el cáncer cervicouterino
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¿Qué es el cáncer de cuello uterino?

El cáncer de cuello uterino, que afecta principalmente a las mujeres, es un cáncer que se origina en el cuello uterino; la parte inferior del útero. En los Estados Unidos, se estima que afectó a unas 12,280 2017 mujeres en 4210, y 5 de esos casos fueron fatales. La tasa de supervivencia de 5 años para el cáncer de cuello uterino, que es el porcentaje de probabilidad de que un paciente diagnosticado con cáncer de cuello uterino viva durante 68 años después del diagnóstico, es del 91 % y la tasa aumenta al XNUMX % cuando el cáncer se diagnostica temprano.

Sin embargo, en los casos en los que el cáncer de cuello uterino se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos y/o a los tejidos circundantes, la tasa de supervivencia se sitúa en torno al 57 % y en los casos en los que el cáncer también ha afectado a órganos y tejidos distantes, la tasa de supervivencia desciende aún más, hasta aproximadamente el 17 %. %

Causas: Un cáncer se forma cuando hay una división y un crecimiento descontrolados de células anormales. A diferencia de las células normales que tienen un tiempo de vida determinado al final del cual mueren, las células anormales no mueren y continúan dividiéndose. Esto da como resultado una amalgama de estas células anormales que forma un tumor canceroso. Hasta la fecha, los científicos no han podido determinar la razón por la cual las células se vuelven cancerosas. Sin embargo, con respecto a los cánceres de cuello uterino, la mayoría de ellos son causados ​​por una infección prolongada de VPH (virus del papiloma humano). El VPH es una infección de transmisión sexual que es tan común que casi todas las personas sexualmente activas la contraerán en algún momento de sus vidas.

Hay más de cien tipos de VPH, pero solo unos pocos se han relacionado con el cáncer. En la mayoría de los casos, el VPH disminuirá y desaparecerá por sí solo sin mostrar ningún síntoma, pero en algunas mujeres el VPH puede permanecer y causar cambios precancerosos en las células. del cuello uterino, también llamada displasia. Si estos cambios precancerosos se tratan de inmediato, podría ayudar a prevenir la formación de un tumor canceroso. 

Factores de riesgo:​Junto con el VPH, algunos otros factores que podrían contribuir al cáncer de cuello uterino son: – Muchas parejas sexuales o tener una vida sexual temprana: dado que el VPH se transmite principalmente por vía sexual, las mujeres que tienen muchas parejas sexuales o se vuelven sexualmente activas a una edad temprana tienden a correr un mayor riesgo.

– Tabaquismo: aumenta el riesgo de ser diagnosticada de cáncer de cuello uterino, junto con otros cánceres. Un sistema inmunitario debilitado: Un sistema inmunitario debilitado, especialmente en pacientes con SIDA, el sistema inmunitario no es capaz de combatir los VPH tan eficientemente, lo que aumenta el riesgo.

– Estrés mental a largo plazo: se encuentra que las mujeres con altos niveles de estrés mental tienen una menor capacidad para combatir los VPH.

– Dar a luz a una edad temprana: las mujeres que han dado a luz antes de los diecisiete años tienen un mayor riesgo de que se les diagnostique cáncer de cuello uterino.

– Varios embarazos: Las mujeres que han tenido al menos tres hijos en tres embarazos separados corren un alto riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino.

– Otras enfermedades de transmisión sexual (ETS): las mujeres afectadas por enfermedades de transmisión sexual distintas al VPH como clamidia, gonorrea o sífilis tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino.

– Estado socioeconómico: los estudios han demostrado que las mujeres de los países en desarrollo tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico de cáncer de cuello uterino. 

