Diferentes tipos de implantes de rodilla para cirugía de reemplazo

Reemplazo de rodilla Los implantes son componentes artificiales que se insertan quirúrgicamente en la articulación de la rodilla para reemplazar las partes dañadas o desgastadas de la articulación de la rodilla. Un cirujano ortopédico operará en la rodilla. durante un procedimiento de reemplazo de rodilla, la inserción de piezas artificiales conocidas como implantes en una rodilla lesionada reparada. Hay una gran cantidad de diferentes tipos de implantes de reemplazo de rodilla. El tipo a insertar será determinado por el cirujano ortopédico, y su decisión se basará en varios factores que incluirán:

• La experiencia del cirujano
• La familiaridad del cirujano con los implantes.
• El problema de la rodilla y la anatomía normal de la rodilla.
• El costo del implante
• El historial de durabilidad y rendimiento del implante.
• La edad del paciente
• El peso, el nivel de actividad y el peso general del paciente.

¿Cuáles son los componentes de los implantes?

Los implantes están compuestos de aleaciones de metal, material cerámico y piezas de plástico resistentes. Las superficies óseas que se pueden reemplazar en una cirugía de reemplazo total de rodilla incluyen:

• El extremo inferior del fémur – La parte femoral de metal del implante se asienta y se curva alrededor de la parte inferior del fémur. También tiene ranuras para que la rótula pueda moverse suavemente contra el hueso a medida que la rodilla se dobla y se endereza.
• La superficie superior de la tibia – El componente tibial también suele ser una plataforma plana de metal con un cojín de plástico resistente y duradero llamado polietileno. En algunos diseños, el polietileno se adhiere directamente al hueso en lugar de tener un componente metálico. Además, para mayor estabilidad, la parte metálica del componente puede tener un vástago que se inserta en el centro del hueso de la tibia.
• La superficie posterior de la rótula. – El componente de la rótula es una pieza de polietileno en forma de cúpula que imita la forma de la rótula. En algunos casos, la rótula no necesita volver a allanar.

Los componentes se diseñan en función del tipo de materiales. Los implantes de reemplazo de rodilla pueden ser:

• Metal sobre plástico – Este tipo de implante es el tipo de implante de reemplazo de rodilla más común y menos costoso disponible. Presenta una parte femoral de metal que se monta sobre el espaciador de plástico de polietileno, que lleva la unión al componente tibial. El metal podría estar hecho de diferentes tipos como circonio, níquel, cobalto-cromo y titanio.
• Cerámica sobre cerámica – En este tipo, tanto el componente tibial como el femoral son de cerámica. Si bien este tipo de implante puede ser menos reactivo en el cuerpo, tiende a hacer ruido cuando el individuo camina.
• Cerámica sobre plástico – En este implante, el componente femoral está hecho de cerámica o de un componente metálico que tiene un revestimiento cerámico. El componente cerámico se monta sobre los espaciadores de plástico. Las personas con sensibilidad al níquel pueden ser los candidatos ideales para este tipo de implante.
• Metal sobre metal – Tanto el componente femoral como el tibial están compuestos por metales de este tipo. Estos tipos de implantes generalmente se recomiendan para personas más jóvenes debido a su capacidad para durar más tiempo.

¿Cuáles son algunas de las consideraciones para los implantes?

La parte metálica de los implantes está hecha de aleaciones a base de cromo cobalto o titanio. Las piezas de plástico también están hechas de polietileno de grado médico. Algunos implantes están hechos de cerámica o cerámica mixta con metales como el zirconio oxidado. Los implantes suelen pesar entre 15 y 20 onzas. Estos implantes utilizados también deben cumplir varios criterios, estos criterios incluyen:

• Deben poder duplicar las estructuras de rodilla que pretenden reemplazar. Además, deben ser lo suficientemente flexibles para resistir la tensión sin plegarse, lo suficientemente fuertes para soportar cargas de soporte de peso y capaces de moverse fácilmente unos contra otros según sea necesario. 
• También deben poder conservar su fuerza y ​​forma durante un tiempo prolongado.
• Deben ser biocompatibles, lo que significa que el cuerpo no puede rechazarlos. 

El cirujano normalmente evaluará cuidadosamente la condición y situación del paciente antes de tomar cualquier decisión sobre los componentes de los implantes y los detalles de la fijación.

¿Cuáles son los tipos de implantes según el diseño?

La rodilla se considera una articulación de bisagra debido a su mecánica. Pero en realidad, la rodilla es un poco más compleja porque las superficies óseas ruedan y se deslizan cuando la rodilla se dobla. Los diseños de implantes actuales reconocen este hecho y tratan de imitar fielmente el movimiento de una rodilla normal. Actualmente, hay más de 150 diferentes tipos de prótesis de rodilla disponible. No hay pruebas concluyentes de que el diseño de una marca sea superior a otra en términos de durabilidad o funcionalidad, aunque varios fabricantes promocionan estos implantes entre el público en general y diferentes cirujanos también pueden tener preferencias por determinados tipos de implantes. Sin embargo, esto no significa que no haya ventajas o desventajas para cada diseño; estos serían explicados por un cirujano durante la consulta. Los dos reemplazos de rodilla más utilizados incluyen:

• Diseños con estabilización posterior – Los diseños que se estabilizan posteriormente eliminan los ligamentos cruzados y sustituyen las secciones del implante que se asemejan al ligamento cruzado posterior en su lugar. En los implantes con estabilización posterior, el componente tibial tiene una superficie elevada con un poste interno que encaja en una barra distintiva, a veces llamada leva en el componente femoral. Estos componentes trabajan juntos para reemplazar el trabajo del ligamento cruzado posterior, que es evitar que el fémur se deslice demasiado hacia adelante cuando la rodilla está doblada. Los postes extragrandes se utilizan en algunos sistemas de estabilización posterior para ayudar a cumplir también la función de los ligamentos colaterales medial y lateral. 
• Diseños de retención de cruzados – Como su nombre indica, se extirpa el ligamento cruzado anterior y se dejan los ligamentos cruzados posteriores. El implante de retención del cruzado no tiene el poste central ni el diseño de leva. Los pacientes cuyos ligamentos cruzados posteriores son lo suficientemente fuertes para continuar sosteniendo la articulación pueden ser buenos candidatos para este diseño de implante.

Actualmente no hay investigaciones que demuestren que los implantes con estabilización posterior duren más o brinden mejores resultados que los implantes de retención del cruzado o viceversa.