¿Se puede reparar una válvula mitral sin cirugía a corazón abierto?
(Cate cardíaco o Cateterismo cardíaco)
El cateterismo cardíaco es un procedimiento de imagen invasivo que se utiliza para diagnosticar y tratar algunas afecciones cardiovasculares. Es un procedimiento para examinar qué tan bien está funcionando su corazón. Otros nombres sinónimos de cateterismo cardíaco son cateterismo cardíaco, cateterismo cardíaco y Angiograma coronario. Durante el procedimiento, se inserta un tubo delgado y flexible, llamado catéter, en un vaso sanguíneo grande que conduce al corazón.
PROPÓSITO DE CATETERIZACIÓN CARDIACA
La primera indicación de un cateterismo cardíaco son las pruebas de diagnóstico. Estas pruebas son útiles para:
- Localizar estenosis en los vasos sanguíneos que puedan causar dolor torácico (angiografía).
- Evaluar la capacidad de bombeo de su corazón (ventrículograma derecho o izquierdo)
- Determine los niveles de oxígeno y la presión en las cuatro (4) cámaras de su corazón (evaluación hemodinámica).
- Extraer un pequeño trozo de tejido de su corazón para examinarlo bajo un microscopio (biopsia).
- Tome radiografías, con la ayuda de un medio de contraste inyectado a través del catéter, para buscar arterias coronarias estrechadas o bloqueadas (arterias coronarias (arteriografía coronaria o angiografía coronaria).
- Localizar defectos en las válvulas o cámaras de su corazón.
- Diagnosticar defectos cardíacos presentes desde el nacimiento (defectos cardíacos congénitos).
Además, parte de los procedimientos de cateterismo cardíaco funciona en el tratamiento de enfermedades del corazón. Estos tratamientos incluyen:
- Ampliación de una arteria estenosada (angioplastia) con o sin colocación de stent.
- Cerrar agujeros en el corazón y corregir otros defectos congénitos.
- Apertura de válvulas cardíacas estrechas (valvuloplastia con balón). Tratamiento de los ritmos cardíacos irregulares con ablación.
- Reparación o reemplazo de válvulas cardíacas.
- Prevenga los coágulos de sangre cerrando parte de su corazón.
RIESGOS DEL CATETERÍA CARDÍACO
El cateterismo cardíaco suele ser seguro. Sin embargo, un número menor de personas tienen problemas. Algunas personas desarrollan hematomas en el lugar de la punción, donde se insertó el catéter. El tinte de contraste que se usa para hacer que las arterias se vean en las radiografías puede hacer que algunas personas se sientan enfermas, tengan picazón o desarrollen urticaria. Otras complicaciones graves pueden incluir:
- Sangrado
- Coágulo de sangre
- Ataque al corazón
- Ritmos cardíacos irregulares (arritmia)
- Daño en el riñón
- Infecciones
- Recorrido
- Daño a la arteria, al corazón o al área donde se insertó el catéter.
PREPARACIÓN PARA CATETERÍA CARDÍACA
El cateterismo cardíaco generalmente se realiza en el laboratorio de cateterismo cardíaco de un hospital. Si es una futura madre o planea estar embarazada, informe a su médico antes de embarcarse en el procedimiento.
No coma ni beba nada durante al menos 6 horas antes de la prueba cardíaca, o según las indicaciones de su médico. Pregúntele a su médico si debe tomar sus medicamentos con una pequeña cantidad de agua. Los pacientes diabéticos deben pedir instrucciones sobre los medicamentos para diabéticos y la insulina.
Su médico puede recomendarle que suspenda los medicamentos anticoagulantes, como apixabán, warfarina, aspirina, dabigatrón y rivaroxabán. Lleve consigo todos sus medicamentos y suplementos, si es posible lleve los frascos originales a la prueba.
PROCEDIMIENTOS DE CATETERIZACIÓN CARDÍACA
antes del procedimiento,
Se le controlará la presión arterial y el pulso. Se le pedirá que use el baño para vaciar su vejiga (para orinar). Se quitará la dentadura postiza (si la tiene) y las joyas, especialmente el collar. Se le pedirá que espere en una sala preoperatoria hasta que sea el momento del procedimiento.
