Duodenoduodenostomía
La duodenoduodenostomía es una anastomosis (o conexión quirúrgica) entre dos duodenos para evitar un segmento obstruido del duodeno.
Es un procedimiento que ayuda a detectar la obstrucción duodenal creada por el páncreas anular. Por lo general, este método se usa en bebés y niños. Es una sección primaria del intestino delgado, ubicada más allá del estómago. Su forma se asemeja a una herradura. Es más ancho que el íleon y el yeyuno. Además de ser más ancho, también es la parte más corta del intestino delgado. Su longitud es de casi 25 cms.
El trabajo del duodeno es agregar cosas secretadas por el estómago al intestino delgado. Absorbe muchas vitaminas y minerales esenciales. Equilibra el nivel ácido del estómago porque el duodeno es de naturaleza alcalina. Forma un pasaje conocido como canal hepatoduodenal, que lo conecta directamente con el hígado. El duodeno prepara suficiente quimo para la digestión. Los tiempos máximos de absorción del hierro tienen lugar en el duodeno.
La obstrucción duodenal congénita se informa comúnmente entre bebés y niños. Los más descubiertos son atresia intestinal/duodenal y diagnóstico de estenosis que involucra a los recién nacidos. También se nota la red duodenal.
Tiene cuatro categorías.
- Superior
- Inferior
- ascendente
- descendente
¿QUÉ ES LA WEB DUODENAL?
También se conoce como diafragma y diverticular intraluminal, típicamente descrito como la mitad o la obstrucción total del duodeno debido a la red membranosa. Se encuentra un pequeño espacio en el medio del cual se separa la red duodenal y la atresia duodenal.
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Duodenoduodenostomía
Propósito para la duodenoduodenostomía
Esta anastomosis se realiza debido a los siguientes tratamientos quirúrgicos:
- Obstrucción duodenal intrínseca congénita.
- Obstrucción intestinal intrínseca congénita.
- Anomalías congénitas del esófago.
- Páncreas anular.
Tipos de duodenoduodenostomía
Los principales tipos de duodenoduodenostomía incluyen:
- Duodenoduodenostomía laparoscópica (LDD)
- Anastomosis en forma de diamante de Kimura (DSD)
- Anastomosis invertida de Kimura (i-DSD)
Elegibilidad para la duodenoduodenostomía
En pacientes con obstrucción duodenal, la duodenoduodenostomía es el procedimiento que se realiza con mayor frecuencia para la reparación quirúrgica. Tales obstrucciones incluyen:
- atresia,
- estenosis, y
- web.
La anastomosis también ayuda a la atresia duodenal pediátrica y las anomalías de estenosis que apoyan la corrección quirúrgica y los pacientes con páncreas anular DD.
Procedimiento para duodenoduodenostomía
La duodenoduodenostomía implica un procedimiento laparoscópico de diagnóstico a través de los siguientes pasos:
- Pequeñas incisiones mínimamente invasivas de bajo riesgo en el interior del abdomen, en el duodeno proximal, mientras que el distal se abrió mediante una incisión transversal.
- Seguido de la duodenoduodenostomía invertida en forma de diamante (i-DSD), estado de alimentación oral en los días 2 a 3.
- Discontinuidad de fluidos intravenosos periféricos en las drogas 3 a 8.
- En los días 8 a 12, alimentación con alimentos orales completos.
- Dentro de 12 a 14 días, la hospitalización puede completarse.
No se ha observado ninguna complicación con el procedimiento de i-DSD descrito anteriormente, en cuanto a fugas, dehiscencias, estasis biliar o estenosis. Los pacientes que tienen i-DSD logran una alimentación oral completa en un período muy corto y, en consecuencia, el tiempo de hospitalización se reduce significativamente.
TRATAMIENTO DE ATRESIA DUODENAL
El tubo intravenoso se inyecta para minimizar la deshidratación.
PRUEBAS:
- Radiografía abdominal
- Radiografía normal
- Ultrasonido
- Estudio gastrointestinal superior
- Esofagogastroduodenoscopia
- Ecocardiograma
CIRUGÍA DE ATRESIA DUODENAL
- Se inserta una sonda nasogástrica para extraer el líquido innecesario del duodeno y el estómago del bebé.
- El tubo casi detiene los vómitos y la diarrea.
- Luego se administran antibióticos intravenosos para normalizar la situación, aunque son bastante caros pero valen la pena.
- El método más preferido para la cirugía es la laparoscopia.
- En la laparoscopia, se hacen pequeñas incisiones en el estómago y el médico verifica el problema real a través de un microscopio.
- Los médicos suelen detectar todo de una sola vez, para evitar que ocurra lo mismo en otras zonas.
- Una vez hecho esto, el área se cose y se cierra prolijamente.
