alta.
-Dificultad respiratoria

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