Opciones de cirugía para el cáncer de mama: lumpectomía versus mastectomía en Canadá

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A la mayoría de las mujeres con cáncer de mama se les recomendará algún tipo de cirugía como parte de su terapia. Se pueden recomendar diferentes tipos de cirugías por diferentes motivos, dependiendo de los problemas que rodean cada caso individual. Las opciones de cirugía para el cáncer de mama incluyen lumpectomía y mastectomía. Algunas de las razones para realizar la cirugía incluyen:… Más información

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Opciones de cirugía para el cáncer de mama: lumpectomía versus mastectomía en Canadá

A la mayoría de las mujeres con cáncer de mama se les recomendará algún tipo de cirugía como parte de su terapia. Se pueden recomendar diferentes tipos de cirugías por diferentes motivos, dependiendo de los problemas que rodean cada caso individual. Las opciones de cirugía para el cáncer de mama incluyen lumpectomía y mastectomía. Algunas de las razones para realizar la cirugía incluyen:

  • Aliviar los síntomas del cáncer avanzado
  • Eliminar la mayor cantidad posible de cáncer
  • Investigar la propagación del cáncer a estructuras cercanas como el ganglio linfático axilar
  • Restaurar la forma de la mama después de la extirpación del cáncer.

El tipo de cirugía a realizar dependerá de las características del cáncer de mama, el historial médico del paciente y, en algunos casos, la elección del paciente. Por eso es fundamental conocer todas las opciones quirúrgicas existentes y lo que implican.

¿Qué tipo de operaciones se realizan para el cáncer de mama?

Los dos tipos de cirugía que se utilizan para tratar cáncer de mama son la mastectomía y la lumpectomía. La disección de los ganglios linfáticos puede ser una cirugía adicional que se debe realizar. También, cirugía de reconstrucción mamaria es otro tipo que puede serlo.

Mastectomía 

Esta es una cirugía de extirpación de senos; Es el tipo de cirugía más común que se realiza en los casos de cáncer de mama. Esto se debe a que la cirugía trata cánceres tanto en etapa temprana como en etapa avanzada. El procedimiento también se puede realizar de forma profiláctica en algunas personas que tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama. Se lleva a cabo como medida preventiva. Los tipos de procedimientos de mastectomía incluyen:

  • Mastectomía total – Esta es la extirpación de todo el seno preservando los músculos del pecho que se encuentran debajo
  • Mastectomía bilateral – Esta es la extirpación de ambos senos. Por lo general, esto se considera si el cáncer se ha diseminado a ambos senos de la persona. También se puede realizar como procedimiento preventivo.
Mastectomía bilateral
Cortesía de la imagen: Pexels
  • Mastectomía para preservar el pezón – Se trata de la extirpación del tejido mamario, pero respetando la piel de la mama y el pezón cuando sea posible. Esto se hace para ayudar en el procedimiento de reconstrucción mamaria.
  • Mastectomía radical modificada – La extirpación del tejido mamario y de los ganglios linfáticos de las axilas. Esto se debe a que los ganglios linfáticos suelen ser las primeras estructuras afectadas por el cáncer.
  • Mastectomía radical – Se trata de la extirpación de los senos, los ganglios linfáticos de las axilas y los músculos del pecho. Es un procedimiento poco común y sólo necesario cuando el cáncer de mama se ha infiltrado en los músculos del pecho.

Lumpectomía 

Esto también se llama cirugía de conservación de la mama y es un procedimiento en el que solo se extirpa una parte del tejido mamario. Es una opción alternativa para tratar el cáncer de mama en etapas más tempranas. Cuando el tumor es pequeño y no se ha diseminado, los cirujanos tendrán la opción de extirpar el tumor (bulto). 

Opciones de cirugía de cáncer de mama: lumpectomía
Cortesía de la imagen: miUpchar

En el procedimiento, también se extirpará un margen del tejido circundante, solo para garantizar que no queden células cancerosas perdidas. La principal ventaja de este procedimiento es que permite a la paciente conservar la mayor parte de su mama. Se recomendará un tratamiento adicional como radioterapia después de la cirugía para prevenir la reaparición del cáncer de mama. Si bien una mastectomía a menudo significa que la paciente no tendrá que someterse a ninguna radiación, se ha demostrado que la lumpectomía con radioterapia es igualmente eficaz en el tratamiento del cáncer de mama en etapa temprana. Los tipos de procedimientos de lumpectomía incluyen:

  • Biopsia escisional – Este es un procedimiento que se realiza para extirpar un tumor para biopsia. Luego, el tumor se analiza en el laboratorio para determinar si es benigno o maligno.
  • Escisión local amplia – Este procedimiento se realiza para extirpar un tumor canceroso y un margen de tejido que lo rodea. El tejido marginal se analizará después de la cirugía para garantizar que no tenga cáncer.
  • Cuadrantectomía – Se trata de una mastectomía segmentaria que extirpa alrededor de una cuarta parte de la mama, incluido el sistema conducto-lobulillar. Esto se recomienda cuando el tumor muestra diseminación ductal.
  • Tumorectomía por reescisión – Un procedimiento que sigue a la escisión original del tumor y el margen de tejido que lo rodea. Cuando el tejido marginal da positivo en busca de células cancerosas, el cirujano reabrirá el sitio quirúrgico para eliminar el margen adicional de tejido hasta que el tejido vuelva a estar libre de cáncer.

Disección de ganglios linfáticos 

Esta es la primera estructura que se ve afectada por la propagación del cáncer y suele ser una señal de que el cáncer puede estar propagándose más allá de los senos de la paciente. Luego, el cirujano puede extirpar y analizar uno o varios ganglios linfáticos para confirmar su diagnóstico. Los ganglios linfáticos que se pueden extirpar son los que se encuentran debajo del brazo, al lado del seno afectado. Aquí es donde es más probable que drene las células del cáncer de mama. Los procedimientos de ganglios linfáticos son:

Biopsia de ganglio linfático centinela 

Este es un procedimiento de investigación que se utiliza para confirmar si el cáncer se ha diseminado al sistema linfático del paciente. Es un buen indicador porque es el primer ganglio que filtra el líquido que drena del seno afectado. La biopsia se realiza durante la operación para extirpar el tumor original de la mama de la paciente. En algunos casos, se realiza incluso antes de la cirugía de extirpación del tumor. El ganglios centinela Luego se examinan en busca de células cancerosas después de su extirpación. Es menos probable que esta cirugía cause linfedema que la disección de los ganglios linfáticos axilares.

Disección de ganglios linfáticos axilares 

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Cortesía de la imagen: Asociación Americana de Cáncer

Es posible que los cirujanos deseen extirpar una porción mayor de los ganglios linfáticos para su análisis si la biopsia del ganglio centinela da positivo para cáncer o si el cirujano aún sospecha que el paciente puede tener un cáncer generalizado en los ganglios linfáticos. En este procedimiento, el cirujano extirpa una almohadilla de tejido graso que contiene un grupo de ganglios linfáticos axilares, alrededor de 10 a 20 ganglios linfáticos. Buscarán cuidadosamente en el tejido en busca de signos de cáncer.

Reconstrucción mamaria

Muchas mujeres que se someten a una mastectomía optarán por someterse a una reconstrucción mamaria inmediatamente después de la cirugía o mucho más tarde. Los cirujanos pueden usar implantes para la reconstrucción o el paciente puede optar por usar su tejido, generalmente tejido de la parte inferior del abdomen, para la reconstrucción.