¿Qué sucede durante la cirugía de LCA?
La cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) es un procedimiento de reparación de rupturas, el ligamento desgarrado de la rodilla se reemplaza por uno nuevo mediante tomando tendones de otra área de la articulación de la rodilla. Principalmente, la cirugía es necesaria para niños o niñas que practican deportes.
Cuando una persona se rompe el LCA, por lo general dice que "la rodilla se salió" o que "el hueso se movió". Posteriormente, la persona lesionada desarrolla una rodilla hinchada y dolorosa porque el ligamento sangra cuando se desgarra y llena la rodilla de sangre. Con el tiempo, la sangre desaparece y el dolor disminuye; la rodilla, sin embargo, permanece inestable. Él ligamento cruzado anterior es un ligamento de la rodilla muy importante para la estabilidad de la rodilla.
Básicamente es un “cable” o “cuerda”, y un desgarro de este ligamento generalmente causEs una inestabilidad importante de la rodilla. El objetivo de la cirugía del LCA es detener por completo la inestabilidad de la rodilla y prevenir el dolor y la inflamación de la rodilla. Una vez que la rodilla se vuelve inestable como resultado de una lesión de los ligamentos, la articulación de la rodilla es mucho más propensa a sufrir más lesiones, como el desgarro de uno o ambos cartílagos (meniscos) y el desarrollo de cuerpos sueltos o artritis durante un período de tiempo.
En general, la rodilla tiende a deteriorarse significativamente si permanece inestable y la lesión inicial del ligamento no se trata adecuadamente. Los ortopedistas estiman que solo alrededor del veinte por ciento de las personas que se desgarran el ligamento cruzado anterior y no se someten a un tratamiento quirúrgico mejoran con el paso de los años. El 80 % de las personas que se desgarran el ligamento cruzado anterior y lo dejan sin tratar desarrollarán problemas secundarios significativos en la rodilla que requerirán varios procedimientos quirúrgicos. Los problemas secundarios incluyen el desarrollo de cartílagos desgarrados, cuerpos sueltos, artritis o dolor en la rodilla. A las mujeres les suele ir peor que a los hombres con una lesión del ligamento cruzado anterior no tratada.
¿Quiénes son los candidatos adecuados para la cirugía?
Las personas con trabajo físico vigoroso diario son los candidatos adecuados para esto, tales como:
- Los deportes implican correr o saltar, como el cricket, el fútbol y el baloncesto.
- Entrenadores de levantamiento de pesas de gimnasio
- Personas con sobrepeso
- Mujeres con aumento de peso después del embarazo y la menopausia
Cuando la pierna se tuerce mientras juega, el desgarro del ligamento de la rodilla generalmente comienza a causa de eso.
¿Cómo ayuda la cirugía de LCA a una persona?
Si un atleta desea continuar la carrera y tiene un largo camino por delante, ACL ayuda a restaurar la estabilidad. Además, cuando el dolor de rodilla está fuera de control, la cirugía del LCA ayuda. Si el dolor es mayor al realizar actividades normales, como estar de pie y caminar, puede optar por este procedimiento.
¿Qué hacer antes de la cirugía de LCA?
El cirujano programará una consulta para que el paciente pregunte los requisitos, preferencias y expectativas de la cirugía de LCA y, simultáneamente, se realizará un examen de rodilla. El cirujano también le hará comprender el proceso de recuperación y la fisioterapia. Además, el cirujano le preguntará si se siente cómodo con la extracción del tendón.
Durante este tiempo, el paciente puede hacer preguntas como:
- ¿Qué injerto es adecuado para él/ella?
- Un total número de días en el hospital después de cirugía.
- ¿Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía?
- ¿De dónde saldrá el tendón implantado quirúrgicamente?
- ¿El procedimiento exige ayuno?
Todas estas preguntas son muy esenciales ya que la cirugía va a ser un poco crucial. Además, el cirujano le proporcionará un folleto en el que se escribirá todo lo relacionado con el LCA. Lleva un acompañante contigo para que también sepa y pregunte por la cirugía cuando estés ocupado con el chequeo.
¿Qué sucede durante la cirugía de LCA?
En el momento de la cirugía previa a la reconstrucción del ligamento, se realiza una artroscopia diagnóstica completa de la rodilla. Todos los demás daños, incluidos los cartílagos desgarrados, las astillas de hueso o cualquier otro problema dentro de la rodilla, se reparan antes de la reconstrucción del ligamento. Mediante el uso de la artroscopia, se puede hacer un nuevo ligamento cruzado anterior para la rodilla y colocarlo dentro de la articulación de la rodilla sin hacer un gran corte en la rodilla. Para realizar esta operación se utilizan una incisión en la piel de dos pulgadas y tres cortes de artroscopia. El procedimiento le permite al cirujano hacer incisiones cosméticas pequeñas y agradables. Se colocan perforaciones dentro del hueso y el nuevo ligamento se mantiene en su lugar con tornillos de disolución. El cirujano y el paciente pueden elegir el material utilizado para reconstruir el ligamento cruzado anterior.
El objetivo de la operación es reemplazar el ligamento del LCA desgarrado, que no es reparable, con un ligamento nuevo hecho de un material que puede durar toda la vida. El tejido humano es actualmente el único tejido de reemplazo con el potencial de durar tanto tiempo.
Para una primera reconstrucción del LCA, la mayoría de los cirujanos ortopédicos que tratan a atletas profesionales y de alto nivel recomiendan utilizar los propios tejidos del paciente para reconstruir el ligamen.t.
Injerto de LCA: hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) vs tendón del cuádriceps
A partir de 2020, existen dos opciones para la reconstrucción del LCA en deportistas:
- Autoinjerto hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB), o
- Autoinjerto de tendón de cuádriceps.
