Cirugía de reconstrucción del LCA: beneficios y resultados esperados
El ligamento cruzado anterior (LCA) es un ligamento ubicado en el centro de la rodilla y ayuda en la estabilización de la articulación de la rodilla. El ligamento puede estirarse demasiado o desgarrarse en lesiones de rodilla inducidas por traumatismos. Esta lesión es común en deportistas e individuos con altos niveles de actividad física en el trabajo. Lesión del LCA: ¿Cómo… Leer Más
Los mejores médicos para la cirugía de reconstrucción del LCA: beneficios y resultados esperados
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Cirugía de reconstrucción del LCA: beneficios y resultados esperados
El ligamento cruzado anterior (LCA) es un ligamento ubicado en el centro de la rodilla y ayuda en la estabilización de la articulación de la rodilla. El ligamento puede estirarse demasiado o desgarrarse en lesiones de rodilla inducidas por traumatismos. Esta lesión es común en deportistas e individuos con altos niveles de actividad física en el trabajo.
Lesión del LCA: ¿Cómo ocurre?
Las lesiones del LCA sucede cuando hay un desgarro o una extensión excesiva del ligamento. Esto puede deberse a un trauma físico, movimientos de pivote repentinos o incluso una desviación medial de la articulación de la rodilla. El grado o extensión del daño se puede categorizar como:
- Esguince de grado 1: implica una sobreextensión del ligamento.
- Esguince de grado 2: implica un desgarro parcial del ligamento. Puede haber inestabilidad de rodilla involucrada.
- Esguince de grado 3: hay un desgarro completo del ligamento e inestabilidad de la rodilla.
Síntomas de lesión del LCA
- Ruido de estallido en el momento de la lesión.
- Dolor e hinchazón en la región de la rodilla.
- Calor y enrojecimiento alrededor de la rodilla.
- Inestabilidad de la rodilla
- Dificultad para caminar, correr y hacer ejercicio
Importancia de la reparación del LCA después de una lesión
La lesión del ligamento cruzado anterior predispone a las personas a diferentes limitaciones y complicaciones, de ahí la necesidad de una reparación del ligamento en caso de lesión. Las siguientes son las razones por las que se debe reparar una ACL dañada.
- Restauración de la función de la rodilla.
- Alivio permanente de los síntomas
- Prevención de daños adicionales
Tratamiento de la lesión del LCA
La tratamiento de una lesión del LCA depende de la extensión del daño, el estilo de vida del individuo, el trabajo, la edad y la disponibilidad de materiales.
A abordaje conservador o abordaje quirúrgico puede estar indicado. El enfoque conservador es más efectivo con menos daño (esguinces de grado 1 o 2) y puede incluir tratamientos como proloterapia, terapia con células madre y fisioterapia.
El tratamiento quirúrgico implica la reparación primaria, la restauración del LCA con el implante BEAR® y la reconstrucción del LCA. El implante BEAR es una técnica novedosa utilizada para reducir los riesgos asociados con la reconstrucción. La reparación primaria tiene como objetivo restaurar un ligamento parcialmente dañado, mientras que la Reconstrucción de ACL implica el uso de un injerto (ya sea del paciente, es decir, autoinjerto, o de un donante, es decir, aloinjerto).
Cirugía de reconstrucción del LCA
El único enfoque para restaurar completamente la estabilidad articular es a través de la cirugía de reconstrucción, aunque las opciones de terapia conservadora pueden ayudar a restaurar un alto nivel de utilidad. Debido a la pérdida de suministro de sangre, la reparación de la mayoría de los desgarros del LCA requiere más que puntos. Por lo tanto, para reparar correctamente el ligamento y restaurar la estabilidad completa, debe ser reconstruido quirúrgicamente. Cirugía de reconstrucción del LCA reemplaza un tendón desgarrado con un injerto de tejido, a menudo obtenido de la rótula, el tendón de la corva o el tendón del cuádriceps.
La cirugía del LCA se puede realizar mediante una técnica mínimamente invasiva. Se utiliza un artroscopio para visualizar las estructuras internas de la rodilla y minimizar la alteración de los tejidos sanos circundantes. Este procedimiento produce menos cicatrices, dolor, recuperación más corta y menor riesgo de infección.
