Prueba nuclear (prueba de esfuerzo con talio)

¿QUÉ ES LA PRUEBA DE ESTRÉS CON TALIO?

Una prueba de esfuerzo con talio también puede ser llamado el "escaneo nuclear" porque se utiliza un material radiactivo al realizar la prueba. También se le puede llamar imagenología con radionúclidos o exploración de perfusión miocárdica.

Por lo tanto, se dice que una prueba de esfuerzo con talio es una prueba nuclear que se realiza en un paciente para indicar la velocidad del flujo de sangre hacia el corazón cuando el paciente hace ejercicio y descansa. Poca cantidad de material radiactivo denominado “radionucleido"O"talio” se utiliza para realizar esta prueba. Ayuda a determinar las regiones del corazón donde el flujo de sangre está limitado mientras se hace ejercicio de forma similar a las pruebas de estrés químico y ejercicio.

¿POR QUÉ SE HACE?

La prueba de estrés con talio se realiza principalmente para diagnosticar afecciones relacionadas con el corazón al proporcionar información como:

1. Tasa de bombeo de la sangre hacia el corazón.
2. Daños alrededor de la región del corazón.
3. Detención del flujo de sangre a través de las arterias hacia el corazón.
4. Tamaño de las cámaras del corazón.
5. Regiones del corazón que carecen de sangre y oxígeno.
6. Antecedentes de posible infarto y zona de ocurrencia. 
7. Seguimiento del tratamiento térmico. 

Otras razones menores por las que se realiza la prueba de esfuerzo con talio se enumeran a continuación:

1. Dolores en la región del pecho.
2. Eficacia de los medicamentos administrados.
3. La tasa de éxito de la cirugía. El estado saludable del corazón.

ELEGIBILIDAD:

La prueba de talio se puede realizar en cualquier persona sin restricciones de angina o cualquier enfermedad cardíaca, ya que algunas sustancias presentes en el uso de la prueba pueden provocar un ataque al corazón. 

Aunque el médico puede dar algunas instrucciones para un posible éxito. Por lo tanto, los pacientes sin estas enfermedades pueden someterse a la prueba de esfuerzo con talio siempre que sientan signos y síntomas relacionados con una afección cardíaca. 

CÓMO PREPARAR

Se requiere que el paciente use ropa cómoda que pueda usar para hacer ejercicio junto con zapatos recomendados para trotar. 

Se recomienda que el paciente restrinja la ingesta de alimentos o agua después de la medianoche del día en que se realizará la prueba de esfuerzo con talio. Luego, el paciente debe evitar beber líquidos que contengan cafeína, incluidos analgésicos y chocolates, dentro de un rango de 24 horas justo antes de la prueba.

También se pueden evitar los medicamentos para la angina y los pacientes asmáticos según la prescripción del médico, ya que dichos medicamentos tienden a influir en los resultados finales cuando se realiza la prueba de esfuerzo con talio. 

Los pacientes que utilizan desfibriladores o marcapasos deben informar al médico junto con los pacientes con diabetes para que se les indique la cantidad de insulina que deben tomar antes de la prueba. 

Un paciente diabético no puede permanecer demasiado tiempo sin comer por lo que se recomienda que tome alimentos ligeros apenas 4 horas antes de la realización de la prueba. 

Las personas que hayan tomado pastillas para aumentar el deseo sexual como viagra o tadalafil dentro de las 24 horas previas a la prueba deben comunicar la información al médico. Las pacientes del sexo femenino con posibilidad de embarazo o en periodo de lactancia deben comunicar la situación al médico. Luego, se debe firmar un formulario de consentimiento que acredite el permiso del paciente para someterse a la prueba.

Por último, está muy restringido fumar dentro de las cuatro horas previas a la realización de la prueba diagnóstica.

NUESTRO PROCESO

La prueba de esfuerzo con talio se lleva a cabo en un hospital, principalmente en un consultorio médico. En primer lugar, el especialista inyecta la aguja intravenosa (IV) dentro del codo y el radioisótopo se inyecta a través de la vía intravenosa. Este radioisótopo es material nuclear y tiende a indicar el flujo de sangre que es señalado por la cámara gamma.

La prueba de estrés con talio se realiza en dos fases: "la fase de reposo" y "la fase de ejercicio" donde se captura el corazón con la ayuda de la cámara gamma para monitorear el flujo de sangre en ambas fases. Se administrará una inyección al paciente antes de cada una de las fases y el médico decidirá cuál de las fases viene primero. 

Las dos fases se explican a continuación:

• Fase de descanso

La prueba es fácil de realizar mientras el paciente está en reposo. Para esta fase, se espera que el paciente se acueste durante un período de 15 a 45 minutos y el radioisótopo fluye a través del cuerpo hasta el corazón. 

Posteriormente, se lleva al paciente a la mesa de examen y se colocan las manos sobre la cabeza, luego la cámara gamma fotografía al paciente consecutivamente, monitoreando el flujo de sangre.