Sintomas:Los síntomas del cáncer de cuello uterino generalmente no se muestran en las etapas tempranas o precancerosas. Sin embargo, lo hacen; aparecen cuando el cáncer se ha propagado a los órganos y tejidos vecinos. Incluyen:

- Sangrado vaginal anormal

– Sangrado vaginal después de la menopausia y/o después del sexo

– Sangrado o manchado entre períodos

– Períodos menstruales más largos/pesados ​​de lo habitual

– Otro flujo vaginal anormal

– Dolor durante las relaciones sexuales 

Diagnóstico:El diagnóstico temprano y eficaz es fundamental, ya que podría significar la línea entre la vida y la muerte para una paciente con cáncer de cuello uterino. El cribado del cuello uterino, si se lleva a cabo de forma eficaz, podría y puede salvar vidas que de otro modo se perderían a causa del cáncer de cuello uterino. Una de esas pruebas de detección, una prueba de Papanicolaou (o prueba de Papanicolaou) es una forma ideal de encontrar la presencia de células precancerosas o cancerosas en el cuello uterino. Se trata de raspar algunas de sus células de su cuello uterino y es examinado por su médico. Puede ser una experiencia incómoda pero no causará ningún dolor a largo plazo.

En cuanto a cuándo realizar una prueba de Papanicolaou, los médicos recomiendan que todas las mujeres entre las edades de veintiún y sesenta y cinco años se hagan una prueba de Papanicolaou cada tres años, aunque para las mujeres de treinta años o más, una combinación de una prueba de Papanicolaou y una prueba de VPH. Se prefiere la prueba cada cinco años. Si durante este proceso de detección se detectaron células anormales, su médico puede realizar un procedimiento llamado colonoscopia en el que se usa un microscopio iluminado para examinar las paredes del cuello uterino durante un examen pélvico.

Junto con él, se envía una pequeña muestra de tejido de su cuello uterino a los patólogos para buscar cambios precancerosos. Si el patólogo confirma un cáncer, se realizan pruebas según el tamaño y la extensión del tumor. Esto puede incluir radiografías, resonancias magnéticas o estudios de imágenes por tomografía computarizada junto con otras pruebas. 

Puesta en escena:Como en el caso de todos los cánceres, es importante clasificarlos en etapas, ya que daría una idea de hasta qué punto se ha diseminado en el cuerpo en el momento del diagnóstico. Los dos sistemas más utilizados para estadificar el cáncer de cuello uterino, la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) y el Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC). Ambos sistemas se basan en la extensión del tumor, la diseminación a los ganglios linfáticos y la diseminación a distancia, que se clasifican en etapas de 0 a IV con muchas subcategorías en cada una. Etapa 0: significa que las células anormales están solo en las paredes del cuello uterino y no es un cáncer realmente invasivo.

Etapa I: una pequeña cantidad del tumor está presente sin haberse diseminado a los ganglios linfáticos y tejidos cercanos.

Estadio II: el tumor se ha diseminado más allá del cuello uterino y el útero, pero no de las paredes pélvicas ni de la parte inferior de la vagina.

Etapa III: se ha diseminado a las paredes pélvicas y las partes inferiores de la vagina, pero no a otras partes del cuerpo.

Etapa IV: el cáncer se diseminó al recto o la vejiga o a otras partes del cuerpo. 

Tratamiento: El tipo de tratamiento realizado se basa en la etapa del cáncer en la que se encuentra el paciente. Se compone principalmente de una combinación de cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia dirigida. Para los tumores en etapa temprana, se realiza una histerectomía (extirpación del útero), pero si la paciente desea preservar la fertilidad, se realiza una biopsia en cono (extirpación del interior del cuello uterino donde comienzan la mayoría de los tumores) y una traquelectomía (extirpación de la parte superior de la vagina y el cuello uterino). ) son las opciones preferidas.

Para etapas avanzadas, se realiza una exenteración pélvica donde se extirpa el útero, los ganglios linfáticos circundantes y parte de los otros órganos que rodean la pelvis. La radioterapia y la quimioterapia pueden recomendarse juntas si la radioterapia es el principal medio de tratamiento. Finalmente, la terapia dirigida involucra medicamentos que se han desarrollado para frenar el crecimiento de células cancerosas. 