Los adultos que son físicamente activos, participan en deportes, tienen trabajos físicamente exigentes y tienen una inestabilidad funcional sustancial en la rodilla deben considerar la cirugía de reconstrucción. También está indicado en casos de politraumatismos de estructuras como meniscos, cartílagos articulares, ligamentos colaterales, cápsula articular, etc.
Beneficios de la cirugía de reconstrucción del LCA
La principal ventaja de la cirugía de reconstrucción es que restaura la total estabilidad y funcionalidad de la articulación de la rodilla afectada. A la larga, también ofrece una tasa de éxito a largo plazo para los pacientes. Por lo tanto, sólo unos pocos individuos desarrollan complicaciones. Esto se debe a que los estudios han demostrado que, en comparación con las lesiones del LCA tratadas de forma conservadora, la reconstrucción quirúrgica tiene una probabilidad mayor y más rápida de devolver al individuo a su nivel de actividad anterior.
También se ha demostrado que ahorra costes a los pacientes tanto a corto como a largo plazo. Esto se debe a que es más barato y menos costoso que el enfoque conservador y tiene menos complicaciones a largo plazo.
Expectativas con una cirugía de reconstrucción de LCA
Es importante señalar que existen diferentes expectativas antes y después de la cirugía. Esto se debe a que es necesario para evitar daños mayores en la extremidad y la formación de tejido cicatricial antes y después de la cirugía. La mayoría de los médicos recomiendan una serie de ejercicios preoperatorios para el paciente. Estos pueden incluir:
- Flexión de rodilla asistida
- Conjuntos cuádruples
- Elevaciones de piernas rectas
- Cría de terneros
- Extensión de la cadera
- Abducción de cadera
Estos ejercicios pueden realizarse bajo la guía de personal capacitado. También es recomendable que el paciente esté preparado sobre los arreglos para dormir, los ajustes de la ducha, la conducción, el trabajo y el apoyo para las actividades diarias durante la recuperación.
Después de la operación, se aconseja al paciente y se le presentan más ejercicios de rehabilitación. Estos se realizan además de los prequirúrgicos. Las series recomendadas con frecuencia durante las primeras semanas de recuperación son:
- Cuartos de sentadilla
- Puentes
- Elevaciones de pantorrillas con una sola pierna
- Paso a paso
- Balance
En la siguiente fase de recuperación, que ocurre alrededor de los cuatro meses después de la operación, el paciente comienza a hacer estocadas y gradualmente se le introduce en actividades de bajo riesgo. Se puede alentar a algunos pacientes a asistir a sesiones de terapia para ayudar a combatir la depresión posquirúrgica que pueda surgir.
¿Cuáles son las posibles complicaciones o riesgos asociados con una cirugía de reconstrucción del LCA?
La mayoría de los pacientes se recuperan sin incidentes de la reconstrucción y rehabilitación del LCA. Sin embargo, los errores durante la cirugía o el regreso temprano a las actividades normales pueden provocar complicaciones posoperatorias. Las complicaciones más comunes incluyen:
- Infección articular: El riesgo de infección es muy bajo después de la cirugía. Sin embargo, hay casos de contaminación bacteriana del sitio quirúrgico o del injerto.
- Artrofibrosis: Esto se refiere a la formación de tejido cicatricial en el lugar del injerto. Esto puede afectar la movilidad articular.
- Hemorragia: Sangrado en la articulación, aunque es raro, es un posible riesgo. Esto puede suceder debido a una lesión de la arteria poplítea.
- Aflojamiento del injerto: Puede haber un aflojamiento del injerto que lleve a una cirugía de revisión.
- Parálisis y entumecimiento de la extremidad: Puede ocurrir debilidad, entumecimiento o parálisis de la pierna como resultado del daño a los nervios. Puede ser temporal o permanente.
- Coágulo sanguíneo (La trombosis venosa profunda): Se puede formar un coágulo de sangre en las venas o arterias como consecuencia de la cirugía. Esto predispondrá al paciente a la embolia.
- Inestabilidad y Rigidez: La inestabilidad crónica y la rigidez pueden experimentarse después de la operación.
- Lesión de la placa de crecimiento: Las lesiones en la placa de crecimiento son una posible desventaja de la cirugía de LCA en niños y adolescentes. Sin embargo, algunas técnicas minimizan el posible daño de la placa de crecimiento.
En conclusión, los pacientes deben discutir los posibles resultados de la cirugía y deben comprender que la recuperación completa puede llevar algunos meses y la actividad completa hasta un año.