Parálisis de Klumpke de Dejerine

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¿QUÉ ES LA PARÁLISIS DE DEJERINE-KLUMPKE? La parálisis de Dejerine-Klumpke es una afección que afecta la parte inferior del brazo, la muñeca y la mano. Puede ocurrir en recién nacidos que sufrieron daños en los nervios debido a complicaciones durante el trabajo de parto y el parto. Esta condición también se conoce como parálisis de Klumpke. La parálisis de Klumpke es una condición médica, más a menudo una lesión de nacimiento que resulta de […] Leer Mas

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Parálisis de Klumpke de Dejerine

¿QUÉ ES LA PARÁLISIS DE DEJERINE-KLUMPKE? La parálisis de Dejerine-Klumpke es una afección que afecta la parte inferior del brazo, la muñeca y la mano. Puede ocurrir en recién nacidos que sufrieron daños en los nervios debido a complicaciones durante el trabajo de parto y el parto. Esta condición también se conoce como parálisis de Klumpke. La parálisis de Klumpke es una condición médica, más a menudo una lesión de nacimiento que resulta del daño a nervios específicos del plexo braquial. El plexo braquial (red) es la red de nervios que envía señales desde la médula espinal hasta el hombro, el brazo y la mano.  Una lesión del plexo braquial ocurre cuando estos nervios se estiran, comprimen o, en casos extremos, se rompen o se separan de la médula espinal. Esto se expresa como parálisis del plexo braquial, también llamada parálisis de Klumpke. En general, la parálisis de Klumpke se refiere a un tipo de parálisis, aunque no necesariamente significa parálisis total. La parálisis de Klumpke va acompañada de una variedad de síntomas. RIESGOS El parto generalmente resulta en traumatismos y lesiones al nacer. Es probable que las posibles complicaciones del embarazo y el parto aumenten el riesgo de desarrollar parálisis klumpke.  Estos pueden incluir:
  • cuello uterino estrecho; un parto vaginal difícil que causa tirantez y estiramiento de los nervios.
  • Bebé de nalgas u otra posición anormal en el parto
  • Parto de bebé con sobrepeso
  • Trabajo de parto inducido u otras anormalidades del trabajo de parto
  • Aumento sustancial de peso materno
  • Parto vaginal operatorio con uso inadecuado de fórceps u otras herramientas de parto
  • Diabetes gestacional
  • Parto previo con este tipo de complicaciones
  • La segunda etapa del trabajo de parto dura más de una hora.
  • Accidentes y lesiones traumáticas que dañan los nervios
  • Tumores alrededor de los nervios del plexo braquial
ESPECIALIDAD Neurología. DIAGNOSIS A menudo, la observación de los síntomas es suficiente para que su médico le dé una pista para diagnosticar la parálisis de Klumpke.  Para confirmar el diagnóstico, su médico puede ordenar la siguiente prueba: TRATAMIENTO Hay varias opciones de tratamiento para la parálisis de Klumpke. Los casos más leves, como los causados ​​por una lesión por estiramiento, generalmente se resuelven por sí solos en los primeros 6 meses. En casos leves; Es probable que su médico le recomiende comenzar con un tratamiento no quirúrgico.
  • Un recién nacido puede comenzar el masaje suave y la fisioterapia.
  • Participar en ejercicios saludables para mejorar el rango de movimiento, reducir el dolor y fomentar la curación en los nervios
  • Contrate a un terapeuta para que organice algunos métodos físicos para usted. Él recomendará férulas para sostener la mano, la muñeca o el brazo en la alineación adecuada.
En casos más severos; el nervio está desgarrado, el movimiento puede estar paralizado. Un niño puede necesitar cirugía como intervención. Sin embargo, el tratamiento suele ser conservador, comenzando con la terapia y avanzando hacia los procedimientos quirúrgicos. Si no hay mejoría después de tres a seis meses, la cirugía se convierte en la última opción. La cirugía Cuando toda intervención falla, la cirugía se destaca como última y última opción de rescate:
  • Para reparar o reconstruir nervios.
  • Para transferir tendones para un mejor movimiento muscular.
  • Para eliminar los tejidos cicatriciales de los nervios dañados
  • Para injertar un nuevo nervio para reemplazar uno dañado
PRONÓSTICO La mayoría de los bebés se recuperan de la parálisis de Klumpke. Sin embargo, en comparación con el daño a los nervios en la parte superior del brazo, es menos probable que las lesiones que resultan en parálisis del antebrazo se recuperen de inmediato.  La mayoría de los bebés con parálisis de Klumpke tienen la forma más leve de lesión (neuropraxia) y, a menudo, se recuperan dentro de los 6 meses. Algunos bebés requerirán cirugía. En raras ocasiones, los bebés con parálisis de Klumpke tendrán algún daño permanente.

Síntomas

Algunos síntomas de la parálisis de Klumpke pueden ser inmediatamente observables, que en otros casos son leves y pasan desapercibidos inicialmente. 

Los síntomas pueden incluir:

  • Antebrazo flácido (movimiento mínimo del brazo y/o de la mano).
  • Mano de garra
  • Rigidez en las articulaciones
  • La debilidad de los músculos y la atrofia.
  • Pérdida sensorial
  • Pobres reflejos
  • Parálisis
  • Falta de movimiento de manos y dedos.
  • Esfuerzos

Un recién nacido con parálisis de Klumpke sostiene inusualmente el brazo. El codo siempre permanece doblado.

Causas

La causa de la parálisis de Klumpke es un traumatismo que afecta a los nervios del plexo braquial. El grado de lesión determina su grado de gravedad (leve a grave). 

Las posibles lesiones, de leves a graves, pueden incluir:

  • Estiramiento
  • Cicatrización
  • Ruptura (desgarro de nervios en su lugar)
  • Avulsión (un desgarro de los nervios de la columna vertebral)

Preguntas Frecuentes

  • ¿Qué nervios se ven afectados en la parálisis de Klumpke?
  • La parálisis de Klumpke es una neuropatía del plexo braquial inferior que puede ser el resultado de un parto difícil. Por lo general, el octavo nervio cervical y el primero torácico se lesionan antes o después de unirse para formar el tronco inferior.

    • ¿La lesión del plexo braquial es permanente?

    Para lesiones graves del plexo braquial, podría ser necesario un tratamiento quirúrgico rápido para intentar recuperar las funciones. Sin él, es posible que tenga una discapacidad permanente y no pueda sentir o usar su brazo o mano.

    • ¿Qué médico trata la lesión del plexo braquial?

    Las personas con lesiones del plexo braquial generalmente ven a tres cirujanos durante una visita al consultorio. En la mayoría de las clínicas, los neurocirujanos, los expertos en rehabilitación física y otros especialistas colaboran como un equipo para evaluar y tratar a cada paciente.

    • ¿Qué causa la lesión del plexo braquial al nacer?

    Los nervios del plexo braquial pueden verse afectados por la compresión dentro del útero materno o durante un parto difícil. La lesión puede ser causada por el tirón de la cabeza o el cuello del bebé hacia un lado cuando el hombro pasa por el canal de parto o por el estiramiento del hombro del bebé durante el primer parto.

    • ¿Qué recién nacido tiene mayor riesgo de lesión del plexo braquial?

    La incidencia de lesión del plexo braquial oscila entre 0.4 y 4 por cada 1,000 nacimientos. Los principales factores de riesgo son la distocia de hombros y la macrosomía (peso al nacer >4,000 g). 

    Otros factores de riesgo incluyen diabetes u obesidad materna, trabajo de parto prolongado y parto con fórceps o ventosa.