Durante El Procedimiento,
Un médico especialmente capacitado realiza el procedimiento con un equipo de enfermeras y técnicos en el laboratorio de cateterismo cardíaco.
- En primer lugar, se coloca una línea IV (intravenosa) en una vena de su brazo o mano y se usará para administrarle cualquier medicamento adicional que pueda necesitar durante el procedimiento.
- Una enfermera limpiará y afeitará el área donde trabajará el médico. Esto suele estar en el área de la ingle.
- Se administra anestesia local para adormecer el sitio de punción de la aguja donde se insertará el catéter. Es posible que sienta un dolor punzante rápido antes de que se presente el entumecimiento.
- Después de que se sienta adormecido, se hace un pequeño corte para acceder a una arteria a través de la piel.
- Se insertará una funda de plástico en el corte para permitir que el catéter pase a través del vaso sanguíneo principal y hasta el corazón.
- El médico guiará suavemente un catéter (un tubo largo y delgado) dentro de su vaso sanguíneo a través de la vaina. Las pantallas de video pronto mostrarán la posición del catéter a medida que pasa a través de los principales vasos sanguíneos y hacia el corazón. Puede sentir la presión en la ingle sin dolor.
- Se pueden colocar varios instrumentos en la punta del catéter. Incluyen instrumentos para:
- Mida la presión arterial en cada cámara del corazón y en los vasos sanguíneos que se conectan al corazón.
- Ver el interior de los vasos sanguíneos
- Extraer una muestra de tejido (biopsia) del interior del corazón.
Usos de un catéter en cateterismo cardíaco
- Para inyectar un tinte que se puede ver en una radiografía (angiografía)
- Para limpiar una arteria normal o bloqueada (angioplastia) o una intervención coronaria percutánea (PVI).
- Para ensanchar la abertura de una válvula cardíaca estrechada (valvuloplastia).
- Para tomar las imágenes de rayos X de las arterias de su corazón con la ayuda del medio de contraste. En un cateterismo cardíaco, el catéter generalmente se coloca en el área de la ingle o en la muñeca.
- Para comprobar la presión y el flujo de sangre en el lado derecho de los suyos. El catéter tiene sensores especiales para medir la presión sanguínea y el flujo en el corazón.
- Para tomar su biopsia de corazón. El catéter se coloca en la vena de la ingle y, con sus pequeñas puntas en forma de mandíbula, se obtiene una pequeña muestra de tejido de su corazón.
- Para reparar defectos cardíacos. Para cerrar un orificio en el corazón (p. ej., una comunicación interauricular o un foramen oval permeable), se insertan catéteres tanto en las arterias como en las venas de la ingle y el cuello. Luego, se inserta un dispositivo en el corazón para cerrar el orificio. Si se trata de reparar una fuga de la válvula cardíaca, se puede usar un clip o un tapón para detener la fuga.
- Para reemplazar la válvula.
- Para corregir los latidos cardíacos anormales (ablación cardíaca). Se colocan varios catéteres en las arterias y venas de la ingle para que la energía de radiofrecuencia se pueda dirigir a la parte del corazón que causa el latido cardíaco anormal.
Instrucciones de rutina durante el procedimiento
Durante los procedimientos, estará despierto. Cuando el cateterismo cardíaco está en curso, es posible que reciba instrucciones para hacer lo siguiente durante todo el procedimiento:
- Tome una respiración profunda
- Contenga la respiración
- tos, o
- Coloque los brazos en varias posiciones.
Las instrucciones deben cumplirse si debe tener un resultado exitoso. Su mesa puede estar inclinada a veces, pero tendrá una correa de seguridad puesta para mantenerse firme sobre la mesa. Informe a su equipo de atención médica si tiene alguna molestia mientras el catéter se enrosca durante el procedimiento.
Después del procedimiento,
Lo trasladan a la sala de recuperación durante algunas horas para que no sufra el efecto de la anestesia. La vaina insertada en la ingle se retirará poco después del procedimiento.
Mientras esté en la sala de recuperación:
- Se aplicará presión en el lugar de la punción para detener el sangrado.
- Se le pedirá que mantenga las piernas rectas y que no se levante de la cama.
