Hidronefrosis

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La hidronefrosis es la inflamación de un riñón debido a la acumulación de orina. Ocurre cuando la orina no puede drenar del riñón a la vejiga debido a un bloqueo u obstrucción. La hidronefrosis puede ocurrir en uno... Más información

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Hidronefrosis

¿QUÉ ES LA HIDRONEFROSIS?

La hidronefrosis es una afección en la que uno o ambos riñones se estiran e hinchan debido a la acumulación de orina en su interior. Ocurre cuando la orina no puede salir del riñón a la vejiga a través de un tracto urinario bloqueado. 

La acumulación de líquido en el riñón se puede tipificar en hidronefrosis bilateral, izquierda, derecha, leve o moderada, etc. La afección en los bebés se denomina hidronefrosis fetal o congénita. Sus causas son síntomas que están vinculados a condiciones subyacentes y su diagnóstico suele ser a través de una ecografía. La hidroureteronefrosis ocurre debido a la condición.

Afecta más comúnmente a un riñón. Sin embargo, puede ocurrir en ambos riñones. Es una condición secundaria que se desarrolla a partir de alguna otra enfermedad subyacente. Se dice que afecta aproximadamente a uno de cada cien (1:100) bebés.

TIPOS DE HIDRONEFROSIS

La clasificación de la hidronefrosis depende de la gravedad de la afección y del riñón al que afecta.

Según la gravedad,

  • Hidronefrosis leve o moderada

Esta es la acumulación de orina en el riñón que se encuentra en su etapa inicial y que no ha causado ningún daño al riñón. Este tipo de hidronefrosis a menudo desaparece por sí solo sin tratamiento.

  • Hidronefrosis Aguda o Severa

Este tipo de hidronefrosis ha comenzado a causar daños en el riñón. Sin embargo, los daños se pueden tratar fácilmente.

  • hidronefrosis crónica

Este tipo de hidronefrosis ocurre cuando la hidronefrosis no se ha tratado durante mucho tiempo, lo que da como resultado una enfermedad renal crónica (ERC), que puede provocar insuficiencia renal.

Según el riñón afectado,

  1. Hidronefrosis Izquierda; la acumulación de orina en el riñón izquierdo.
  2. Hidronefrosis Derecha; la acumulación de orina en el riñón derecho.
  3. Hidronefrosis bilateral; la acumulación de orina en ambos riñones.

Otro tipo de hidronefrosis es:

  • Hidronefrosis congénita

Esta es la hidronefrosis que se presenta en los bebés antes de su nacimiento, es decir, se presenta en el feto durante el embarazo. También se le llama “hidronefrosis fetal” o “hidronefrosis prenatal”.

DIAGNOSIS

La hidronefrosis generalmente se diagnostica mediante una ecografía, que usa ondas de sonido para crear una imagen del interior de su riñón. Un riñón hinchado se verá claramente.

Se necesitan más pruebas para determinar la causa de la afección, que pueden incluir:

  • Prueba de sangre; para determinar la presencia de infección.
  • Examen de orina; para comprobar la infección y los rastros de sangre (que pueden ser causados ​​por un cálculo renal)
  • Urografía intravenosa; que es una radiografía de su riñón. Se inyecta un tinte especial en el torrente sanguíneo para resaltar el flujo de orina a través de las vías urinarias. Esto se utiliza para identificar cualquier bloqueo.
  • tomografía computarizada; que utiliza múltiples imágenes y una computadora para construir una imagen tridimensional del interior de su cuerpo.

Diagnóstico en bebés

La hidronefrosis se puede diagnosticar en un feto mientras la madre está embarazada, mediante una ecografía de embarazo de rutina alrededor de las 20 semanas. Esto se llama hidronefrosis prenatal, fetal o congénita.

Si a su bebé se le diagnostica hidronefrosis, debe realizarse otras exploraciones de seguimiento durante el embarazo para verificar que su bebé esté creciendo normalmente o que los riñones no se estén agrandando demasiado. El problema, en la mayoría de los casos, siempre mejora antes de que nazca el bebé o unos meses después del parto. 

Escanee a su bebé regularmente después del parto para monitorear su condición, para asegurarse de que no haya un problema continuo y ver si es necesario un tratamiento. Estos escaneos pueden incluir:

  • Una ecografía
  • Cistouretrograma miccional (MCUG) 
  • Ácido dimerceptosuccínico (DMSA)
  • Escaneo MAG-3.

TRATAMIENTO

El tratamiento para la hidronefrosis depende de la causa de la afección y de la gravedad de la afección.

En adultos, el tratamiento está dirigido a:

  • Eliminar la acumulación de orina y aliviar la presión en el riñón.
  • Tratamiento de las causas subyacentes.
  • Prevención del daño renal permanente.

Los métodos de tratamiento incluyen:

  • Cateterismo

La mayoría de las personas necesitarán un procedimiento de cateterismo para drenar la orina de los riñones. Esto ayudará a aliviar el dolor y evitará más daños a los riñones.

