Cirugía Anti Reflujo (ERGE)

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La cirugía antirreflujo es un tratamiento para el reflujo ácido, también conocido como ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico). La ERGE es una afección en la que los alimentos o el ácido estomacal regresan del estómago a... Más información

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Cirugía Anti Reflujo (ERGE)

Cirugía antirreflujo es un tratamiento para el reflujo ácido, también conocido como ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico). GERD es una condición en el que viene la comida o el ácido del estómago retrocede desde el estómago hasta el esófago. El esófago es el conducto que va de la boca al estómago.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un trastorno digestivo en el que el ácido estomacal o la bilis fluyen hacia el tubo de alimentación e irritan el conducto de alimentación. 

Hay un anillo de músculo entre el esófago y el estómago que controla el flujo de líquido desde el estómago hacia el esófago. Este anillo se llama “esfínter esofágico inferior (EEI)”.  

En una situación en la que este músculo (LES) es débil e incapaz de cumplir con su función de manera efectiva, el ácido del estómago o la comida fluirá hacia arriba (reflujo) al esófago desde el estómago, lo que produce acidez estomacal o indigestión. 

Los signos de acidez estomacal son dolor ardiente o malestar en la parte superior y media del pecho, posiblemente en el cuello y la garganta. Puede empeorar al acostarse. 

Muchas personas experimentan reflujo ácido de vez en cuando. Cuando el reflujo ácido ocurre al menos dos veces a la semana, o el reflujo ácido de moderado a severo que ocurre al menos una vez a la semana, se llama ERGE.

La incomodidad de la ERGE en algunas personas se puede controlar con cambios en el estilo de vida y medicamentos de venta libre. ERGE leve la mayoría de las veces se alivian por sí solos con el tiempo. Sin embargo, algunas personas con ERGE pueden necesitar medicamentos más fuertes u opciones quirúrgicas para aliviar los síntomas.

Síntomas

Los signos y síntomas de la ERGE incluyen:

  • Acidez; una sensación de ardor en el pecho, que suele experimentarse después de comer y puede empeorar por la noche.  
  • Dolor en el pecho
  • Un sabor agrio o amargo en la parte posterior de la boca.
  • Dificultad para tragar.
  • Problemas respiratorios, como el asma.
  • Regurgitación de alimentos.
  • Sensación de un nudo en la garganta.
  • Náusea.
  • Mal aliento.
  • Vómitos.
  • Desgaste del esmalte dental.

Si tiene reflujo ácido por la noche [a la hora de acostarse], también puede experimentar:

  • Tos crónica.
  • Sueño interrumpido.
  • Asma que empeora, o uno nuevo.
  • Laringitis [una inflamación de la laringe].

Causas

DIAGNÓSTICO DE ERGE GRAVE

Si sus síntomas de ERGE no mejoran con el tratamiento, puede realizarse algunas pruebas para un mejor diagnóstico:

  • Endoscopia:Para buscar inflamación o irritación del tejido [esofagitis] o extraer una pequeña muestra de tejido para realizar más pruebas [biopsia].
  • Serie GI superior: Esta es una serie de radiografías especiales que muestran su esófago, estómago y duodeno [intestino delgado superior].
  • Manometría esofágica: Esto comprueba la baja presión en el esófago, así como los defectos.
  • Prueba de pH: Esto se hace particularmente para medir el nivel de ácido dentro de su esófago.

DESENCADENANTES DIETÉTICOS DE LA ERGE

Los desencadenantes dietéticos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico pueden variar de una persona a otra. 

Las dietas que pueden activar la ERGE incluyen:

  • Alimentos ricos en grasas.
  • Comida picante.
  • Ciertas frutas:
  • Piña.
  • Tomate.
  • Cebollas.
  • Ajo.
  • Menta.
  • Pimienta.
  • Cítricos como naranja, limón, etc.
  • Ciertas bebidas o bebidas:
  • El alcohol.
  • Café
  • Té.
  • Soda.

