Complicaciones de la cirugía de Laberintectomía
Resumen
Una cirugía de laberintectomía es una especializado, destructivo procedimiento quirúrgico realizado para tratar y manejar una condición conocida como disfunción vestibular. Si todavía hay muy poca audición en el oído afectado.
El objetivo de un procedimiento de laberintectomía es destruir completamente los órganos terminales vestibulares para eliminar la función vestibular.. Es decir, evitar que el cerebro reciba señales de las partes del oído interno que detectan el movimiento y los cambios de gravedad.. Esto alivia los síntomas relacionados con el vértigo.
Sin embargo, esto se usa como una opción de último recurso después de que se ha confirmado que un audífono no será efectivo para ayudar a escuchar con mayor claridad.
¿Qué requiere la cirugía de laberintectomía?
La cirugía de laberintectomía generalmente se considera para el tratamiento de trastornos vestibulares, como la enfermedad de Meniere, después de que varios regímenes de tratamiento no hayan producido respuestas positivas. Por lo tanto, siempre se consideran los siguientes criterios para el procedimiento de laberintectomía:
El tratamiento conservador de tres a seis meses ha fallado con mayor frecuencia.
No hay pérdida severa de la audición en el oído afectado
Experimentar una discapacidad severa asociada con la enfermedad.
¿En qué consiste el procedimiento de laberintectomía?
Hay dos formas de abordar un procedimiento de laberintectomía:
- El procedimiento de laberintectomía transcanal, y
- El procedimiento de laberintectomía transmastoidea.
El comúnmente realizado procedimiento de laberintectomía es el procedimiento de laberintectomía transcanal, mientras que el procedimiento de laberintectomía transmastoidea generalmente se usa para pacientes que tienen aberturas o canales estrechos.
Procedimiento de laberintectomía transcanal
Para el procedimiento de laberintectomía transcanal, se crea un colgajo timpanomeatal para permitir el acceso al oído medio e interno para realizar el legrado del anillo posterior. Esto permite extraer el yunque y el estribo cortando el tendón del músculo estapedio. A continuación, se perfora la ventana oval para ampliarla con el fin de conectarla con la ventana redonda, antes de que se destruya el órgano final. Posteriormente se raspa el sáculo y el utrículo y se sondean los canales semicirculares.
Después de la destrucción completa, se usa una esponja de gelatina llena de antibiótico para llenar el vestíbulo.
El procedimiento de laberintectomía transcanal es menos invasivo, más rápido y tiene una muy buena tasa de resultados. Sin embargo, existe una alta probabilidad de una eliminación incompleta del tejido neuroepitelial.
Procedimiento de laberintectomía transmastoidea
Para el procedimiento de laberintectomía transmastoidea, se hace una incisión detrás de la oreja para exponer y cortar el hueso mastoideo para poder visualizar las estructuras del oído medio e interno. Esto permite perforar y abrir los canales semicirculares. Sin embargo, el nervio facial está conservado. El taladro de canales semicirculares da acceso para extraer los órganos finales vestibulares. Después de lo cual, la cavidad de la mastoides se cierra.
El procedimiento de laberintectomía transmastoidea se considera el estándar de oro para la cirugía de laberintectomía. Tiene una tasa de resultados del 95.5%.
Riesgo y complicaciones de la cirugía de laberintectomía.
Las complicaciones de la cirugía de laberintectomía pueden ser graves. Algunos de los cuales incluyen
Fuga de líquido cefalorraquídeo: Esto es causado por una violación de la mácula cribosa en la pared medial del vestíbulo. Esta violación da acceso a la penetración de LCR en el vestíbulo desde el canal auditivo interno.
Desequilibrio: existe la probabilidad de tener dificultad para mantener el equilibrio durante aproximadamente 4 a 6 semanas, o hasta que el oído opuesto pueda compensar.
Lesión del nervio facial: Es probable que esto ocurra ya que los elementos neuroepiteliales del vestíbulo, así como el PSC, se encuentran mediales al trayecto del nervio facial. Por lo tanto, se debe tener mucho cuidado al disecar estas áreas y se debe evitar la instrumentación eléctrica para esta parte del procedimiento.
Infección: existe la posibilidad de que el sitio de la incisión se infecte. Esto se caracteriza por la formación de pus, enrojecimiento, calor, hinchazón y sensibilidad.
Entumecimiento: el oído operado puede entumecerse y esto puede durar varios meses.
Osificación coclear: una complicación reconocida con menos frecuencia de la laberintectomía es la osificación coclear y la subsiguiente incapacidad para rehabilitar la audición mediante implante coclear.
gusto alterado: es probable que la sensación del gusto experimente algunos cambios, como tener constantemente un sabor metálico. Esto puede durar varios meses.
Otras complicaciones son
- Desequilibrio crónico incapacitante, que es una rara complicación desafortunada de la laberintectomía.
- Pérdida total de la audición en el oído operado.
- Vómitos o náuseas.
- Se puede experimentar un dolor de cabeza moderado a intenso durante un tiempo.
- Un procedimiento incompleto que no eliminó los síntomas.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la tasa de éxito de la cirugía de laberintectomía?
Aproximadamente el 95% de los que se someten a una cirugía de laberintectomía experimentan alivio después de la cirugía.
Proceso de recuperación de una cirugía de laberintectomía.
Consecuencias de un cirugía de laberintectomía, se requiere una estancia hospitalaria de unos días para su seguimiento. Es posible que le administren medicamentos para las náuseas y para prevenir infecciones. Una vez que haya recuperado el equilibrio y se haya cuidado lo suficiente, se le dará de alta. Es posible que se necesite un bastón o un andador como apoyo, y esto puede ser temporal o permanente.
También puede ser necesaria una terapia vestibular o de equilibrio con un fisioterapeuta para ayudarlo a recuperar el equilibrio de manera más efectiva.
¿Qué pretende conseguir una cirugía de laberintectomía?
El objetivo de una cirugía de laberintectomía es la destrucción completa de todos los órganos terminales vestibulares para eliminar toda la función vestibular. Esto a su vez aliviará todos los síntomas asociados con el vértigo.
¿Puede una cirugía de laberintectomía curar la enfermedad de Meniere?
Si bien un procedimiento de laberintectomía puede aliviar eficazmente todos los síntomas asociados con el vértigo, no cura completamente la enfermedad de Meniere, ya que pueden quedar residuos de actividad neuronal después de la cirugía.
¿Es doloroso el procedimiento de laberintectomía?
Sí, lo es. El procedimiento de laberintectomía implica la extirpación del neuroepitelial que consiste en las células nerviosas sensoriales que son muy sensibles al dolor.
¿A quién debo consultar para una cirugía de laberintectomía?
Para una cirugía de laberintectomía, se debe contactar a un médico especialista en Oído, Nariz y Garganta.