Prueba de mesa inclinada

Una prueba de mesa basculante también se conoce como “Prueba de inclinación con la cabeza hacia arriba"O"Prueba de inclinación“. La prueba de la mesa basculante (TTT) es una prueba que se realiza para deducir las causas de mareos o desmayos inusuales. Se dice que esta prueba es simple, informativa y no requiere una incisión en la piel humana antes de realizar la prueba.

Esta prueba de mesa basculante relaciona los desmayos o mareos con el corazón y la presión arterial y se remonta a la década de 1980. Proporciona información sobre las personas que tienen síncope.

¿POR QUÉ SE HACE?

La prueba de la mesa basculante se realiza cuando un paciente se desmaya con frecuencia sin motivo o siempre se siente la sensación de mareo. El paciente tiende a consultar a un médico que da como resultado la prueba. 

En este proceso, la presión arterial y los latidos del corazón se observan repetidamente para deducir cualquier forma de irregularidad. Por lo tanto, colocar el cuerpo en posición vertical mientras se realiza la prueba reduce la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante un período breve, lo que provoca desmayos. Esta acción provoca una réplica del síncope proporcionando al médico una mejor comprensión de la situación. 

La prueba de la mesa basculante se lleva a cabo principalmente de manera alternativa después de que las causas naturales del síncope, que son las enfermedades cardíacas y cerebrovasculares, no sean detectadas por el resonancia magnética cerebral (IRM), electrocardiograma (ECG), angiografía por resonancia magnética cerebral (ARM)), o el ecocardiograma. Luego, el médico recomienda la prueba de la mesa basculante.

La prueba de la mesa basculante también se realiza para observar la posible hipertensión, ya que la frecuencia cardíaca de algunos pacientes disminuye cuando intentan pararse erguidos, lo que impide el flujo de sangre hacia los brazos y las piernas, lo que provoca desmayos. 

Además, se hace para examinar una posible “Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)” que surge de estar de pie solo durante 10 minutos después de estar sentado durante un tiempo, lo que provoca un aumento en la frecuencia cardíaca y luego se desmaya.

ELEGIBILIDAD

Cualquier paciente que sienta náuseas, mareos o se desmaye de forma inusual puede someterse a la prueba de la mesa basculante.

PREPARACIÓN

La prueba de la mesa basculante generalmente se realiza en el consultorio de un médico según las capacidades. 

Los requisitos para el paciente que se somete a la prueba se enumeran a continuación:

1. Se requiere que el paciente se ponga ropa cómoda que se pueda quitar fácilmente, ya que se le pedirá que se cambie a una bata de hospital.
2. El paciente debe restringir la ingesta de alimentos o beber cualquier líquido dentro de un rango de tres a cuatro horas antes de someterse a la prueba, ya que la prueba puede desencadenar una sensación de náuseas.
3. La identificación, el formulario de pedido de la prueba y la forma de pago deben llevarse para la prueba junto con una persona que cuidará al paciente después de la prueba.

PROCEDIMIENTO

Los pasos involucrados en la realización de la prueba de la mesa basculante se clasifican en antes, durante y después de la prueba y estas pruebas se enumeran a continuación:

• Antes de la prueba,

Se requiere que el paciente relacione información sobre los medicamentos utilizados dentro del período en caso de que el médico no prescriba ningún tipo de medicamento antes de la prueba.

• Durante el examen,

El médico tendrá uno o más médicos presentes para brindar asistencia mientras realiza la prueba.

Se le pedirá al paciente que se acueste en una mesa de examen y que se sujete con correas a la mesa para permanecer firme en la posición cuando se mueva. Un manguito que indica la lectura de la presión arterial se coloca en el brazo del paciente junto con los cables del electrocardiograma colocados en el pecho.

Luego se utilizará un oxímetro de pulso para observar el pulso del paciente con la saturación del oxígeno en el sistema. Un oxímetro de pulso es un pequeño objeto que se engancha en la punta del dedo y que permite la indicación del pulso en la pantalla. Se puede insertar una infusión intravenosa (IV) en el brazo en caso de que se administre medicación al paciente. 

Mientras está acostado, los médicos toman nota de los signos vitales actuales antes de ajustar la mesa de examen a un ángulo de 30 grados sobre el cuerpo, luego, los signos vitales se toman en cuenta a medida que la elevación provoca un cambio en los niveles de pulso y latidos del corazón. 