Histerectomía: Hay dos formas en que se puede realizar una histerectomía, a saber, una histerectomía simple, donde solo se extirpan el cuello uterino y la matriz con los raros casos de la trompa de Falopio y los ovarios también se extirpan junto con ellos y luego está la histerectomía radical donde el cuello uterino, Se extirpa el útero, el tejido circundante y los ganglios linfáticos, las trompas de Falopio y los ovarios.

El primero generalmente se prefiere en los casos en etapa temprana donde el cáncer está restringido al cuello uterino, mientras que el segundo es cuando ha hecho metástasis a otras partes del sistema reproductivo. Los efectos secundarios a corto plazo después del procedimiento incluyen sangrado, infección, coágulos de sangre, etc. Sin embargo, aunque los casos son raros, puede haber complicaciones a largo plazo como sexo doloroso, hinchazón de piernas y brazos, inconsistencia urinaria y evacuación intestinal obstruida. 

Traquelectomía radical: Implica la extirpación del cuello uterino, la parte superior de la vagina y parte del tejido que rodea la vagina. Preferido en casos donde la paciente planea preservar su capacidad de quedar embarazada. Sin embargo, solo es posible en etapas extremadamente tempranas del cáncer.

Hay tres formas en que el médico/cirujano puede realizar la cirugía: (a) Traquelectomía radical vaginal [extirpa el cuello uterino y el tejido cercano a través de la vagina],

(b) traquelectomía radical abdominal [extirpa el cuello uterino y el tejido cercano a través del abdomen] y

(c) Traquelectomía radical laparoscópica [involucra la extirpación del cuello uterino y el tejido cercano a través de pequeñas incisiones con la ayuda de máquinas similares a tubos delgados llamadas laparoscopio].

Los efectos secundarios a corto plazo incluyen sangrado y secreción vaginal, infecciones, períodos dolorosos y/o irregulares, hinchazón de la vulva y entumecimiento de los muslos. Sin embargo, los efectos secundarios a largo plazo pueden incluir acumulación de líquidos linfáticos en las extremidades, inconsistencia urinaria y problemas de fertilidad. 

Biopsia de cono: Este procedimiento tiene una doble función: por un lado, le permite a su médico tomar muestras de su cuello uterino para examinar y determinar el estado de su cáncer y, por el otro, se usa para extirpar y tratar cánceres precancerosos y/o pequeños que puede estar presente en su cuello uterino. Estas biopsias se realizan a través de una colposcopia, en la que su médico utiliza una herramienta de aumento que parece un par de binoculares para identificar las áreas problemáticas en el cuello uterino.

El siguiente paso es eliminar esta zona en cuestión, lo que se puede realizar de tres formas diferentes:

(a) Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (Leep): implica el uso de un alambre delgado, calentado con electricidad para extirpar el cuello uterino.

(b) Cirugía con bisturí frío: utiliza un bisturí frío para extirpar el cuello uterino y

(c) Cirugía con láser/escisión: utiliza un láser de alta intensidad para extirparla. Este procedimiento recibe el nombre de biopsia de "cono" debido a la parte en forma de cono que se extrae y que incluye la parte exterior del cuello uterino más cercana a la vagina y una parte del trayecto desde el útero hasta la vagina, también llamado canal endocervical. Puede haber algunos efectos secundarios a corto plazo después del procedimiento, que incluyen flujo vaginal de color marrón oscuro o amarillo, calambres, infección y sangrado.

Sin embargo, estos pueden contrarrestarse fácilmente con medicamentos y su médico recomendaría toallas sanitarias por el momento y evitaría cualquier tipo de trabajo extenuante. Sin embargo, los efectos a largo plazo son un poco más frecuentes en el caso de una biopsia en cono, si la paciente desea quedar embarazada en el futuro. Como se mencionó anteriormente, las biopsias de cono permiten a sus pacientes conservar su capacidad de quedar embarazadas mientras reciben tratamiento para el cáncer al mismo tiempo. Sin embargo, esto conlleva un riesgo ya que ha habido casos de partos prematuros y abortos espontáneos en el segundo trimestre. Por lo tanto, es necesario que hable con su médico antes de seguir adelante con respecto a hacerse una biopsia de cono o tratar de quedar embarazada después de una. 