• Fase de ejercicio

En esta fase, se utiliza principalmente una cinta rodante en la que se requerirá que el paciente trote lentamente al principio antes de aumentar la velocidad gradualmente. 

La presión arterial y los latidos del corazón se controlarán estrictamente mientras el ejercicio continúa durante unos 30 minutos antes de detenerse. Luego, el paciente se vuelve a colocar en la mesa de examen. Luego, la cámara gamma controla el flujo de sangre hacia el corazón y se toman imágenes. Estas imágenes se comparan con las imágenes anteriores tomadas en reposo para deducir el estado del flujo sanguíneo.

RESULTADOS

El resultado de la prueba de esfuerzo con talio depende de los objetivos de la prueba. La edad del paciente también influye en el resultado. Los resultados se agrupan en:

• Resultado normal

Cuando la tasa de flujo de sangre hacia el corazón es estable, el paciente es normal.

• Resultado anormal

Esto muestra el flujo inmoderado de sangre hacia las arterias coronarias como resultado del bloqueo de algunas arterias. Además, puede mostrar cicatrices de un ataque cardíaco anterior, una enfermedad del corazón o incluso un corazón grande. Cuando se le diagnostica una afección cardíaca, es necesario someterse a más pruebas para ofrecer programas de tratamiento que ayuden a la recuperación.

RIESGOS

La prueba del talio no es un proceso doloroso ya que cuando se inyecta la aguja intravenosa, solo se siente un escozor acompañado de una sensación de calor. Además, el radioisótopo se puede orinar.

Al igual que algunas pruebas, existen complicaciones relacionadas con la realización de la prueba que van desde complicaciones normales hasta riesgos de radiación. Estas complicaciones se enumeran a continuación:

1. Posibilidad de reaccionar al tinte de radiación.
2. Mareos que resultan en una reducción de la presión arterial causada por el ejercicio.
3. Posibles arritmias o latidos cardíacos irregulares.
4. Dolor en la región del pecho.
5. Dolor de cabeza menor.
6. Problema de respiración.
7. Paciente ansioso.
8. Temblando
9. Erupción cutanea.

Además, los pacientes con angina o enfermedades cardíacas no pueden usar medicamentos como el “Lexiscano y adenoscan” según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y estos medicamentos están presentes durante la prueba. Los medicamentos tienden a hacer que la sangre se desborde en áreas que no están obstruidas, dejando las áreas con problemas sin sangre, lo que podría provocar un ataque al corazón.

¿QUIÉN REALIZA LA PRUEBA?

Un médico puede realizar fácilmente la prueba junto con una enfermera. Sin embargo, un terapeuta radiactivo o un terapeuta profesional también pueden realizar este procedimiento.

DURACIÓN

La prueba de esfuerzo con talio normalmente toma de 3 a 4 horas debido a que se realiza con y sin ejercicio. La prueba se realiza una vez cuando el resultado indica un corazón sano, pero si al paciente se le diagnostica una afección cardíaca, se realizarán más pruebas. La duración de la salida del resultado siempre es pequeña. El médico puede dar el resultado inmediatamente.

COSTO

En los EE. UU., la prueba de esfuerzo con talio cuesta entre $ 900 y $ 3000. Dado que no existe un costo fijo universal, diferentes países y hospitales pueden cobrar de manera diferente.

Preguntas Frecuentes

• ¿Qué se debe evitar después de la prueba de esfuerzo nuclear?

Se requiere abstenerse de bebidas que contengan cafeína o refrescos como el rocío de la montaña durante 3 días después de someterse a la prueba de esfuerzo con talio.

• ¿Cuánto tiempo tarda la sustancia radiactiva en salir del cuerpo?

El radioisótopo se excreta a través de la orina, por lo que lleva un promedio de 60 horas después de la prueba para excretar completamente la sustancia radiactiva.

• ¿La prueba de esfuerzo nuclear puede dañar el corazón?

En condiciones normales, la prueba de esfuerzo nuclear no puede afectar al corazón excepto en pacientes diagnosticados de angina o enfermedades cardíacas. Las posibilidades de sufrir un infarto son factibles en este caso si el paciente con angina no sigue las instrucciones proporcionadas por el médico antes de la prueba.

• ¿Puedes pasar la prueba de estrés con talio y aún así tener un bloqueo?

Sí, la prueba de estrés con talio tiene en cuenta bloqueos que van desde el 70% y más, por lo tanto, si el porcentaje de bloqueo es mínimo, es posible que no se detecte, pero no descarta las posibilidades de un futuro ataque al corazón. Entonces, es posible pasar la prueba y tener un pequeño bloqueo.

• ¿Por qué adormecen la garganta antes de la prueba?

Al paciente siempre se le inyectan sedantes y se administra anestesia para que el paciente se sienta cómodo y no experimente dolor durante el proceso.

• ¿Qué tan precisa es la prueba de esfuerzo con talio?

Se sabe que la prueba de esfuerzo con talio es la prueba de esfuerzo más precisa con una tasa de precisión del 81 %, mientras que la tasa restante tiene en cuenta los bloqueos.