Autoinjerto significa usar el tejido de su propia pierna y convertir ese tejido en un nuevo ligamento ACL y colocarlo en la rodilla. Ambos injertos son grandes y extremadamente fuertes. La tasa de éxito de cualquiera de los dos procedimientos es excelente. Sin embargo, se sabe que el BPTB en algunos pacientes causa dolor persistente en la parte delantera de la rodilla (síndrome de dolor anterior de la rodilla). Este problema no es el caso de los injertos de tendón de cuádriceps. Por esta razón, el cirujano generalmente cambia a usar los tendones del cuádriceps. También parece que los pacientes con tendones cuádruples tienen menos dolor y se recuperan más rápido que los pacientes con BPTB. La mayoría de los cirujanos ya no utilizan los tendones isquiotibiales, ya que los resultados no son tan buenos como con BPTB o injertos de tendón cuádriceps.
Aloinjerto de cadáver (utilizando tejido de donante fallecido)
El aloinjerto de cadáver para personas atléticas más jóvenes (menores de 25 años) generalmente no debe usarse, según han demostrado varios estudios. El aloinjerto de cadáver (de una persona muerta), el injerto de hueso, tendón rotuliano, es ocasionalmente una opción para usar en personas mayores que no son tan atléticas y solo desean recuperar la estabilidad de la rodilla. También se utiliza para una reconstrucción fallida del LCA en algunos casos como segundo procedimiento. La técnica artroscópica para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior permite realizar este procedimiento de forma ambulatoria.
Después de la cirugía de LCA
El médico lo mantendrá en la sala de control durante algunas horas para estimar los resultados y le recetarán analgésicos. Puede irse a casa el mismo día de la cirugía o al día siguiente si la operación es exitosa. Uno requiere el uso de una compresa fría para reducir el dolor y la hinchazón. La próxima consulta de seguimiento será declarada por doc.
Información adicional
- Puede usar muletas o un andador
- Un médico sugerirá aparatos ortopédicos envolventes si el dolor es leve, pero para el dolor intenso, los aparatos ortopédicos con bisagras funcionan.
Espere usar un aparato ortopédico durante 7 a 10 días y se requerirán muletas/andadores durante los próximos 2 a 3 meses. Si eres un deportista, sáltate todo durante los próximos 6 meses como mínimo y no te entregues a actividades intensas que te presionen las rodillas.
Recuperación de la cirugía de LCA
Por lo general, lleva de seis a nueve meses rehabilitar completamente la rodilla después de la cirugía de reconstrucción del LCA. Los deportes de contacto de alta velocidad, como el fútbol, el baloncesto, el voleibol o el esquí alpino, generalmente se permiten a los 9 meses después de la cirugía. Este retraso en el tiempo le da al nuevo ligamento la oportunidad de desarrollar un nuevo suministro de sangre y fortalecerse.
Preguntas Frecuentes
- ¿Cuáles son los factores de riesgo involucrados con la cirugía de LCA?
Al igual que otras cirugías, el LCA también conlleva algunos riesgos, que incluyen:
- El dolor de rodilla puede ser el resultado de una lesión, como la ruptura del ligamento o el cartílago desgarrado. Otra causa es el uso excesivo de la rodilla en alguna actividad, como correr. También caídas o flexiones repetidas. Arrodillarse puede irritar la bolsa en la parte superior de la rótula. Adicionalmente la Osteoartritis: Este es el tipo de "desgaste" por artritis, la cuál es una de las principales causas después de los XNUMX años de edad. La Osteoartritis causa dolor o inflamación en la articulación de la rodilla cuando usted está activo.
- Opresión después del procedimiento
- fracaso del injerto
- Coagulación de la sangre
- Infección e hinchazón
- Enrojecimiento y dolor
- ¿Por qué se necesita fisioterapia para la cirugía de LCA?
La fisioterapia es necesaria ya que acorta el proceso de curación y brinda el movimiento correcto a la articulación de la rodilla. El terapeuta generalmente divide los ejercicios semanal o mensualmente. El ejercicio comienza con un poco de caminata durante 5 a 7 días, después de una semana se practicará estiramiento de pantorrilla con toalla y lanzamiento de muletas, esto continuará durante 2 a 3 semanas y en la cuarta semana se realizarán sentadillas, estocadas laterales y estocadas frontales/posteriores. comenzó. Todos estos ejercicios dan fuerza a la rodilla.
- ¿Cuál es la tasa de éxito de la cirugía de LCA?
Alrededor del 70-95% de las personas que se han sometido a una cirugía de LCA dicen que sienten un enorme alivio del dolor y que aumenta la capacidad para caminar, más del 50% son mujeres que necesitan LCA.
- ¿Cuál es el costo de la cirugía de LCA?
El costo de ACL es de alrededor de $ 1500- $ 45000 según el país, la ciudad, el cirujano, la duración y el equipo utilizado, el total de citas y los seguimientos.
- ¿Cuál es el momento de la cirugía de LCA?
El procedimiento dura alrededor de 2 horas, si surge alguna complicación entre el procedimiento, puede demorar 3 horas.
- ¿Cuáles son los ejercicios que uno puede hacer sin una cirugía de LCA?
Hay una serie de ejercicios que uno puede hacer para reducir el dolor sin la cirugía y eso incluye:
- Rizos de isquiotibiales
- Conjuntos cuádruples
- Bridging
- Levantamiento de pantorrillas
Asegúrese de que está haciendo todos estos ejercicios correctamente y bajo la guía de un instructor de gimnasio con licencia; de lo contrario, pueden ocurrir situaciones inversas que aumentan el dolor.