- Se controlarán con frecuencia los latidos de su corazón y otros signos vitales, como el pulso y la presión arterial.
- Se le pedirá que informe a la enfermera o al médico sobre cualquier hinchazón, dolor o sangrado en el lugar de la punción, o dolor en el pecho.
- Antes de salir del hospital, se le darán instrucciones por escrito sobre lo que debe hacer en casa.
- Alguien debería llevarte a casa. No debe conducir.
LA RECUPERACIÓN
Asegúrese de seguir cuidadosamente todas las instrucciones. Asegúrese de tomar sus medicamentos según las indicaciones de su médico. Mantener citas de seguimiento. Si el sitio de la punción comienza a sangrar, acuéstese y presione con firmeza encima durante unos minutos. Vuelva a revisar para ver si el sangrado se ha detenido.
Llame al médico si:
- Sus piernas con el pinchazo se entumecen, hormiguean o su pie se siente frío o se pone azul
- El área alrededor del sitio de punción se ve más magullada
- Hay hinchazón o drenaje de líquidos del sitio.
Llame al 911 (emergencia) si:
- El sitio de punción se hincha muy rápido.
- El sangrado del sitio de sangrado no disminuye cuando lo presiona con firmeza.
La mayoría de las personas pueden reanudar sus actividades normales un día después del procedimiento dependiendo de la mejora de su salud. Se recomienda que busque el consejo de su médico si su recuperación es todo lo contrario.
TASA DE MORTALIDAD
El riesgo de complicaciones mayores durante el procedimiento de cateterismo cardíaco de diagnóstico suele ser inferior al 1% y el riesgo y la mortalidad del 0.05% para los procedimientos de diagnóstico.
Un informe citó que durante 14 meses, 75 muertes ocurrieron alrededor de 53,581 procedimientos de cateterismo cardíaco. En conclusión, la mortalidad relacionada con el cateterismo ocurre mayoritariamente en pacientes con grasa.
En estudios recientes realizados en 2019, se conocen tasas de mortalidad más altas después del cateterismo cardíaco, pero nunca se han adjudicado las causas de la mortalidad. Un cateterismo cardíaco es un procedimiento invasivo que ha evolucionado durante los últimos cuatro siglos.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué sedación se utiliza para el cateterismo cardíaco?
El midazolam se usa comúnmente como premedicación y durante el procedimiento. El cardiólogo y el personal de enfermería se sienten cómodos con el uso de midazolam y fentanilo para una sedación leve a moderada. Las ventajas del midazolam incluyen duración breve, efecto mínimo sobre la hemodinámica y la respiración, y reversibilidad con flumazenil.
- ¿Cuáles son los beneficios de tener un stent?
La angioplastia y la colocación de stents pueden salvarle la vida y reducir el daño del músculo cardíaco durante una cirugía cardíaca al restablecer el flujo de sangre al corazón. La angiopatía y la colocación de stents pueden aliviar de inmediato o al menos reducir los síntomas, como el dolor de pecho, la dificultad para respirar y la fatiga, haciéndolo sentir mejor y capaz de hacer más cada día.
- ¿Qué debo hacer después del cateterismo cardíaco?
En general, las personas que se someten a una angioplastia pueden caminar dentro de las 6 horas o menos después del procedimiento. La recuperación completa toma una semana o menos. Mantenga el área donde se insertó el catéter seca durante 24 a 48 horas si el catéter se insertó en su brazo, la recuperación suele ser más rápida.
- ¿Qué tan grave es un cateterismo cardíaco?
El cateterismo cardíaco es seguro para la mayoría de las personas. Las complicaciones son raras pero pueden incluir sangrado, coágulos de sangre, daño renal, infecciones y ataque cardíaco. Su médico controlará su estado y puede recomendarle medicamentos para prevenir los coágulos sanguíneos.
- ¿Qué es una biopsia?
No podemos visualizar los órganos o tejidos dentro de nuestro cuerpo, pero una biopsia ayuda a hacer un diagnóstico al proporcionar una muestra de tejido para su examen. Una biopsia a menudo se asocia con el cáncer, pero se puede usar para diagnosticar otras afecciones de salud.