La retinopatía diabética

¿Qué es una Retina y qué es la Retinopatía Diabética? La retina es una capa de tejido que se encuentra en la parte posterior del ojo que recibe luz e información visual y la transmite al cerebro. La retinopatía diabética es una afección ocular que causa cambios en los vasos sanguíneos en la parte del ojo llamada retina. Estos vasos sanguíneos se hinchan, pierden líquido o sangran, lo que a menudo conduce a la pérdida de la visión o la ceguera. Suele afectar a ambos ojos. Si no se trata, puede dejar una cicatriz y dañar la retina. [ 1 ].

¿Cuáles son los síntomas de la Retinopatía Diabética?

Los síntomas de la retinopatía diabética son: No hay síntomas tempranos ni avisos de la aparición de esta enfermedad. Sin embargo, en etapas posteriores pueden manifestarse los siguientes síntomas:

• Manchas o hilos oscuros flotando en su visión (flotadores)
• Visión borrosa o desenfocada
• Áreas oscuras o vacías en la visión.
• Pérdida de la visión central
• Ceguera nocturna
• Daltonismo [ 2 ]
• Dolor de ojo

Imagen cortesía: Mayo Clinic

Causas de la retinopatía diabética

Como su propio nombre indica, cuando aumenta el azúcar en la sangre, se produce el bloqueo de los vasos sanguíneos que alimentan la retina. En última instancia, el suministro de sangre se corta. Para eludir esto, el vaso sanguíneo intenta desarrollar nuevos vasos sanguíneos, lo que generalmente no tiene éxito, y los vasos sanguíneos tienen fugas. Esto conduce a la borrosidad, lo que finalmente conduce a la ceguera. El edema macular y la inflamación son la causa más común de pérdida de visión en la retinopatía diabética [ 3 ]. Tipos de retinopatía diabética: Imagen cortesía: retina Retinopatía diabética temprana: También se llama retinopatía diabética no proliferativa (NPDR): en este caso, no se forman nuevos vasos sanguíneos. . Cuando alguien tiene NPDR, las paredes de los vasos sanguíneos que alimentan la retina se debilitan. Debido a esto, pequeñas protuberancias llamadas microaneurismas sobresalen de las paredes de los vasos más pequeños, a veces filtrando líquido y sangre hacia la retina. Los vasos retinianos más grandes comienzan a dilatarse y se vuelven irregulares en diámetro. La NPDR puede progresar de leve a grave a medida que se obstruyen más vasos sanguíneos. El daño de los vasos sanguíneos de la retina también provoca una acumulación de líquido (edema) en la parte central (mácula) de la retina. El edema macular disminuye la visión y se requiere tratamiento inmediato para prevenir la pérdida permanente de la visión. Retinopatía diabética avanzada. Una vez que la retinopatía diabética progresa a un tipo grave, se denomina retinopatía diabética proliferativa (PDR). En este tipo, los vasos sanguíneos dañados que alimentan la retina dejan de transportar sangre. Esto provoca el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales en la retina. Estos nuevos vasos sanguíneos son frágiles y pueden filtrarse en la sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del ojo (líquido vítreo). Es probable que el tejido cicatricial del crecimiento de nuevos vasos sanguíneos haga que la retina se desprenda de la parte posterior del ojo. Los vasos sanguíneos nuevos interfieren con el flujo normal de líquido que sale del ojo y se acumula presión en el globo ocular. Esta acumulación daña los nervios que transportan la luz y las imágenes desde el ojo hasta el cerebro (nervio óptico), lo que provoca glaucoma.

Diagnóstico de la retinopatía diabética

Un examen ocular completo puede identificar el inicio y el progreso de la retinopatía diabética. Las pruebas se realizan principalmente en la retina y la mácula. Normalmente, se analizan los antecedentes y antecedentes familiares del paciente para determinar el historial de diabetes, posibles problemas de la vista y otros problemas generales de salud que afectan la visión. Se hacen las siguientes pruebas

• Los niveles de HbA1c deben controlarse regularmente en la atención de seguimiento a largo plazo de la diabetes y la retinopatía diabética.
• Angiografía con fluoresceína para evaluar el crecimiento anormal de vasos sanguíneos.
• Tomografía de coherencia óptica (OCT): se realiza para determinar el grosor de la retina y la presencia de hinchazón dentro de la retina. [ 4 ].
• La ecografía B-scan se utiliza para evaluar el estado de la retina.

Tratamiento de la retinopatía diabética

El tratamiento de la retinopatía diabética varía según el grado de avance de la enfermedad. La retinopatía diabética leve y moderada no requiere tratamiento inmediato. Sin embargo, el paciente será monitoreado de cerca por el oftalmólogo para evaluar cuándo el paciente puede requerir tratamiento. El objetivo del tratamiento es detener o revertir el progreso de la enfermedad. Algunos de los métodos de tratamiento comunes incluyen:

• Cirugía para extraer y reemplazar el líquido similar a un gel en la parte posterior del ojo.
• El tratamiento con láser (fotocoagulación) se usa para sellar el vaso sanguíneo que gotea. Durante este procedimiento, la fuga de los vasos sanguíneos anormales se trata con quemaduras con láser.
• Fotocoagulación panretiniana: durante este procedimiento, el rayo láser disperso puede encoger los vasos sanguíneos anormales.
• Vitrectomía: durante este procedimiento, se realiza una pequeña incisión en el ojo para extraer la sangre del centro del ojo, así como el tejido cicatricial que está presente en la retina. [ 5 ].
• Inyección de medicamento dentro del ojo para detener la formación de vasos sanguíneos anormales. Algunos de los medicamentos que se recomiendan son: triamcinolona, ​​bevacizumab, ranibizumab.
• Terapia con hialuronidasa ovina. Ayuda en la limpieza de la hemorragia vítrea severa [ 6 ].

Prevención de la retinopatía diabética

Por lo general, es mejor prevenir que curar. Los pacientes con condiciones diabéticas deben tener especial cuidado en el control del nivel de azúcar en el cuerpo mediante el control de la dieta y tomar los medicamentos recetados con regularidad. Una paciente embarazada a la que se le diagnostica diabetes gestacional debe visitar a un oftalmólogo y hacerse un chequeo completo de los ojos durante su primer trimestre. Algunos otros consejos de prevención son controlar la presión arterial, los niveles de colesterol, hacer ejercicio con regularidad y evitar el alcohol u otras drogas, y dejar de fumar.  

Preguntas Frecuentes

¿Qué otros problemas puede causar la retinopatía diabética?

La retinopatía diabética puede causar edema macular diabético, glaucoma neovascular y desprendimiento de retina.

¿Cuál es el pronóstico para las personas diagnosticadas con retinopatía diabética?

El diagnóstico temprano y el tratamiento temprano dan como resultado un buen resultado. Con un tratamiento oportuno, podemos retrasar la progresión de la retinopatía diabética y prevenir la pérdida de la visión. La mejor manera de prevenir la progresión de la enfermedad es controlar el nivel de azúcar en la sangre y seguir los medicamentos recomendados regularmente. [ 7 ].

¿Cuáles son los factores de riesgo de la retinopatía diabética?

Los factores de riesgo para la retinopatía diabética son: niveles de azúcar en sangre no controlados, pacientes diabéticos gestacionales (diabetes durante el embarazo), hipertensión, hiperlipidemia.

¿Qué porcentaje de diabéticos contraen retinopatía diabética?

Después de 15 años de que un paciente sea diabético, el 98 % de las personas con diabetes tipo 1 y el 78 % de las personas con diabetes tipo 2 tienen algún grado de daño en la retina [ 8 ].