TRATAMIENTOS

El tratamiento de GERD tiene como objetivo reducir la cantidad de reflujo o disminuir el daño causado al revestimiento del esófago. 

Los medicamentos de venta libre o recetados pueden ayudar a tratar los síntomas de la ERGE. Estos medicamentos incluyen:

  • Antiácidos: Acuñado a partir de dos palabras: 'anti' y 'acid' [anti-ácido], estos pueden neutralizar los ácidos en el esófago y el estómago y, por lo tanto, detener la acidez estomacal. Los antiácidos también se pueden combinar con un agente espumante [para obtener mejores resultados en algunas personas]. Estos compuestos forman una barrera de espuma en la parte superior del estómago, que detiene el reflujo ácido. Los antiácidos no deben usarse por más de 14 días, por sus efectos secundarios; que incluye:Diarrea, Alteración del metabolismo del calcio, La acumulación de magnesio en el cuerpo.
  • Inhibiciones de la bomba de protones [PPI]

También conocidos como bombas de ácido, los IBP bloquean las proteínas necesarias para producir ácido estomacal. Los PPI incluyen:

  1. Dexlansoprazol [Dexilant].
  2. Lansoprazol [Prevacid].
  3. Esomeprazol [Nexium].
  4. Omeprazol o bicarbonato de sodio [Zegerid].
  5. Rabeprazol [Aciphex].
  6. Pantoprazol [Protonix].
  • Bloqueadores H2

Estos son efectivos para el reflujo crónico y la acidez estomacal. Ayudan a bloquear la secreción de ácido en el estómago. 

Incluyen:Cimetidina [Tagamet], famotidina [péptido], Nizatidina.

  • Procinética

Estos medicamentos ayudan a que su estómago se vacíe primero, para reducir el contenido de ácido en su estómago. También pueden ayudar con síntomas como hinchazón, vómitos y náuseas. 

No obstante, los procinéticos tienen efectos secundarios graves. Muchas personas no pueden tomarlos y, si los toman, deberían ser por un tiempo limitado. Los procinéticos incluyen domperidona y metoclopramida [Clopra, Maxolon, Metozolv, Regian].

CAMBIOS EN LA DIETA Y EL ESTILO DE VIDA

Las siguientes dietas y cambios en el estilo de vida son esenciales y necesarios si desea reducir los síntomas de la ERGE que tiene. Son:

  • Evite los alimentos y bebidas que desencadenan los síntomas.

Retírese de los alimentos que pueden relajar el LES, como: 

  • Chocolates
  • Cafeína.
  • Menta.
  • Alimentos grasos.
  • Bebidas alcoholicas.

Otros que pueden irritar un revestimiento esofágico dañado son:

  • Cítricos y jugos.
  • Pimienta.
  • Productos de tomate.
  • No fumes.
  • Coma porciones más pequeñas a la hora de comer.

Comer cantidades más pequeñas ayuda a controlar los síntomas. Además, comer al menos 2 o 3 horas antes de acostarse permite que el ácido del estómago baje.

  • Comer lentamente.
  • Mastique bien la comida antes de tragarla.
  • Evita el sobrepeso: La obesidad a menudo empeora los síntomas de la ERGE. Mantenerse en un peso saludable ofrece alivio.
  • Usa ropa holgada:La ropa holgada alivia la presión sobre el abdomen y la parte inferior del esófago
  • Levanta tu cabeza; Levante la cabecera de su cama unas 6 pulgadas de alto. Permite que la gravedad disminuya el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago. No use una almohada para levantarse.
  • Acupuntura: El tratamiento con acupuntura puede detener el reflujo incluso mejor que los PPI [inhibidores de la bomba de protones], con resultados más prolongados. Sin embargo, se necesita más investigación en esta área.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es causada por reflujo ácido frecuente. 

Gastroesofágico es una palabra compuesta. Gastro se refiere a “estómago”. Gastroesofágico simplemente significa "esófago estomacal". El reflujo se refiere a "lo que está en su estómago que fluye de regreso hacia su esófago". 

¿Qué causa este flujo de respaldo? 

