Recuperación de la reconstrucción del LCA: consejos para una rehabilitación exitosa 

El ligamento cruzado anterior (LCA) es uno de los principales ligamentos que ayuda en la movilidad y estabilidad de la rodilla. La lesión de este ligamento lleva meses o años para la restauración de la función de la rodilla. Diferentes causas de Lesión del LCA incluyen traumatismos, movimientos rápidos de pivote, desviación de la articulación, etc. Tras la lesión, se realiza un diagnóstico y, dependiendo de la gravedad del daño, se elabora un plan de tratamiento. Recuperandose de ACL Reconstrucción: Consejos para una Rehabilitación Exitosa 

Los dos Los enfoques para la reparación del LCA son el enfoque conservador y el enfoque quirúrgico.. El enfoque conservador es más efectivo con menos daño (esguince de grado 1 o leve de grado 2). El tratamiento quirúrgico implica la reparación primaria, la restauración del LCA con el implante BEAR® y la reconstrucción del LCA.

Ajustes a realizar antes de una cirugía de LCA 

La lesión del LCA provoca muchos cambios en el estilo de vida del paciente. Así, el paciente debe considerar posibles dificultades o limitaciones como:

• Trabajo: Hable con su cirujano sobre la posible duración de la rehabilitación para poder ausentarse del trabajo. Esto puede variar dependiendo de las demandas físicas de su trabajo.
• Cómo moverse por su casa: Es posible que deba reorganizar la casa para que la movilidad sea más fácil y la casa sea más segura de usar mientras se recupera. También es recomendable practicar el uso de muletas en la casa antes de la cirugía.
• Apoyo en actividades: También es recomendable obtener ayuda adicional de familiares, amigos o cuidadores. Esto se debe a que los primeros días después de la cirugía pueden ser demasiado agitados y el paciente aún debe adaptarse a un nuevo horario de vida. Esto también permite la relajación y previene los accidentes que puedan surgir.
• Dormido: Trate de estar lo más cómodo posible. Puede ser necesario ajustar su área de dormir hasta que se haya recuperado lo suficiente.
• Relajación: La mayoría de los pacientes no planifican qué hacer con su tiempo libre. Esto podría ser un pasatiempo o desarrollar un nuevo talento. Estas actividades ayudan a desviar la atención del paciente del difícil y lento proceso de curación de la rehabilitación.
• Movilidad: Esto no se limita al movimiento por la casa, sino a los seguimientos, las citas y las compras de comestibles. Los pacientes no están autorizados a conducir hasta varias semanas después de la cirugía.
• Terapia postoperatoria: Algunos pacientes pueden sufrir depresión, lo que puede afectar su visión de la vida y dificultar el proceso de rehabilitación. Se recomienda a los pacientes buscar apoyo psicológico antes y después de la cirugía. 

Cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior 

La cirugía del LCA actualmente se realiza a través de un técnica mínimamente invasiva (endoscopia). Se utiliza un artroscopio para visualizar las estructuras internas de la rodilla y minimizar la alteración de los tejidos sanos circundantes. Este procedimiento produce menos cicatrices, dolor, recuperación más corta y menor riesgo de infección.

La cirugía reconstructiva está indicada en deportistas, adultos con trabajos físicamente exigentes, pacientes con gran inestabilidad funcional de rodilla y múltiples lesiones de estructuras como meniscos, cartílago articular, ligamentos colaterales, cápsula articular, etc.

Cirugía Reconstructiva y Rehabilitación en Lesión del LCA

Puede llevar hasta un año recuperarse por completo de la cirugía de rodilla del ligamento cruzado anterior (LCA). Según el tipo de material quirúrgico utilizado, los puntos pueden retirarse en unas tres semanas. Además del cuidado de heridas, la fisioterapia y la rehabilitación son una parte muy importante del proceso de recuperación de la cirugía de LCA. Esto incluye ejercicios, crioterapia, masajes, etc.

Hay varios procedimientos de rehabilitación. Sin embargo, el objetivo de todas las técnicas de rehabilitación postoperatoria del LCA es acelerar el regreso del paciente a la función normal y completa sin poner en peligro la estabilidad de la rodilla reparada quirúrgicamente. El proceso de recuperación se agrupa en cuatro etapas. Esto se basa en la duración posterior a la cirugía en semanas.

Semana 1 a 2

El pilar de los primeros días después de la cirugía es controlar el dolor y asegurarse de que no haya complicaciones después de la cirugía. Dependiendo de la recomendación del médico, los analgésicos pueden variar desde analgésicos de venta libre como ibuprofeno o paracetamol hasta opioides como la morfina. La pierna debe estar elevada en un ángulo mínimo de 45 grados usando cojines o almohadas durante los primeros tres a cinco días después de la cirugía.

Durante cuatro a cinco días después de la cirugía, es típica una fiebre baja (alrededor de 101 grados Fahrenheit o 38.3 grados Celsius). Una temperatura más larga o más alta debe informarse al médico lo más rápido posible.

Se estructuran diferentes ejercicios para este período de recuperación. Se espera un rango de movimiento de 0 a 90 grados aproximadamente una semana después del procedimiento. A la mayoría de los pacientes se les insta a levantar las piernas por sí mismos mientras están acostados boca arriba durante la primera semana después de la cirugía. Estos se llaman elevaciones de piernas rectas. El ejercicio recomendado durante este período incluye:

• Flexión de rodilla asistida
• Conjuntos cuádruples 
• Elevaciones de piernas rectas
• Cría de terneros
• Extensión de la cadera
• Abducción de cadera 

Semana 2 a 6

Durante este período, hay una disminución significativa del dolor y la incomodidad. Los ejercicios recomendados ayudan a mejorar el equilibrio, fortalecer los músculos de las piernas, doblar la rodilla y mejorar la marcha. Ellos son:

• Cuartos de sentadilla
• Puentes
• Elevaciones de pantorrillas con una sola pierna
• Paso a paso
• Balance

Semanas 6 a 24

En esta etapa, el paciente debe estar preparándose para regresar a actividades no extenuantes. Se les anima a comenzar actividades como trotar en línea recta, andar en bicicleta y nadar. Sin embargo, no se recomiendan los deportes que requieran girar, saltar y otras actividades que afecten la rodilla. Además de los ejercicios antes mencionados, se aconseja al paciente que perfume las estocadas. La mayoría de los trabajadores sedentarios y atletas con menos actividades físicas están autorizados para trabajar en esta etapa.

24 semanas y más

Los atletas de deportes de contacto están autorizados a regresar a sus actividades durante este período. Se borran en función de los siguientes parámetros:

• El paciente debe cumplir con todos los criterios para volver a hacer deporte
• Sin quejas sobre tejidos blandos o rango de movimiento
• El médico debe autorizar al paciente a reanudar sus actividades completas.
• El objetivo es una vuelta segura al deporte
• Educación del paciente sobre las posibles limitaciones.
• Mantenimiento de la fuerza, la resistencia y la propiocepción

El paciente necesita hablar con el proveedor de servicios de salud con anticipación para tener una comprensión completa de las posibles complicaciones y retrasos que pueden ocurrir como consecuencia de un Cirugía de reconstrucción del LCA. Esto también les ayudará a planificar su vida después de la cirugía, reduciendo las posibilidades de fracaso.