Análisis de fluidos gástricos

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¿Qué es el análisis de fluidos gástricos? El análisis de fluidos gástricos es un método médico utilizado para medir las secreciones del estómago y otras sustancias líquidas. El análisis del fluido gástrico requiere una muestra de las secreciones presentes en el estómago. ¿Por qué se analizan las secreciones gástricas? Con el surgimiento de técnicas más sofisticadas para el diagnóstico de enfermedades ulcerosas, la evidencia del análisis de gestos es ahora... Más información

Análisis de fluidos gástricos

¿Qué es el análisis de fluidos gástricos?

El análisis de fluidos gástricos es un método médico utilizado para medir las secreciones del estómago y otras sustancias líquidas. El análisis del fluido gástrico requiere una muestra de las secreciones presentes en el estómago.

Análisis de fluidos gástricos
Imagen cortesía: alamy.es

¿Por qué se analizan las secreciones gástricas?

Con el surgimiento de más sofisticados técnicas para el diagnóstico de la enfermedad ulcerosa, la evidencia de los análisis de gestos es ahora mucho más específica. El análisis gástrico se realiza principalmente para estimar la excreción de ácido, así como para:

  • Confirmar sospecha de síndrome ZE (Zollinger Ellison).
  • Demostrar aclorhidria (ausencia de ácido clorhídrico en el jugo gástrico producido en el estómago).
  • Estime o muestre la masa de células parietales.

Varios factores pueden afectar la estimación de la acidez gástrica. La producción de ácido total se calcula como un volumen a lo largo del tiempo para proporcionar una mejor imagen de la capacidad secretora de ácido en lugar de determinar la concentración de ácido. El líquido gástrico se puede extraer del estómago pasando un tubo por la nariz. Esta prueba se realiza más comúnmente para detectar sangre en el sistema gastrointestinal superior.

¿Cómo se prepara un análisis de fluidos gástricos?

Estos son algunos consejos a tener en cuenta al prepararse para el análisis gástrico. 

  • Los pacientes no deben comer durante al menos 10 a 12 horas antes del análisis (generalmente la noche anterior al análisis).
  • Los pacientes no deben tomar ningún medicamento, especialmente anticolinérgicos, bloqueadores H2 o antiácidos, unas horas antes del procedimiento, ya que el consumo de estos medicamentos puede alterar los resultados.
  • Se debe pesar a los pacientes antes del procedimiento.
  • El trabajador de la salud debe explicar el procedimiento al paciente en palabras sencillas para que también pueda preparar su mente para el análisis.

Requisitos de rutina 

Requisitos de rutina para el análisis de fluidos gástricos
Imagen cortesía: biociencia

Al realizar análisis de fluidos gástricos, se utiliza el siguiente equipo:

  • Un tubo estomacal radiopaco (16 tamaños franceses).
  • Jeringa de plástico o vidrio de 50 ml.
  • Jeringa de tuberculina de 1ml.
  • Cuenca de emesis.
  • Probeta graduada de 100 ml.
  • Cinta adhesiva.
  • Lubricante.
  • Solución indicadora, como rojo fenol.

Personal Médico (Equipo)

  • Médico.
  • enfermera de la unidad.
  • Tecnólogo médico.

Procedimiento de análisis de fluidos gástricos 

Antes del Procedimiento,

PROCEDIMIENTO DE ANÁLISIS DE LÍQUIDO GÁSTRICO
Imagen cortesía: slideshare
  • Los pacientes deben quitarse todas las dentaduras postizas.
  • El tecnólogo debe lubricar la sonda nasogástrica.
  • El tecnólogo examina las fosas nasales del paciente y elige una (mientras el paciente todavía está sentado con el cuello flexionado) a través de la cual la respiración es más fácil y la fosa nasal es más ancha.
  • Empuja suavemente el tubo estomacal radiopaco a través de la fosa nasal del paciente (intubación). A veces, el tubo puede enrollarse en la faringe, causando tos excesiva o arcadas. Esto evita un mayor paso; en este momento, el tubo se retira unos centímetros antes de continuar con la intubación.
  • Durante la inserción, tranquilice al paciente, indíquele que trague y continúe tragando durante el período de intubación. Después de que el tubo haya progresado hasta aproximadamente 40 cm (la primera marca en el tubo), se le puede permitir al paciente mantener la cabeza cómodamente.
  • Continúe la intubación suavemente hasta alcanzar la cuarta marca (65 cm).
  • El tecnólogo pega el tubo a la nariz del paciente con cinta adhesiva.
  • El tecnólogo envía al paciente a una radiografía para una fluoroscopia para verificar la posición del tubo. El tubo debe estar a lo largo de la curvatura menor con su punta en la aurícula del estómago.

Durante El Procedimiento,

  • Vacíe el contenido del estómago con una jeringa de 50ml; continuar hasta que se termine el jugo gástrico.
  • Registre el pH, el volumen y el color. El paciente puede desechar el volumen residual. (Si el volumen residual es superior a 100 ml o hay partículas de alimentos presentes, se debe considerar la posibilidad de obstrucción de la salida).
  • Después de vaciar el estómago del volumen residual, comience una recolección de jugo gástrico en condiciones basales. Se deben recolectar al menos cuatro muestras cada quince minutos en recipientes separados. 
  • Recoja manualmente con una jeringa o usando una bomba de succión. Inyecte unos 50 ml de aire por la sonda nasogástrica para mantenerla completamente abierta durante el procedimiento.
  • Realice una inspección puntual de la muestra de líquido gástrico para saber si el paciente está produciendo ácido o no (aclorhidria).
  • Después de recolectar jugo gástrico en condiciones basales, se puede realizar un análisis gástrico aumentado o estimulado de la siguiente manera: 

Se puede usar cualquiera de los dos estimulantes (según la edad, la elección y la disponibilidad). La pentagastrina (disponible como Peptavion) ​​es la más utilizada, administrada por inyección subcutánea a razón de 6 mg por kg de peso corporal. Tiene muy pocos efectos secundarios. Otro es el Betazol (Histología), cuya dosis mínima es de 1.5 mg/kg de peso corporal, por vía subcutánea.