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DE ATRESIA DUODENAL
- Durante algunos días, la alimentación se administrará mediante la técnica intravenosa y para la alimentación interna, la sonda de alimentación Frederick Miller es muy eficaz.
- Cuando la cantidad de líquido disminuye y se normaliza, la mamá puede comenzar a alimentar al bebé por vía oral.
- Es posible que se requiera Tylenol e ibuprofeno.
- Manténgase en contacto con el médico después del alta del bebé.
ANOMALÍAS ASOCIADAS A ATRESIA DUODENAL
Se asocia con una serie de anomalías y las más populares son:
- Síndrome de Down: se encuentran 30-35% de los casos
- Atresia esofágica – 8-9%
- Malrotación – 20%
- Páncreas anular – 23-25%
- Cardiopatía congénita – 22-24%
CÓDIGO CPT PARA DUODENOYEYUNOSTOMÍA:
Es 48153 y lo comparte con duodenectomía casi total, pancreatectomía y coledocoenterostomía.
Complicaciones después de la obstrucción duodenal
A pesar de la alta tasa de supervivencia de los lactantes sometidos a tratamiento quirúrgico por obstrucción duodenal intrínseca congénita, el seguimiento a largo plazo revela una alta tasa de complicaciones relacionadas con el tratamiento quirúrgico.
Tales complicaciones incluyen:
- Vómitos biliosos
- Obstrucción intestinal intestinal
- hidramnio
- El síndrome de Down
- Atresia duodenal
- páncreas anular
- Diafragma duodenal
- Tránsito intestinal
- Megaduodeno con síndrome de asa ciega
- Gastritis
- Reflujo biliar
- Ictericia colestásica
- El reflujo gastroesofágico
- Tránsito retrasado
- Dificultad respiratoria
Período de recuperación después de la duodenoduodenostomía
El tiempo máximo de hospitalización y recuperación es de 12 a 14 días.
Tasa de mortalidad
La obstrucción duodenal congénita tradicionalmente manejada por duodenoduodenostomía laparoscópica en neonatos fue testigo de una tasa de mortalidad del 5 al 10%. En la edad adulta, se ha registrado una tasa de mortalidad de alrededor del 5%.
Síntomas
- Enrojecimiento en el cuerpo
- Hinchazón abdominal
- Vómitos
- Deposiciones irregulares
Causas
na
Preguntas Frecuentes
- ¿Los bebés normales pueden tener atresia duodenal?
La atresia duodenal está presente en más de 1 de cada 5,000 nacidos vivos. Ocurre cuando la recanalización no ocurre por completo. Aproximadamente un tercio de los bebés con atresia duodenal pueden tener trisomía 21 (síndrome de Down), así como otras diferencias congénitas.
- ¿Cómo se trata la atresia duodenal?
El tratamiento de la atresia duodenal requiere una operación quirúrgica para eliminar la obstrucción (atresia) y reparar el duodeno. Esta cirugía no se considera una emergencia y por lo tanto se realiza cuando el bebé tiene de 2 a 3 días de nacido.
- ¿Cuáles son los síntomas de la atresia esofágica?
Los signos y síntomas de la atresia esofágica son:
-
- Tos y ahogo al alimentarse.
- Dificultad para respirar
- Burbujas blancas espumosas en la boca del bebé.
- El color azul de la piel, especialmente cuando el bebé se está alimentando.
- ¿La atresia duodenal es genética?
La atresia duodenal es un trastorno digestivo congénito raro que suele presentarse de forma esporádica. Aunque algunos casos de atresia duodenal y estenosis duodenal se han heredado como un rasgo genético excesivo autosómico, la causa no se conoce mucho. La atresia duodenal es una enfermedad de los recién nacidos.
- ¿Cuál es el tratamiento para el colon flácido?
Cuando un bebé con atresia duodenal tiene un problema de estreñimiento y para que el colon sea menos rígido y más flácido se utilizan varias estrategias como:
-
- Recortando el uso de laxantes
- Operación
- estimulante eléctrico
- ¿Cuál es el código CPT de duodenotomía?
Es 44010.
- ¿Qué tan común es la atresia duodenal en niños normales?
Afortunadamente, en niños normales, no es nada común y solo 1 de cada 5000 niños se ve afectado por atresia duodenal.
- ¿Hay alguna diferencia entre la atresia duodenal y la estenosis duodenal?
Sí, la atresia duodenal provoca una obstrucción completa, mientras que la estenosis duodenal provoca una obstrucción parcial.
- ¿Qué tipo de alimentos debo comer después de la terapia de anastomosis?
Recomendamos comer 6 veces al día, o cada 2 a 3 horas. Coma alimentos que sean fáciles de tragar y digerir. Estos hechos incluyen alimentos suaves y húmedos como sopa, gelatina, budín y yogur. Evite los alimentos gomosos como el pan, las carnes duras, así como los alimentos picantes, fritos o que produzcan gases. Tome más líquidos.