Síndrome de Asherman

1. Evite el procedimiento de dilatación y curetaje (D y C).
2. Utilice la evacuación medicinal como Misoprostol después de una hemorragia posparto, una placenta retenida después del parto o un aborto espontáneo/aborto incompleto.
3. Si aún necesita una D y C, su cirujano debe realizar el procedimiento mediante ultrasonido, para darle una guía de dónde están los tejidos retenidos en el útero. Esto le ayudará a quitar los tejidos sin raspar tanto las paredes que se lastimen.

1. Histeroscopia, mediante la inserción de un pequeño telescopio-histeroscopio en el útero para examinar si hay presencia de cicatrices. Este es el mejor método de diagnóstico.
2. Histerosalpingografía (HSG); examinar la cavidad uterina y la trompa de Falopio para detectar cualquier problema: cicatrices, crecimiento u obstrucciones, mediante la inyección de un tinte especial.
3. Examen de ultrasonido, para evaluar el grosor del revestimiento y la cavidad uterinos.
4. Radiografía.

Síntomas

Síntomas y Signos

La formación de tejido cicatricial en el revestimiento de la pared uterina hace que la cavidad se reduzca y las paredes se unan. Esta situación puede dar lugar a signos como:

1. Dolores y calambres abdominales severos.
2. Trastornos menstruales como; 

• hipomenorrea; periodos de luz.
• amenorrea; sin períodos.
• flujos inconsistentes e irregulares.

1. Abortos y mortinatos.
2. Incapacidad para quedar embarazada o infertilidad.

Estos síntomas a menudo están relacionados con otras afecciones ginecológicas y, por lo tanto, la afección en su mayoría puede confundirse con otra cosa. Es bueno buscar un diagnóstico cuando vea estos signos para saber el siguiente paso. 

Causas

Causas

Las causas del síndrome de Asherman a menudo involucran un trauma experimentado por la cavidad uterina como resultado de ciertas actividades o condiciones que llevaron a la inflamación y/o cicatrización de la parte del cuerpo. Tales causas incluyen:

• Dilatación y Curetaje (D y C))

La cirugía uterina que implica el raspado y limpieza de las paredes uterinas, realizada después de un aborto espontáneo para limpiar la cavidad de todos los restos, después del parto para eliminar la placenta retenida o como opción electiva para el aborto. 

Esta es la causa principal de las adherencias uterinas, ya que el raspado puede dejar cicatrices y cuanto más se someta a esta cirugía, mayor será el riesgo de tener el síndrome. Las investigaciones indican que el 90 % de las mujeres con esta afección la tienen debido a D y C.

1. Otras cirugías pélvicas o de útero como cesárea, miomectomía-extirpación de miomas, extirpación de pólipos, etc.
2. Los tejidos cicatriciales que se forman a partir de las suturas se utilizan para detener las hemorragias en la cirugía uterina.
3. Infecciones de la cavidad uterina.
4. Endometriosis, ya sea causada por la inflamación del revestimiento de la membrana mucosa de la cavidad, o causada por tuberculosis genital, que es una infección uterina, o cualquier otra infección.
5. esquistosomiasis; una infección causada por un parásito.
6. Radiación o irradiación de la región pélvica/cavidad uterina especialmente con fines de tratamiento.
7. El uso de dispositivos intrauterinos (DIU) para el control de la natalidad.

Preguntas Frecuentes

¿Todavía puedo tener el síndrome de Asherman sin tener que hacerme una D y C?

Sí, eso es posible.

Otros factores como una infección uterina, una cesárea, miomectomía y cualquier otra cirugía que son fuentes de trauma y pueden causar inflamación, heridas y cicatrices en el útero.

¿Tener un período menstrual regular significa que no hay presencia de sinequias intrauterinas?

No realmente. El síndrome de Asherman varía de leve a crónico. En la etapa más temprana, que es leve, es posible que aún tenga un flujo regular. Pueden ser más cortos o más ligeros, a medida que aumentan los tejidos cicatriciales y las paredes uterinas/cuello uterino se cierran, la menstruación se vuelve irregular hasta que ya no hay flujo menstrual.

¿Tener el síndrome de Asherman significa que nunca más podré quedar embarazada?

Eso es incierto. 

Quedar embarazada depende de factores como la gravedad de los tejidos cicatriciales, la habilidad del cirujano para eliminar las adherencias y la cantidad de revestimiento endometrial (uterino) que queda en el útero, etc. 

Su capacidad para sostener un feto hasta el nacimiento depende del grosor de su revestimiento endometrial. Cuando el revestimiento es demasiado delgado, existe el riesgo de complicaciones en el embarazo y posterior aborto espontáneo. La eliminación quirúrgica de los tejidos cicatriciales del revestimiento reduce el grosor y, si el cirujano no es lo suficientemente hábil, puede eliminar gran parte del revestimiento junto con las cicatrices. Además, cuando la cicatrización está muy arraigada en el revestimiento, eliminarlas llevará consigo una gran cantidad de revestimiento uterino. buscar el bien médicos para llevar a cabo su eliminación de cicatrices.

Si me diagnostican síndrome de Asherman leve, ¿puedo quedar embarazada y dar a luz sin quitar las adherencias menores?

Sí, puede estar embarazada cuando todavía tiene un caso leve de adherencias uterinas, pero ¿debería hacerlo? 

La supervivencia del feto depende de cuán leve sea la cicatrización, pero quedar embarazada sin quitar primero la cicatrización puede ser riesgoso porque los tejidos cicatriciales tienden a progresar y agrandarse. 

A medida que los tejidos cicatriciales aumentan y las paredes comienzan a comprimirse, se presentarán complicaciones como sangrado durante el embarazo, aborto espontáneo, muerte fetal, entre otras. Por lo tanto, es recomendable tomar control de la natalidad y evitar el embarazo hasta que se eliminen los tejidos cicatriciales.

Si no planeo tener más hijos, ¿necesito que me quiten las adherencias uterinas? 

Esto depende de si tiene síntomas o no y si sus síntomas lo están afectando gravemente. Puede optar por no someterse a una cirugía reparadora de adherencias uterinas si no hay síntomas que le preocupen, como períodos irregulares y dolores abdominales.

¿Existe el riesgo de dejar el síndrome de Asherman sin tratar?

Si no desea quedar embarazada y no tiene síntomas que la afecten negativamente, puede optar por continuar sin cirugía para extirpar los tejidos cicatriciales. Sin embargo, la cirugía correctiva sigue siendo recomendable incluso cuando no hay intención de tener hijos porque existe el riesgo de que desarrolle endometriosis.