Anteriormente habíamos hablado del LES (esfínter esofágico inferior), un anillo que actúa como una válvula para el tubo de alimentación entre el estómago y el esófago. En la digestión normal, su LES se abre, cuando se traga la comida, para permitir que la comida entre al estómago. Luego se cierra para evitar que los alimentos y los jugos ácidos (en el estómago) regresen al esófago. 

Pero cuando el LES está débil o se relaja cuando no debería, deja que el contenido del estómago fluya hacia arriba o regrese al esófago. A medida que el contenido ácido del estómago sube, irrita el revestimiento de las tuberías de alimentos (acidez estomacal).

CIRUGÍA PARA ERGE GRAVE

La cirugía es la última opción cuando fallan otros tratamientos. 

Los procedimientos quirúrgicos incluyen:

  • funduplicatura; Esto ayuda a elevar la presión en la parte inferior del esófago. Realizado a través de un laparoscopio o mediante una cirugía abierta.
  • Funduplicatura transoral sin incisión [TIF]: Esto usa un endoscopio para envolver el estómago alrededor del LES con un sujetador de plástico.
  • Procedimiento de Stretta: Esto utiliza calor de radiofrecuencia baja para remodelar su LES.
  • Cirugía LINX: Una banda de cuentas magnéticas de titanio se envuelve justo donde se unen el estómago y el esófago. La atracción magnética de la perla la mantiene lo suficientemente suelta como para permitir que la comida pase al estómago, pero lo suficientemente apretada como para interrumpir el reflujo.

PANORAMA

Aunque la ERGE produce molestias y puede limitar sus actividades diarias, rara vez pone en peligro la vida. Al comprender las causas y recibir tratamiento de inmediato, debería sentirse bastante mejor.

COMPLICACIONES

La mayoría de las personas no experimentan complicaciones graves de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Pero en casos raros, las complicaciones pueden incluso poner en peligro la vida. 

Estas complicaciones pueden incluir:

  • Esofagitis [una inflamación del esófago].
  • Estructura esofágica [el estrechamiento del esófago].
  • Cáncer de esófago [un cáncer del esófago].
  • Asma, tos persistente u otros trastornos respiratorios.
  • Esófago de Barretti [que implica cambios permanentes en el revestimiento del esófago].
  • Erosión del esmalte dental, enfermedad de las encías u otros problemas dentales.

FACTORES DE RIESGO  

Más de 15 millones de adultos tienen acidez estomacal diariamente; incluyendo muchas mujeres embarazadas. La ERGE en bebés y niños es más común, puede causar vómitos frecuentes, tos y otros trastornos respiratorios. 

Otras condiciones que pueden aumentar su riesgo de ERGE pueden incluir:

  • Hernia hiatal; abultamiento de la parte superior del estómago hacia el pecho a través de una abertura en el diafragma (hiato diafragmático).
  • Sobrepeso (obesidad)
  • Embarazo
  • Enfermedades del tejido conectivo como la esclerodermia, la artritis reumatoide o el lupus
  • Gastro

Ciertos factores pueden aumentar la gravedad del reflujo ácido, que incluyen: 

  • De fumar.
  • Ciertas bebidas, incluyendo alcohol, café, chocolate, etc.
  • Alimentos grasos o fritos.
  • Comidas excesivas.
  • Comer demasiado pronto antes de acostarse.
  • Algunos medicamentos, como la aspirina.

Preguntas Frecuentes

¿Se puede curar la ERGE?

Sí. La mayoría de las causas de las enfermedades por reflujo gastroesofágico [ERGE] se pueden curar. Cuando se diagnostica ERGE, lo mejor es tratar tanto los síntomas como las causas fundamentales.

¿La ERGE pone en peligro la vida?

El reflujo ácido frecuente puede ser un signo de ERGE. Aunque la ERGE en sí misma no es una amenaza para la vida, dejarla sin tratar puede causar riesgos y complicaciones de salud más graves.

¿Cuánto tiempo debo tomar omeprazol para la ERGE?

