Cordocentesis (Muestreo de la Vena Umbilical)

¿QUÉ ES LA MUESTRA DE LA VENA UMBILICAL?

El muestreo de la vena umbilical, también llamado "cordocentesis", "muestreo de sangre fetal" o "muestreo percutáneo de sangre del cordón umbilical (PUBS)", es una prueba genética de diagnóstico que examina la sangre del cordón umbilical fetal para detectar una anomalía fetal.

FINALIDAD/USOS

El muestreo de la vena umbilical se puede utilizar para detectar:

• Ciertos trastornos genéticos
• Para detectar y tratar enfermedades de la sangre, tales como anemia fetal, rubéola.
• Para detectar infecciones como la toxoplasmosis
• Para administrar sangre y medicamentos al feto a través del cordón umbilical
• Para verificar los cromosomas fetales a través de micromatrices cromosómicas o análisis de cariotipo.

RIESGO

El uso de la cordocentesis se está volviendo raro debido al mayor riesgo asociado con ella. En consecuencia, otros procedimientos de diagnóstico, como la amniocentesis y la muestra de vellosidades coriónicas, que presentan un menor riesgo de muerte fetal, pueden usarse en su lugar para el diagnóstico prenatal de la enfermedad. El muestreo de la vena umbilical conlleva un mayor riesgo de complicaciones para el bebé, incluida la muerte. 

Los posibles riesgos graves incluyen:

• Infecciones. 

En raras ocasiones, el muestreo de la vena umbilical puede provocar una infección uterina o fetal.

• Sangrado fetal.  

Desde el área donde se inserta la aguja es una complicación común y potencialmente mortal.

• Disminución de la frecuencia cardíaca fetal.
• Hematoma de cordón. 

Una colección de sangre fetal dentro del cordón puede ocurrir durante o después del muestreo de la vena umbilical.

• Sangrado materno-fetal

La sangre fetal podría acabar con la circulación de la madre en alrededor del 40 por ciento de los procedimientos. El problema es común cuando la placenta se encuentra en la parte frontal del útero.

• Transferencia de infección materna. 

Si la madre tiene ciertas infecciones, como VIH, hepatitis B, hepatitis C, es posible que se las transmita al bebé.

• Pérdida del embarazo. 

PUBS conlleva un mayor riesgo de muerte fetal que otras pruebas de diagnóstico prenatal. El riesgo es de aproximadamente 1 a 2 por ciento para un feto que parece normal y está siendo examinado para detectar trastornos genéticos.

CANDIDATOS ELEGIBLES

Mujeres embarazadas que tienen 18 semanas o más de embarazo.

CÓMO PREPARARSE PARA LOS PUBS

• Si tiene 23 o más semanas de embarazo, se le pedirá que evite comer o beber después de la medianoche anterior al muestreo de la vena umbilical.
• Prepárese para venir con su pareja o amigo a la cita para recibir apoyo emocional o para llevarlo a casa después.
• Antes de la semana 20 a 23 de embarazo, el procedimiento generalmente se realiza en un centro ambulatorio o en el consultorio médico.
• Después de la semana 23 de embarazo, el procedimiento generalmente se realiza en el hospital, en caso de que el bebé desarrolle complicaciones que puedan requerir un parto de emergencia.

LA TÉCNICA DE MUESTREO DE LA VENA UMBILICAL

El procedimiento completo generalmente dura de 45 a 60 minutos.

Antes del procedimiento

• Se tomará una muestra de su sangre para compararla con las muestras de sangre fetal.

• Es posible que le den instrucciones específicas
• Es posible que le pidan que se cambie a una bata de hospital
• Es posible que le pidan que se acueste boca arriba en la mesa de examen
• Es posible que le administren antibióticos entre 30 y 6 minutos antes del procedimiento.

Durante el procedimiento

• Se usará ultrasonido para localizar el cordón umbilical en el útero.
• Se le aplicará un gel especial en el vientre.
• La posición de su bebé se mostrará en un monitor guiado por un transductor de ultrasonido.
• El trabajador de la salud le limpiará la barriga.
• Usando ultrasonido para guiar el procedimiento, el médico inserta una aguja fina a través de su abdomen en la vena fetal en el cordón umbilical.
• Extrajo una pequeña cantidad de sangre de la jeringa.
• Y quita la aguja.

Después del procedimiento

• Tendrá una pequeña molestia o calambres de forma temporal.
• Su trabajador de la salud usará un ultrasonido o un monitor de trabajo de parto extendido para monitorear la frecuencia cardíaca de su bebé después del procedimiento.
• Cuando regrese a casa, es posible que se le pida que descanse durante el resto del día.
• Es probable que pueda reanudar sus actividades normales al día siguiente. Llame a su médico si experimenta sangrado vaginal o pérdida de líquido.

RESULTADOS

La muestra de sangre se analizará en un laboratorio y los resultados de la prueba estarán disponibles dentro de los 3 días. Su médico o un experto en genética le ayudarán a comprender los resultados de la prueba. Si los resultados de su prueba son normales, su médico discutirá la necesidad de una cita de seguimiento con usted. Si su bebé tiene una infección, su médico discutirá con usted las opciones de tratamiento. Si su bebé tiene anemia grave, es posible que reciba una transfusión de sangre a través del cordón umbilical.

Si los resultados de la prueba muestran que la condición de su bebé no se puede tratar, es posible que deba tomar una decisión difícil sobre si continuar con el embarazo o no.

Preguntas Frecuentes

• ¿Qué significa la prueba de extracción de sangre umbilical percutánea?

El muestreo percutáneo de sangre del cordón umbilical [PUBS], también conocido como cordocentesis, muestreo de sangre fetal o muestreo de la vena umbilical, es una prueba genética de diagnóstico que examina la sangre del cordón umbilical fetal para detectar anomalías fetales.

• ¿Cómo se toma una muestra de sangre fetal?

Después de limpiar el abdomen de la madre con un antiséptico, se inserta una aguja larga y delgada en el útero de la madre mediante ultrasonido. La sangre puede extraerse de los vasos sanguíneos del cordón umbilical; esto también se conoce como cordocentesis o muestreo percutáneo de sangre del cordón umbilical [PUBS].

• ¿En qué etapa del embarazo se realiza la amniocentesis?

La amniocentesis suele realizarse entre los 15th y séptimath semanas de embarazo, pero puede tenerlo más tarde, si es necesario. Se puede realizar antes, pero esto puede aumentar el riesgo de complicaciones de la amniocentesis y generalmente se evita.

• ¿Los cordones umbilicales llevan sangre oxigenada?

La vena umbilical transporta sangre oxigenada y rica en nutrientes desde la placenta hasta el feto, y las arterias umbilicales transportan sangre desoxigenada y pobre en nutrientes desde el feto hasta la placenta. Cualquier deterioro en el flujo sanguíneo dentro del cordón puede ser un evento catastrófico para el feto.

• ¿Cuál es la ventaja de la toma de muestras de sangre fetal?

La ventaja de los PUBS ES SU VELOCIDAD. Si el feto puede estar anémico o tener un trastorno plaquetario, esta prueba es la única forma de confirmarlo porque utiliza una muestra de sangre en lugar de una muestra de líquido amniótico. También permite la transfusión de sangre o líquidos necesarios al bebé, mientras la aguja está en su lugar.