Biopsia transrectal

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General

Según el Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos, una biopsia transrectal es un procedimiento en el que se extrae una muestra de tejido de la próstata mediante una aguja delgada que se inserta a través del recto hasta la próstata. La ecografía transrectal se utiliza para guiar la aguja. A continuación, la muestra se examina bajo un microscopio para dDetectar la presencia de cáncer.

El ultrasonido de próstata usa una sonda que tiene aproximadamente el tamaño de un dedo. La sonda se inserta una distancia corta en su recto. Crea ondas de sonido inofensivas que no se pueden escuchar pero que rebotan en la superficie de la próstata. Una máquina registra las ondas sonoras y ofrece una imagen, ya sea en forma de videos o fotografías, de la glándula prostática desde diferentes ángulos para ayudar al médico a adivinar el tamaño de la próstata y detectar crecimientos anormales.

La próstata es una glándula pequeña con forma de nuez en los hombres que se encuentra debajo de la vejiga y envuelve la uretra. Es responsable de la producción de líquido que nutre y transporta los espermatozoides.

Por qué puede ser necesario

Una biopsia transrectal se usa para diagnosticar el cáncer de próstata. Puede ser recomendado por algunas de las siguientes razones.

• Después de realizar una prueba de PSA muestra niveles más altos de lo normal para su edad.
• Se encuentran bultos u otras anomalías durante un examen rectal digital.
• Su biopsia de próstata anterior fue normal, pero todavía tiene niveles elevados de PSA.
• Un anterior biopsia revelaron células de tejido prostático anormales pero no cancerosas.
• Un hombre está experimentando ciertos síntomas, como dificultad para orinar.
• Para examinar el tamaño y la forma de la próstata.
• Diagnosticar la causa de la infertilidad, como quistes en el sistema reproductivo de un hombre.
• También se puede adoptar como modelo de tratamiento para afecciones cancerosas y no cancerosas de la próstata o estructuras circundantes. 

PREPARACIÓN

Quizás se pregunte si hay alguna condición que deba cumplir antes de realizar un procedimiento de biopsia transrectal. En primer lugar, hable con su médico. Esto te ayudará a prepararte mejor. Sin embargo, algunas de las preparaciones que puedes hacer son

• Coma y beba antes de someterse a una biopsia transrectal. 
• Tome sus medicamentos. Excepto que su médico le indique lo contrario.
• Debe informar al médico de cualquier condición médica existente, como enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar, enfermedad renal o cualquier otro tipo de enfermedad.
• Debe informar al médico de cualquier historial de trastorno hemorrágico y si está tomando algún medicamento para ello. 
• También debe informar al médico de cualquier alergia o sensibilidad que tenga a los medicamentos.
• Deberá usar un enema la noche anterior o la mañana de la biopsia transrectal. Esto se administra para vaciar el colon y minimizar cualquier riesgo de infección. 
• Prepárate para un sedante, que puede hacerte sentir somnoliento.
• También deberá completar un formulario de consentimiento que autorice la realización del procedimiento de biopsia transrectal.

Si hay otras cosas que se requieren, el médico lo informará.

Procedimiento de biopsia transrectal

Lo primero que se lleva a cabo es el posicionamiento adecuado. Es posible que le pidan que se acueste de lado con las rodillas dobladas hacia el pecho o que se acueste boca abajo. Luego se inyecta anestesia local en el recto para adormecer el área. 

Lo siguiente será que el médico intente sentir su próstata colocando su dedo en el recto. Luego, se inserta una esponja empapada en yodo cubierta con un gel lubricante en el recto para limpiarlo. El gel lubricante ayuda a facilitar la inserción de la sonda. 

Luego, se inserta suavemente una sonda de ultrasonido delgada en el recto, de manera controlada, con una presión ligera pero que aumenta lentamente contra la sonda a medida que su extremo cónico dilata el esfínter durante la entrada. La sonda de ultrasonido que usa ondas de sonido crea imágenes de la próstata en la pantalla de ultrasonido. Las imágenes creadas se utilizan para guiar la aguja de biopsia de próstata a su lugar. La inserción de la sonda puede ser incómoda, pero no debe doler.

Esto es cuando se administra anestesia para adormecer el área. Se pueden dejar algunos minutos para que la anestesia surta efecto. Después de lo cual se toman las biopsias con un dispositivo de aguja con resorte.

Todo el procedimiento de biopsia transrectal normalmente provoca una sensación incómoda muy breve cada vez que el dispositivo de aguja con resorte toma una muestra, pero no es dolorosa.