Para tratar los síntomas de la ERGE, como la acidez estomacal y la regurgitación ácida en adultos, en situaciones en las que su tubo de alimentación [garganta] se ha dañado levemente. La dosis recomendada es de 20 mg una vez al día durante 28 a 56 días. Su médico puede indicarle que tome una dosis de 40 mg durante 8 semanas más si su garganta aún no ha salido.

¿Los plátanos ayudan a la ERGE?

Los plátanos pueden ayudar a las personas con reflujo ácido al cubrir un revestimiento esofágico irritado y, por lo tanto, ayudar a combatir las molestias. Debido a su alto contenido de fibra, los plátanos también pueden ayudar a fortalecer el sistema digestivo y ayudar a detener la indigestión.

¿La leche es buena para la ERGE?

“A menudo se piensa que la leche alivia la acidez estomacal”, dijo una vez Gupta. “Pero hay que tener en cuenta que la leche viene en diferentes variedades [leche entera con la cantidad total de grasa, 2% de grasa y leche descremada o sin grasa. La grasa de la leche puede agravar el reflujo ácido”. Por lo tanto, la leche desnatada se recomienda estrictamente para personas con ERGE.

¿Qué es la cirugía antirreflujo?
La cirugía antirreflujo es un tratamiento para el reflujo ácido, también conocido como ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico). La ERGE es una afección en la que los alimentos o el ácido del estómago regresan del estómago al esófago.

¿Cuáles son los síntomas de la ERGE?
• Tos persistente seca.
• Sibilancias.
• Asma y neumonía recurrente.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Problemas de garganta, como dolor, ronquera o laringitis (inflamación de la caja de la voz)
• Dificultad o dolor al tragar.
• Dolor en el pecho o en la parte superior del abdomen.

¿Qué causa la ERGE?
• El reflujo ácido ocurre cuando parte del contenido ácido del estómago fluye hacia el esófago.
• El estómago contiene ácido clorhídrico, un ácido fuerte que ayuda a descomponer los alimentos y protege contra patógenos como las bacterias.
• El revestimiento del estómago está especialmente adaptado para protegerlo del poderoso ácido, pero el esófago no está protegido.
• Un anillo de músculo, el esfínter gastroesofágico, normalmente actúa como una válvula que permite que los alimentos ingresen al estómago pero no regresan al esófago. Cuando esta válvula falla y el contenido del estómago se regurgita hacia el esófago, se sienten los síntomas del reflujo ácido, como la acidez estomacal.

¿Cómo se realiza la cirugía antirreflujo?
La cirugía antirreflujo consiste en reforzar la "válvula" entre el esófago y el estómago al envolver la parte superior del estómago alrededor de la parte inferior del esófago.

¿Cuáles son las ventajas de esta cirugía?
• reducción del dolor posoperatorio
• estancia hospitalaria más corta
• un regreso más rápido al trabajo

¿Qué otras opciones hay disponibles para tratar la ERGE?
• Modificaciones en el estilo de vida: cambiar la dieta y tomar antiácidos, perder peso, reducir o eliminar el consumo de tabaco y alcohol, y alterar los patrones de alimentación y sueño también pueden ayudar.
• Terapia con medicamentos- Puede consultar a su médico quien dependiendo de su condición le prescribirá antiácidos y otros medicamentos reductores de la secreción ácida como ranitidina, omeprazol, etc. Los cuales actúan reduciendo el ácido producido en el estómago.

¿Qué precauciones se deben tomar después de la cirugía?
Se aconseja a los pacientes que realicen actividades ligeras y que eviten levantar objetos pesados ​​o realizar actividades extenuantes durante un período breve. Inicialmente se debe tomar una dieta líquida que se puede reemplazar lentamente con alimentos sólidos.

¿Cuáles son las complicaciones que pueden ocurrir después de la cirugía?
Aunque la cirugía es segura, rara vez pueden ocurrir algunas complicaciones que incluyen:
• reacción adversa a la anestesia general
• sangrado
• lesión en el esófago, el bazo, el hígado, el estómago o los órganos internos
• infección de la herida, abdomen o sangre.