Exenteración pélvica: Dada una situación en la que una paciente recibe tratamiento por cáncer de cuello uterino una vez antes y regresa una vez más. En tales situaciones, un médico puede recomendar una exenteración pélvica que implica la extirpación de ciertos órganos sexuales junto con los ganglios linfáticos presentes en la pelvis. Según la extensión del cáncer y si requiere la extirpación de la vejiga, el recto o ambos, junto con los órganos sexuales (ovarios, trompas de Falopio, útero, cuello uterino, vagina y vulva), existen tres tipos de tratamiento : (a) exenteración anterior: elimina solo la vejiga,

(b) exenteración posterior: elimina solo el recto y

(c) exenteración total: elimina tanto la vejiga como el recto.

Los efectos secundarios dependen de qué órganos se extirparon, pero hay algunos efectos secundarios temporales que pueden incluir dolor, sangrado, infección, etc. Sin embargo, los efectos secundarios a largo plazo son más comunes y los problemas sexuales encabezan la lista debido a que la mayoría de los órganos sexuales están eliminado y también la imposibilidad de dar a luz o quedar embarazada.

También pueden tener un impacto psicológico, ya que la mayoría de los pacientes reciben asesoramiento y ayuda psiquiátrica después del procedimiento para ayudarlos a sobrellevar los nuevos cambios que han tenido lugar en su cuerpo. Otros efectos secundarios a largo plazo incluyen acumulación de líquido linfático en las extremidades, problemas renales, obstrucción urinaria, muerte de tejidos, etc. 

Terapia de radiación: Implica el uso de rayos X de alta potencia para eliminar las células cancerosas y puede usarse como fuente principal de tratamiento o además de otro tratamiento, con mayor frecuencia quimioterapia. Con respecto al cáncer de cuello uterino, hay dos formas principales en las que una paciente puede recibir radioterapia:

(a) Radiación de haz externo: la radiación se introduce en el cuerpo a través de una fuente externa (una máquina) y

(b) Braquiterapia: implica el uso de semillas emisoras de rayos que se colocan en la vagina o el cuello uterino para eliminar las células cancerosas. Estas semillas pueden ser de alta potencia o de baja potencia que se pueden elegir con respecto al caso específico de un paciente.

Los efectos secundarios de la radiación de haz externo incluyen malestar en el área de la pelvis, recuento sanguíneo bajo o anemia, dolor vaginal y cambios menstruales y los efectos secundarios de la braquiterapia incluyen desarrollo de tejido cicatricial en la vagina, sequedad vaginal, huesos debilitados debido a la radiación e hinchazón de las piernas. . 

Quimioterapia: Hace uso de medicamentos contra el cáncer que se introducen en el cuerpo por vía intravenosa para combatir las células cancerosas y se puede realizar junto con la radioterapia. Los efectos secundarios incluyen náuseas y vómitos, pérdida de apetito, pérdida de cabello, dolor en la boca y fatiga. Para las mujeres premenopáusicas que deseen concebir, es posible hacerlo. Sin embargo, la quimioterapia puede tener un efecto adverso durante el embarazo y para el niño. Por lo tanto, es crucial hablar con su médico sobre el mismo. Además, a medida que una mujer que se somete a quimioterapia se acerca a la menopausia, corre un mayor riesgo de premenopausia. 

Terapia Dirigida: Implica el uso de medicamentos diseñados para evitar que las células cancerosas sigan creciendo: inhibiendo la fuente de nutrición de las células cancerosas con la ayuda de inhibidores de la angiogénesis. Los efectos secundarios incluyen presión arterial alta, cansancio y pérdida de apetito.

La información proporcionada en este blog tiene fines educativos únicamente y no debe considerarse como consejo médico. No pretende reemplazar la consulta, el diagnóstico o el tratamiento médico profesional. Consulte siempre con un proveedor de atención médica calificado antes de tomar cualquier decisión sobre su salud. Lee mas

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