Tratamientos de fertilidad distintos a la FIV  

Los problemas de infertilidad siempre están presionando a cualquier pareja con este problema. Sabemos. Debido a restricciones como la religión, los antecedentes familiares, el costo o los valores, las parejas pueden estar buscando otras opciones de tratamiento, alternativas a la FIV. Dependiendo de la causa subyacente de la infertilidad, hay diferentes opciones de tratamiento disponibles. Repasemos algunos de ellos juntos. 

Técnicas de tratamiento de la infertilidad

Existen muchas opciones para las parejas que tienen dificultades para concebir y llevar un embarazo a término. Un buen diagnóstico es el comienzo de un remedio eficaz para la infertilidad. Los médicos recomiendan varias terapias para parejas con problemas de infertilidad, que van desde fármacos que influyen o regulan la ovulación hasta la cirugía, dependiendo del origen de la infertilidad. 

Medicamentos para inducir la ovulación

Se utilizan muchos medicamentos para inducir la ovulación. Por lo general, son recetados por un médico que ha realizado un examen completo y ha identificado un problema particular en un paciente. Los medicamentos enumerados no deben tomarse sin la indicación de un médico. Algunos de los medicamentos utilizados en la inducción de la ovulación incluyen

• Citrato de clomifeno – este medicamento se usa en la inducción de la ovulación, aumentando la producción de óvulos o corrigiendo la deficiencia de la fase lútea. El fármaco actúa sobre la glándula pituitaria para producir más hormona estimulante del folículo (FSH) y hormona luteinizante (LH), estimulando los ovarios para que produzcan más óvulos y folículos. Este fármaco se ha asociado con una tasa de mellizos del 5 % y una tasa de trillizos del 1 %. Este medicamento ha demostrado su eficacia y también es la primera línea de tratamiento para inducir la ovulación en pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP). Se le atribuye una tasa de éxito de hasta el 80 % en pacientes con SOP cuando ovulan después de someterse a la terapia. El citrato de clomifeno 100 mg con inseminación artificial suele ser el primer tratamiento indicado en casos de infertilidad inexplicable o idiopática.
• Letrozol – este también es un buen agente de inducción de la ovulación y también se ha demostrado que tiene un efecto positivo en pacientes con SOP. Funciona al detener temporalmente la conversión de andrógenos en estrógeno, lo que hace que el cerebro responda aumentando la secreción de FSH. Datos recientes muestran que las tasas de nacidos vivos fueron más altas en pacientes a los que se les administró letrozol en lugar de citrato de clomifeno. Esto puede sugerir que el letrozol puede ser un mejor fármaco de tratamiento de primera línea.
• La metformina – este es un medicamento para diabéticos que se usa para reducir la resistencia a la insulina. Sin embargo, puede desempeñar un papel en pacientes que continúan siendo resistentes a la medicación oral de inducción de la ovulación. El fármaco no es un medicamento de primera línea, pero se puede considerar si el paciente muestra signos o síntomas de resistencia a la insulina.
• Gonadotropinas – estos son medicamentos para la fertilidad administrados por inyección. Son idénticos a la FSH producida por la glándula pituitaria. Inducen directamente la estimulación y el crecimiento de múltiples folículos en el ovario. Son particularmente útiles en pacientes resistentes a los fármacos orales o en diagnósticos que excluyen el uso de fármacos orales. También se pueden recomendar para pacientes que se preparan para FIV tecnicas También maximizan las posibilidades de la paciente de quedar embarazada mediante coito natural o inseminación intrauterina.

Inseminación intrauterina

Este procedimiento médico consiste en colocar el esperma directamente en el útero. Esto maximiza la posibilidad de fertilización, ya que la distancia que recorren los espermatozoides se ha acortado al evitar la vagina y el cuello uterino. El procedimiento tiene como objetivo poner una cantidad mucho mayor de espermatozoides en el útero de lo que ocurriría con las relaciones sexuales normales. Esta técnica generalmente se considera en hombres con bajo conteo de espermatozoides. Puede que no sea un tratamiento adecuado en pacientes con trompas de Falopio bloqueadas, endometriosis severa, óvulos de baja calidad, bajo número de óvulos o en pacientes de mayor edad (finales de los 30 o mayores de 40 años). Tampoco es adecuado en pacientes con infertilidad por factor masculino grave.

Se procede a la Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

Esta es una técnica en la que se inyecta un solo espermatozoide en un solo óvulo para que se produzca la fertilización. Es un tratamiento común para pacientes con infertilidad por factor masculino. También puede mejorar las posibilidades de fertilización en parejas con procedimientos de FIV fallidos. ICSI se ha asociado con una probabilidad ligeramente mayor de defectos de nacimiento, algunos de los cuales incluyen: discapacidad intelectual, síndrome de Angelman, trastorno del espectro autista, etc.