  • Después de que los estimulantes intramusculares reanudan la recolección de ácido gástrico nuevamente con 15 minutos de diferencia, se realizan un total de 4 a 8 recolectas de muestras (con pentagastrina, la respuesta máxima es de 30 a 90 minutos). En contenedores separados, las muestras se recogen y marcan 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8.
  • Después de la recolección de jugo gástrico basal y estimulado, la muestra se envía al laboratorio para la evaluación de los siguientes valores:
  • Producción de ácido basal (BAO).
  • Salida máxima de ácido (MAO). Esta es la suma de las cuatro muestras consecutivas más altas de 15 minutos después de la estimulación.
  • Producción máxima de ácido (PAO). Esta es la suma de las dos muestras consecutivas más altas de 15 minutos multiplicada por 2.
  • Relación de producción de ácido basal y máxima producción de ácido como porcentaje (BAO/MAO × 100).

¿Cuáles son los factores de riesgo del análisis de fluidos gástricos?

La prueba básica de producción de ácido y la prueba de estimulación de ácido gástrico requieren intubación gástrica por la boca o la nariz. Ninguna de estas pruebas se recomienda para pacientes que padecen problemas esofágicos, hemorragia gástrica grave, aneurisma aórtico o insuficiencia cardíaca congestiva.
Los pacientes sensibles a la pentagastrina pueden no ser recomendados para pruebas de producción de ácido gástrico. La intubación tras el ayuno del paciente durante la noche (12 horas) supone un riesgo de lesión de la pared esofágica. Además, es probable que el estrés de la intubación durante horas junto con la eyección de saliva para evitar diluir el contenido del estómago inicie o aumente el estrés emocional y psicológico del paciente.

¿Cuáles son las complicaciones más comunes del análisis de fluidos gástricos? 

Después de la extracción de la sonda gástrica, pueden presentarse complicaciones: vómitos, náuseas, distensión abdominal y/o dolor. También es probable que ocurra dolor de garganta. El riesgo es que la sonda gástrica se inserte incorrectamente y entre en la tráquea en lugar del esófago. Si esto sucede, el paciente tendrá dificultad para respirar y/o accesos de tos. Además, un paciente al que le resulta difícil tragar el tubo y tiene un reflejo nauseoso hiperactivo puede presenciar un aumento transitorio de la presión arterial (debido a la ansiedad). Otras complicaciones pueden incluir:

  • Sangría.
  • Arritmia.
  • Laringoespasmo.
  • Perforación esofágica.
  • Disminución de la p0₂ media (una medida de los niveles de oxígeno en la sangre).

Resultados

Los valores para la prueba de producción de ácido basal y la prueba de estimulación de ácido gástrico varían de un laboratorio a otro, pero generalmente están dentro de los siguientes rangos:

  • volumen en ayunas; 20-100 ml.
  • pH en ayunas; ˂2.0ml.
  • BAO para hombres; 0-5mmol/hora.
  • BAO para mujeres; 0-4mmol/hora.
  • MAO para hombres; 5-26 mmol/hora.
  • MAO para mujeres; 7-15 mmol/hora.

Una producción de ácido basal anormal se considera no específica y debe evaluarse con los resultados de la prueba de estimulación de ácido gástrico. Sin embargo, la secreción elevada puede ser predictiva de diferentes tipos de úlceras, y los resultados claramente elevados pueden implicar Zollinger-Ellison (síndrome de ZE). En situaciones de secreción deprimida, se puede sospechar cáncer gástrico, mientras que la ausencia total de secreción puede representar anemia perniciosa. . Los niveles elevados de secreción gástrica en la prueba de estimulación de ácido gástrico pueden sugerir una úlcera duodenal; el nivel más alto de secreción apunta al síndrome de Zollinger – Ellison (ZE). 

Preguntas Frecuentes

¿Qué es la prueba de función gástrica?

La prueba de la función gástrica es valiosa para muchos aspectos en el desarrollo de fármacos y sus sistemas de administración.
El medidor de pH intragástrico y esofágico y el análisis de jugo gástrico se pueden usar para evaluar la terapia del trastorno asociado con una mayor producción de ácido o enfermedad por reflujo gastroesofágico.

¿De qué color es el jugo gástrico?

Los jugos gástricos en su estado natural suelen ser de color claro.
HCL es un componente esencial del jugo gástrico. Es un ácido fuerte producido por las células parietales en el corpus pepsina y absorción de nutrientes.

¿Cuál es el valor de pH del estómago?

El volumen normal de líquido estomacal está entre 20 y 100 ml. El pH es ácido (1.5-1.5 a 3.5).

¿Cuál es la función del jugo gástrico?

El jugo gástrico es una mezcla de ácido clorhídrico (HCL), pepsina y lipasa. Su función principal es matar los microorganismos que se han ingerido y evitar que los agentes infecciosos lleguen al intestino.

¿Qué sucede si el pH del estómago es demasiado alto?

Un alto nivel de ácido estomacal puede aumentar el riesgo de otra afección de salud relacionada con el estómago. Esto incluye una úlcera péptica. Las úlceras pépticas son dolores que pueden desarrollarse cuando el ácido gástrico comienza a carcomer el revestimiento del estómago.