¿Qué es Stims IVF?

Antes de hablar sobre lo que son los Stims en la FIV, analicemos la FIV y las etapas de la FIV.  

¿Qué es FIV?

Fertilización in vitro (FIV) Es un tipo de tecnología de reproducción asistida (TRA). Implica una serie de procedimientos que son complejos y están destinados a ayudar con la concepción y la fertilidad del niño o prevenir cualquier problema genético. La FIV implica la fertilización de los óvulos de la mujer con el esperma del hombre después de que los óvulos han sido extraídos de los ovarios de la mujer. El óvulo que ha sido fecundado se conoce como embrión. Puede transferirse al útero de la mujer o almacenarse congelando los óvulos. FIV puede ser costoso, un procedimiento invasivo y lento.

Procedimiento de FIV dependiendo de la situación de la persona puede utilizar

• Los óvulos y espermatozoides de la pareja.
• El óvulo de la mujer y el semen de donante
• Óvulos de donante y semen de donante
• Óvulo de donante y esperma de la pareja
• Embriones que se donan

En ciertos casos puede haber una gestante subrogada o se puede utilizar una portadora gestacional que es el embrión de la pareja que se implanta en el útero de la persona. 

Procesos involucrados en la FIV

Los siguientes son los procesos involucrados en FIV

1. El uso de píldoras anticonceptivas o estrógenos: pastillas anticonceptivas or estrógeno generalmente se prescriben antes del comienzo del proceso de FIV. Esto se hace para controlar la sincronización del ciclo menstrual y también para detener el desarrollo de quistes ováricos.
2. Estimulación de los ovarios: En esta etapa se prescriben algunos inyectables hormonales para permitir la maduración simultánea de todos los óvulos de ese ciclo. A diferencia del proceso natural en el que solo un óvulo madura, en la FIV, todos los óvulos estimulados maduran al mismo tiempo. 
3. Recuperación de óvulos: Por lo general, esto se hace 36 horas después de que se haya administrado la inyección del gatillo. En este procedimiento, la aguja conectada a un dispositivo de succión se introduce en los ovarios a través de la vagina mediante la guía del ultrasonido. El dispositivo se usa para extraer los óvulos de cada folículo.
4. Fertilización: La fertilización de los óvulos maduros se realiza mediante Inyección intracitoplasmática de espermatozoides o ICSI. Consiste en la inyección de espermatozoides en cada óvulo que madura.
5. Desarrollo del embrión: El desarrollo del embrión suele controlarse cuidadosamente durante algunos días. Existen importantes obstáculos que el embrión debe superar para que sea adecuado para la transferencia al útero. Por lo general, cuando el embrión llega a las etapas de blastocisto, se debe transferir.  
6. Transferencia de embriones: El proceso de transferencia es un trámite sencillo que suele tardar unos diez minutos. Esto involucra un espéculo que se coloca dentro de la vagina y un catéter delgado se inserta en el útero a través del cuello uterino. El o los embriones que están contenidos en una jeringa unida al otro extremo del catéter se inyectan en el útero. La transferencia puede ser una transferencia de embriones congelados o una transferencia de embriones frescos. 
7. Embarazo: El embarazo ocurre cuando el embrión se implanta en el revestimiento del útero.

¿Qué es Stims en FIV?

Esto puede denominarse estimulación ovárica, que es uno de los procesos que se llevan a cabo durante el proceso de FIV. La estimulación ovárica es la segunda etapa de las etapas del proceso de FIV que se realiza para provocar la inducción de la ovulación mediante el uso de medicamentos. La esencia de estimular los ovarios es aumentar las posibilidades de embarazo de la mujer. 

La estimulación del ovario es un proceso complejo. Su objetivo es garantizar que se extraigan tantos óvulos maduros como sea posible de los ovarios de la mujer. El objetivo de obtener muchos óvulos es aumentar la fecundación de un óvulo que se implantará en el útero para convertirse en un bebé sano.

La estimulación ovárica pretende imitar el ciclo ovulatorio natural del cuerpo. Durante el proceso de ovulación natural, solo un óvulo madura lo suficiente para la ovulación, mientras que los otros óvulos inmaduros se desintegrarán. Pero durante la FIV, la estimulación ovárica implica la maduración de todos los óvulos. El uso de inyecciones hormonales en esta etapa no solo permite que los óvulos maduren de inmediato, aumentando así las posibilidades de embarazo, sino también para mejorar la calidad de los óvulos. Los óvulos maduros producidos se recuperan y pueden usarse inmediatamente o almacenarse mediante congelación para usarlos más tarde.