Según su discreción, el médico que realiza el procedimiento puede apuntar a un área sospechosa para tomar una biopsia o puede tomar de varios lugares de su próstata. En su mayoría, se toman de 10 a 12 muestras de tejido y el procedimiento completo suele durar unos 10 minutos.

También debe tenerse en cuenta que, el médico que realiza el procedimiento permanece atento a la anatomía tópica durante todo el procedimiento, al igual que el cirujano laparoscópico observa el cuerpo durante la entrada y salida del instrumento, y el ecografista también observa la sonda para asegurarse de que apunta a la dirección del curso rectal durante la colocación.

Expectativas después del procedimiento transrectal.

Después de un procedimiento de biopsia transrectal, debe haber suficiente descanso e ingesta de muchos líquidos, preferiblemente agua, durante las próximas 24 horas. Después de lo cual puedes irte a casa. El equipo también lo monitoreará durante al menos 30 minutos después.

También es probable que se le recomiende realizar solo actividades ligeras durante 24 a 48 horas después de la biopsia transrectal.

Resultados

El resultado puede ser agradable o triste. Podría salir todo limpio. Es decir, normal y sin cáncer. En el caso de hallazgos anormales. Algunos de los posibles diagnósticos podrían ser

• Una próstata agrandada (que también se conoce como hiperplasia prostática benigna)
• Una próstata infectada o inflamada (conocida como prostatitis)
• Cáncer de próstata

En el caso de un resultado anormal pero no se encuentra cáncer, es posible que deba repetir el procedimiento de biopsia transrectal o probar otro método de biopsia de próstata.  Además, si el nivel de PSA sube o hubo precancerígena células en la primera biopsia, es recomendable repetir la prueba en un plazo de 6 a 12 meses.

Posibles opciones de tratamiento.

Si es necesario un tratamiento, se puede considerar la cirugía para extirpar la próstata y el tejido cercano si el cáncer no se ha propagado. Otras opciones de tratamiento disponibles son

• La radiación
• Crioterapia, que implica el uso de temperaturas muy frías para congelar las células cancerosas.
• La terapia hormonal
• Quimioterapia

En algunos casos, lo que se requiere puede ser solo vigilancia activa (también conocida como espera vigilante). Esto significa hacer análisis de sangre regulares, exámenes rectales y posiblemente biopsias para vigilar las cosas. 

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?

• Sangrado uretral

Es decir, pasar una pequeña cantidad de sangre en la orina o una fuga de sangre del pene después del procedimiento. Esta es una incidencia esperada después del procedimiento y debe resolverse dentro de las 24-48 horas. Tomar mucho líquido ayudará a limpiar la sangre.

• Sangrado rectal

Es decir, pasar una pequeña cantidad de sangre en las primeras una o dos deposiciones después del procedimiento. Esta es una incidencia esperada después del procedimiento y debe resolverse dentro de las 24-48 horas.

• hematospermia

Puede haber presencia de sangre en el semen o tinción oscura del semen, que puede persistir hasta 3 meses después del procedimiento. Esta es una incidencia esperada y no debe ser una preocupación seria, ya que la actividad sexual puede continuar con normalidad.

• Sepsis

La sepsis, también conocida como envenenamiento de la sangre, es una forma grave de infección. Sin embargo, la tasa de incidencia es baja. Ocurre en 1 de cada 100 a 200 pacientes. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos, temblores, letargo, piel caliente, dificultad para respirar, latidos cardíacos rápidos, somnolencia y una sensación general de malestar.

• Retención urinaria

Aunque ocasionalmente, algunos pacientes pueden experimentar dificultad para orinar después del procedimiento. Esto sucede principalmente en hombres mayores o en hombres con próstatas extremadamente grandes. Los síntomas consisten en dificultad para orinar, dolor abdominal, flujo deficiente de orina o micción frecuente.

• Infección del tracto urinario

An infección del tracto urinario, la próstata o los testículos pueden ocurrir después del procedimiento. Puede ir acompañado de síntomas como dificultad para orinar, ardor al orinar, micción frecuente, testículos hinchados o fiebre.

• Dolor o malestar

Es posible que experimente dolor pélvico leve o malestar dentro de las 24 horas posteriores a la biopsia. 

• Dificultades eréctiles

En contadas ocasiones, pueden ser un problema de erección tras una biopsia de próstata. Esto suele ocurrir en hombres que tienen un diagnóstico positivo y suele estar relacionado con la ansiedad.