El médico aumenta la inclinación a 60 grados y la frecuencia cardíaca se anota una vez más antes de ajustarse finalmente a 90 grados. 

Luego, los signos vitales como el nivel de oxígeno, la presión arterial y los latidos del corazón se observan cuidadosamente después de permanecer inmóvil durante 20 a 60 minutos. 

Las observaciones realizadas por el médico determinan si el paciente se colocará de nuevo en posición horizontal. Puede ocurrir una caída excesiva de la presión arterial o una sensación de mareo, por lo tanto, el médico devuelve la mesa de examen a su posición horizontal original.

Los pacientes cuyas constantes vitales se mantienen normales tras el efecto de los cambios en la inclinación cuando están vendados tienden a avanzar a la siguiente fase de la prueba. 

En esta fase, a algunos pacientes se les inyecta “Isuprel (isoproterenol) or nitroglicerina” para aumentar los latidos del corazón y efectuar las conclusiones que se extraen de los síntomas. Mientras que los pacientes que tienen síntomas ya no necesitan la inyección.

• Después de la Prueba,

Después de la prueba de inclinación, se retiran las correas y comienza el proceso de recuperación. Algunos pacientes pueden sentir náuseas, por lo que se darán instrucciones sobre cuándo comer y beber antes de llevarlos a casa. La recuperación puede tardar algunas horas.

DURACIÓN

Llevará aproximadamente 12 horas realizar y recuperarse de la prueba, pero lleva aproximadamente una hora realizar la prueba de la mesa basculante y esta información se le proporcionará al paciente para que dé su consentimiento.  

La salida del resultado depende del equipo de médicos que examinan el resultado antes de pasar el informe al médico para su evaluación final.

RESULTADO

Los principales factores que afectan el resultado después de someterse a la prueba de inclinación son la presión arterial, el pulso y si el paciente se desmayó durante la prueba.

Si la presión arterial del paciente disminuye rápidamente durante la prueba, la frecuencia cardíaca aumenta rápidamente y el paciente se desmaya durante la prueba de la mesa basculante, el resultado se anota positivamente. Mientras que si la presión arterial no se reduce rápidamente, la frecuencia cardíaca aumenta ligeramente y no hubo signos de mareo, entonces el resultado es negativo. 

Sin embargo, será necesario realizar más pruebas para diagnosticar la causa de los mareos y los desmayos.

RIESGO

La prueba de inclinación se considera segura con pocas o ninguna complicación. Algunas complicaciones que se pueden encontrar son:

1. Pocas horas de debilidad principalmente de dos a tres horas.
2. Reducción de la presión arterial durante unas horas después de la prueba.
3. Vómitos.
4. Náusea.
5. Desmayo

ESPECIALIDAD

Un médico capacitado realiza la prueba junto con médicos o enfermeras para obtener ayuda. La prueba de la mesa basculante es un procedimiento fácil, por lo que no se requiere un profesional médico específico.

COSTO

El costo de una prueba de mesa basculante oscila entre $ 500 y $ 1000 en los EE. UU., según el hospital. Sin embargo, varía en otros países.

 

Preguntas Frecuentes

• ¿Cuánto tiempo lleva hacer una prueba de mesa basculante?

La prueba de la mesa basculante tarda unos 90 minutos en realizarse cuando se realizan las dos fases, pero solo para la primera fase, tarda entre 30 y 40 minutos.

• ¿Son precisas las pruebas de la mesa basculante?

La prueba de la mesa basculante no es confiable con una efectividad de alrededor del 70% y se usa como una alternativa cuando las causas naturales del síncope no se encuentran con las pruebas de imágenes cerebrales normales.

• ¿El corazón se detiene cuando te desmayas?

El corazón no se detiene cuando se desmaya, puede perder el conocimiento cuando tiene convulsiones, pero no se denomina desmayo.

• ¿Qué causa el mareo al ponerse de pie?

La hipertensión ortostática es lo que causa mareos al ponerse de pie.

• ¿Qué sucede cuando te desmayas durante una prueba de mesa basculante?

Desmayarse durante una prueba de mesa basculante muestra que la presión arterial del paciente disminuyó rápidamente, la frecuencia cardíaca aumenta y hay una baja tasa de flujo de sangre al cerebro que resulta en desmayo, por lo tanto, el paciente se coloca horizontalmente nuevamente.