Durante el proceso de ovulación natural, sucede lo siguiente: hay muchos folículos ováricos contenidos en los ovarios de una mujer. Cada folículo (un pequeño quiste lleno de líquido) contiene un ovocito que es un óvulo que no ha madurado. 

Durante un ciclo menstrual, hay un desarrollo de varios folículos. Durante la ovulación, cada folículo puede liberar un óvulo maduro. Sin embargo, habrá un folículo dominante que crecerá más rápido que los otros folículos y durante la ovulación (generalmente en el punto medio del ciclo menstrual), liberará un óvulo. Alrededor de 14 días después, si la mujer no queda embarazada, verá su período. 

Tipos de protocolos involucrados en Stims IVF

Hay dos tipos de protocolos, a saber; protocolos largos y cortos, involucrados en la estimulación ovárica, a saber, protocolo largo y corto: 

Protocolo largo

• El protocolo largo generalmente se inicia aproximadamente una semana antes del próximo ciclo menstrual, el día 21 de su período. El primer conjunto de medicamentos se toma para causar la supresión de la función de los ovarios, haciéndolos inactivos, evitando así la liberación de óvulos. El segundo conjunto de medicamentos, generalmente gonadotropinas (típicamente, FSH o hMG) se administrará durante aproximadamente 12 a 14 días. Este conjunto de medicamentos se administra de 10 a 14 días después de la supresión de la función ovárica. Las gonadotropinas ayudan con la estimulación del crecimiento folicular en los ovarios. 

Protocolo corto

• El protocolo corto también se llama protocolo corto del antagonista de GnRH. A diferencia del protocolo largo, el protocolo corto solo involucra de 10 a 12 días de medicamentos antes de recolectar los óvulos. En este protocolo, las gonadotropinas (FSH o hMG) se administran durante aproximadamente 10 a 12 días. Se prefiere este protocolo ya que no se suprime la función natural del cuerpo; se utilizan menos inyecciones, menos riesgo de SHO (síndrome de hiperestimulación ovárica), y funciona en casi todos los pacientes.

En ambos protocolos, será necesaria una inyección desencadenante (generalmente administrada alrededor de 36 horas antes de recolectar los óvulos) para que los óvulos maduren finalmente e induzcan la ovulación. Este activador debe sincronizarse correctamente para que los óvulos maduren y se recolecten durante el procedimiento de recolección de óvulos. 

Cómo funciona la estimulación ovárica (estimulación en FIV)

En un ciclo de FIV, la probabilidad de éxito aumenta al obtener tantos óvulos como sea posible. En la fase de estimulación, se induce a los ovarios a producir óvulos mediante la inyección de algún medicamento durante 8 a 14 días. Si los folículos tardan en madurar, la fase de estimulación tardará más.

Para ayudar con una gran producción, madurez y liberación de óvulos, se utilizan medicamentos hormonales como las hormonas estimulantes del folículo (FSH) y las hormonas luteinizantes (LH) durante la estimulación ovárica. Estas hormonas se inyectan en el individuo durante dos semanas para comenzar el proceso. La esencia del uso de FSH es asegurar que los niveles de estrógeno sean altos y provocar la estimulación del desarrollo del folículo, ya que a medida que el nivel de FSH cae, algunos de los folículos no dominantes morirán de forma natural. Es importante que para la mayor producción de óvulos, el nivel de hormonas sea alto. Para que se inicie la ovulación, es necesario aumentar la LH, lo que es posible gracias a un mayor nivel de estrógeno. La LH es necesaria para provocar el inicio de la ovulación. Es importante tener en cuenta que los óvulos deben recuperarse antes de la ovulación en el proceso de FIV. 

Algunos efectos secundarios experimentados en Stims en FIV

La lista a continuación contiene algunos efectos secundarios que se pueden experimentar en Stims IVF

• Depresión y cambios de humor
• La hiperestimulación de los ovarios provoca agrandamiento de los ovarios, dolor abdominal e hinchazón.
• Mayor posibilidad de nacimientos múltiples debido a la liberación de una gran cantidad de óvulos que pueden causar la implantación de múltiples óvulos en el útero
• Puede haber sensibilidad en el seno, hinchazón o erupción en el sitio de la inyección.
• Existe una mayor probabilidad de parto prematuro y aborto espontáneo.

Referencias

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/about/pac-20384716

https://www.healthline.com/health/in-vitro-fertilization-ivf

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22457-ivf

https://www.aspirefertility.com/blog/what-to-expect-from-ovarian-stimulation-in-ivf#:~:text=The%20stimulation%20phase%20involves%20the,follicles%20are%20slower%20to%20mature.