Procedimientos quirúrgicos

Esto implica procedimientos quirúrgicos que corrigen anomalías estructurales que causan infertilidad en hombres y mujeres. Algunas de las causas de infertilidad que se pueden corregir en las mujeres mediante cirugía incluyen endometriosis, pólipos, Fibromas, etc. En el caso de los varones, la cirugía se puede utilizar para corregir varicocele o revertir una vasectomía. La histeroscopia o laparoscopia también son técnicas quirúrgicas que son enfoques comunes para los tratamientos de fertilidad femenina. 

Algunos de los procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar la infertilidad incluyen

• Histeroscopia – este procedimiento se utiliza para visualizar el revestimiento del útero. Se realiza insertando un histeroscopio en la vagina. Puede ser una buena técnica de diagnóstico ya que se puede rastrear la causa del sangrado anormal; también se puede utilizar para examinar el útero en busca de problemas de tamaño y forma. También se puede utilizar para eliminar algunos problemas identificados como pólipos, fibromas, etc.
• Laparoscopia – esta es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que utiliza algunas herramientas para visualizar los órganos reproductivos en una mujer. Se hace una pequeña incisión en el abdomen y se inserta una cámara en este procedimiento.

Condiciones de infertilidad que se corrigen con cirugía

Algunas condiciones de infertilidad que se pueden corregir con cirugía incluyen:

La endometriosis

Esta condición dificulta que las mujeres queden embarazadas. Existen dos procedimientos quirúrgicos para tratar la endometriosis, pero solo uno garantiza que la hembra pueda conservar su actividad fértil. El primer procedimiento es una técnica laparoscópica para extirpar la mayor cantidad posible de tejido endometrial a fin de aumentar las posibilidades de que la mujer quede embarazada. El segundo procedimiento es la histerectomía, que es la extirpación del útero, y esto elimina cualquier posibilidad de embarazo en la mujer.

Obstrucción de las trompas de falopio

Esto puede causar infertilidad ya que el óvulo y el esperma no pueden encontrarse para la fertilización, o el óvulo fertilizado no puede ingresar al útero para la implantación. La reparación quirúrgica de esta situación depende de la ubicación y la gravedad del bloqueo. Algunos procedimientos tubáricos comunes incluyen

• Reanastomosis tubárica
• Salpingectomia
• Salpingostomía
• Fimbrioplastia
• canulación de trompas

Fibras uterinas

Los bultos benignos que se encuentran en el útero se llaman fibras uterinas. Pueden causar calambres y sangrado, entre otros síntomas. También impiden la implantación del embrión en el endometrio. Algunos procedimientos quirúrgicos para corregir o extirpar fibromas incluyen

• Miomectomía
• Miólisis
• Embolización de la arteria uterina

Pólipos uterinos

También se conocen como pólipos endometriales, un crecimiento excesivo de las células endometriales. Interfieren con la implantación y también pueden provocar un aborto espontáneo, lo que afecta negativamente a la fertilidad. El tratamiento de los pólipos se conoce como polipectomía, que es la extirpación quirúrgica de los pólipos durante un procedimiento de histeroscopia.

Adherencias pélvicas

Estos son causados ​​por bandas de tejido cicatricial que pueden causar problemas y disminuir la fertilidad. La ubicación de la adhesión puede dar lugar a diferentes condiciones, que a su vez impactan en la fertilidad. Por ejemplo, las adherencias alrededor del ovario pueden hacer que el óvulo no pueda ingresar a las trompas de Falopio después de la ovulación, y las adherencias a las trompas pueden impedir que el esperma fertilice el óvulo o que el embrión ingrese al útero. Las adherencias pueden ser causadas por endometriosis o por procedimientos quirúrgicos previos. Con frecuencia se resuelven mediante un procedimiento laparoscópico.

Síndrome de ovario poliquístico (SOP) 

Este es un trastorno hormonal, y se encuentra comúnmente en mujeres en edad reproductiva. Existen dos técnicas quirúrgicas principales utilizadas para resolver SOP; Incluyen

• Perforación laparoscópica de ovario – en este procedimiento se utiliza electrocauterio o láser para destruir algunas partes del ovario. Esto puede desencadenar la ovulación.
• Resección ovárica en cuña – esta es una forma de extirpar parte del ovario quirúrgicamente; rara vez se usa como una opción de fertilidad ya que causa cicatrices.

Cirugías de fertilidad masculina

• Reversión de la vasectomía – esta es una cirugía que se realiza para volver a conectar los conductos deferentes, que se cortan durante una vasectomía. Esto permite que los espermatozoides entren en el líquido seminal.
• Varicocelectomía – este es el procedimiento quirúrgico que corrige el varicocele, que es un agrandamiento de las venas en el escroto. Esta cirugía elimina las venas dilatadas y restaura el flujo sanguíneo normal a los testículos. El varicocele no siempre conduce a la infertilidad, pero se extirpa quirúrgicamente cuando lo hace.

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