Recuperación de un reemplazo de hombro: consejos y cronograma

Cuando una persona experimenta dolor en el hombro, cirugía de reemplazo de hombro puede ser la solución al problema. Recuperarse de esa cirugía requiere algunos esfuerzos intencionales que acelerarán el tiempo de recuperación. Condiciones como artritis o los desgarros en los manguitos de los rotadores son comunes en las personas. En algunos casos, la fisioterapia y otras formas de medicación, como las inyecciones de esteroides, pueden ayudar a mejorar la afección; sin embargo, en algunos casos, la única solución permanente es la cirugía. La intervención quirúrgica puede proporcionar un alivio del dolor duradero. Un tipo de cirugía llamada reemplazo inverso de hombro es una opción para personas con dolor severo en el hombro causado por condiciones como la artritis.

¿Qué es la cirugía de reemplazo de hombro?

Un procedimiento de reemplazo de hombro es una cirugía que tiene como objetivo deshacerse de la fuente de dolor o malestar en una articulación del hombro reemplazando las partes dañadas de esa articulación del hombro con componentes artificiales que pueden denominarse prótesis. Algunas de las causas o razones más comunes para la cirugía de reemplazo de hombro incluyen:

• Necrosis avascular
• Artritis reumatoide
• Artropatía por desgarro del manguito rotador
• Osteoartritis

El procedimiento tiene como objetivo eliminar el dolor, mejorar el rango de movimiento del hombro, mejorar la fuerza y ​​permitir el uso completo de la articulación del hombro.

¿Qué tan comunes son las cirugías de reemplazo de hombro?

El procedimiento es bastante común a nivel mundial, especialmente en países de altos ingresos; con más de 8,000 de las cirugías realizadas en el Reino Unido cada año y más de 70,000 en los EE. UU.

¿Cuáles son los componentes de las prótesis?

La bola humeral generalmente se reemplaza con una bola de metal, hecha de un tipo especial de acero inoxidable. Está unido a un vástago que generalmente está hecho de titanio. Esto ayuda a mantener la pelota unida al brazo del paciente. La cavidad glenoidea se reemplaza con una copa de polietileno.

¿Cuáles son las razones para la cirugía de reemplazo de hombro?

La cirugía de reemplazo de hombro es una opción que se ofrece a los pacientes que sufren problemas en las articulaciones. Estos problemas pueden ser causados ​​por cualquiera de las condiciones mencionadas anteriormente o por un traumatismo o una caída que provoque una fractura grave de la articulación. La cirugía de reemplazo suele ser el último recurso cuando otros tipos de terapia, como medicamentos y fisioterapia, han fallado.. Una persona puede ser candidata para una cirugía de reemplazo en cualquiera de los siguientes casos:

• Cuando el dolor en el hombro es tan severo que no duermen por la noche
• Tienen una pérdida de movimiento en el hombro.
• Han probado otras formas de terapia sin éxito, incluidos medicamentos, inyecciones y fisioterapia.
• El dolor en el hombro les impide realizar cualquier otra actividad.
• Han tenido cirugías de reparación previas que no lograron abordar el dolor.

¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de reemplazo?

Hay cuatro tipos de cirugía de reemplazo de hombro. El cirujano le aconsejará sobre cuál obtener durante el proceso de consulta. Incluyen:

• Hemiartroplastia – Solo la bola y el vástago se reemplazan en este procedimiento. El vástago se conecta a la bola y luego se articula con el encaje natural.
• Hemiartroplastia de superficie – Este procedimiento consiste en reemplazar la superficie articular de la cabeza humeral sin vástago. Esto generalmente se hace con una prótesis en forma de gorra.
• Reemplazo total de hombro anatómico – Se reemplaza totalmente la articulación, y la cavidad glenoidea con una copa de plástico y una bola de metal unida a un vástago en el húmero.
• Artroplastia total de hombro sin costuras – En este procedimiento, la bola metálica se une al hueso de la parte superior del brazo sin vástago. Es un tipo de artroplastia de reemplazo de hombro que preserva más el hueso.
• Reemplazo total de hombro inverso – Esto da como resultado una inversión completa de la dinámica articular, con la bola de metal colocada donde estaba la cavidad glenoidea y la copa de plástico transferida desde el vástago hasta el hueso superior del brazo.

Preparándose para la cirugía

Un examen físico completo, una radiografía y otras pruebas de imagen se llevan a cabo en un individuo antes de que pueda someterse a este tipo de cirugía. Luego, el cirujano determinará si el paciente es apto para la cirugía y le dará consejos sobre las cosas que debe dejar, como el alcohol, el cigarrillo, etc. Se indica a los pacientes que no coman ni beban durante al menos 12 horas antes de la cirugía. El procedimiento dura unas 3 horas y se realiza bajo anestesia general. También se recomienda al paciente que busque un cuidador interno que lo ayude en la casa durante algunas semanas después de la cirugía. El brazo está prácticamente inmovilizado, por lo que si no tienen amigos o parientes que puedan ayudarlos, se les recomienda trasladarse a un centro de rehabilitación.

Recuperación 

Por lo general, se le permitirá al paciente irse a casa el mismo día en que finalizó la cirugía. Habrá inflamación, dolor e hinchazón, especialmente a medida que desaparezca el efecto de la anestesia. El médico le recetará medicamentos que ayudarán a controlar el dolor. Los remedios caseros como las compresas frías también pueden ayudar a reducir la hinchazón. El brazo estará en un aparato ortopédico después de la cirugía hasta que se inicie la rehabilitación física y la terapia. La carga física se irá aumentando paulatinamente, lo que ayudará a mejorar el funcionamiento de la nueva articulación. 

¿Cuál es el tiempo de recuperación después de la cirugía de reemplazo de hombro?

Según el paciente y el procedimiento, el tiempo de recuperación después de la cirugía de reemplazo de hombro puede variar. Antes de comenzar la fisioterapia, los pacientes pueden anticipar largas estadías en el hospital. Recuperarse por completo y recuperar la función normal del hombro puede llevar semanas o meses. Siga la terapia especificada para garantizar una recuperación exitosa y evitar complicaciones.

Es crucial no apresurar ninguna de las etapas de recuperación. Pueden pasar semanas antes de que el paciente pueda levantar incluso la carga más liviana. El brazo también estará en un cabestrillo durante la mayor parte del tiempo de recuperación, y pueden pasar semanas o meses antes de que el paciente pueda volver a conducir. También habrá muchas visitas de seguimiento con el médico para que pueda evaluar adecuadamente cómo va la recuperación. La cirugía de reemplazo de hombro es muy eficaz para aliviar el dolor cuando tiene éxito y no presenta complicaciones. La recuperación total puede tardar entre 4 y 8 meses y suele ir acompañada de sesiones de fisioterapia. 

¿Qué tipo de fisioterapia o ejercicios se recomiendan después de la cirugía de reemplazo de hombro?

La fisioterapia se recomienda con frecuencia después de un reemplazo de hombro para acelerar la curación. Según el procedimiento y las demandas del paciente, se utilizarán diferentes ejercicios y métodos de terapia. Es fundamental seguir los consejos de su médico y fisioterapeuta para garantizar una pronta recuperación y prevenir complicaciones.

Cuando llamar a un doctor

Si el paciente experimenta algún problema o dolor persistente después de la cirugía, debe comunicarse de inmediato con su cirujano. También se debe informar de inmediato cualquier síntoma como: fiebre, enrojecimiento, aumento de la hinchazón o cambios en las sensaciones en el brazo después del efecto de la anestesia.