Se inserta un tubo delgado (catéter) en la vejiga a través de la uretra (el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo) o directamente en el riñón a través de una pequeña incisión en la piel.

  • La cirugía

Si el riñón está dañado, se puede extirpar. Es posible vivir una vida normal con un riñón sano y en funcionamiento.

Una nefrectomía se realiza para tratar un riñón enfermo o gravemente dañado. Un cirujano urólogo puede realizar el procedimiento a través de una sola incisión en el abdomen (nefrectomía abierta) o a través de una serie de pequeñas incisiones en el abdomen, usando una cámara e instrumentos pequeños (nefrectomía laparoscópica).

  • Tratamiento de las causas subyacentes

Una vez que se ha levantado la presión sobre el riñón, se debe tratar la causa de la acumulación de orina. 

El tratamiento de algunas causas posibles puede incluir:

  • Eliminación de cálculos renales a través de cirugía, o rompiéndolos a través de ondas sonoras.
  • Se pueden tomar medicamentos para reducir el agrandamiento de la próstata o se puede usar cirugía para extirpar algunas de las próstatas.
  • Quimioterapia, radioterapia o cirugía para combatir el cáncer.
  • Para un uréter estrechado, insertar un tubo de plástico hueco (stent), que permitirá que la orina fluya a través de la sección estrechada.
  • Uso de medicamentos como antibióticos, analgésicos para tratar infecciones del tracto urinario y otras enfermedades relacionadas.
  • Cirugía para extirpar tejidos cicatriciales y coágulos de sangre.
  • Cirugía para corregir el prolapso de órganos pélvicos.

Tratamiento de la hidronefrosis en bebés

La mayoría de los bebés diagnosticados con hidronefrosis antes del nacimiento (hidronefrosis fetal) no necesitarán ningún tratamiento porque la afección puede desaparecer después de un tiempo antes de nacer o unos meses después del parto. 

Por lo general, no hay riesgo tanto para el bebé como para el asunto, por lo que el trabajo de parto puede ser seguro. Después del nacimiento, se examina a su bebé para detectar posibles problemas, como riñones hinchados, antes de llevarlo a casa.

Los controles posnatales son necesarios después del parto. Su bebé necesita una visita de seguimiento de rutina al hospital y se realizan exploraciones durante las próximas semanas para asegurarse de que no haya problemas continuos.

La hidronefrosis congénita mejorará a medida que su hijo crezca. Sin embargo, hasta que la exploración muestre que no hay más problemas, es posible que su hijo deba tomar algunos antibióticos para reducir las posibilidades de desarrollar infecciones del tracto urinario, ya que la orina dentro de su riñón puede hacer que sea más probable que tenga un infección.

Su hijo debe continuar con los antibióticos hasta que la hidronefrosis mejore. Si la resistencia se prolonga, la cirugía puede ser la siguiente línea de acción para tratar la afección.

POSIBLES COMPLICACIONES

Si la hidronefrosis no se trata, el riñón afectado puede sufrir daños permanentes. La insuficiencia renal es rara si el otro riñón funciona de manera óptima. Sin embargo, es probable que ocurra insuficiencia renal si ambos riñones están afectados.

También pueden ocurrir infecciones del tracto urinario y dolores abdominales intensos.

Síntomas

Los signos y síntomas de la hidronefrosis a menudo están relacionados con las causas subyacentes de la afección. Pueden incluir:

  • Dolores abdominales
  • Abdomen hinchado
  • Infección del tracto urinario (ITU)
  • Urgencias frecuentes de orinar.
  • Dolor al orinar.
  • Sensación de ardor al orinar.
  • Orinando en pedacitos.
  • Vaciamiento vesical incompleto.
  • Dolores de vejiga.

Causas

La acumulación de orina en uno o ambos riñones puede ser causada por lo siguiente:

  • Cálculos renales
  • Cicatrización de los tejidos, como consecuencia de una lesión o cirugía previa.
  • Coágulos de sangre
  • Tumor o cáncer.
  • El bloqueo congénito es un defecto que viene de nacimiento.
  • Infección del tracto urinario (ITU)
  • Una enfermedad que induce la inflamación del tracto urinario.
  • Agrandamiento postrado (no canceroso), en hombres.
  • Embarazo, que causa compresión debido a un feto en crecimiento.
  • Un estrechamiento del uréter debido a una lesión o defecto de nacimiento.
  • Nervios dañados alrededor de la vejiga.
  • Prolapso de órganos pélvicos en el que uno o más órganos pélvicos sobresalen hacia la vagina.

Preguntas Frecuentes

  • ¿Cuánto tarda en sanar la hidronefrosis?

La hidronefrosis puede desaparecer por sí sola entre 1 y 3 semanas si es leve. La duración de la curación a través del tratamiento es de 2 a 3 semanas.

  • ¿La hidronefrosis desaparece?

Sí, la hidronefrosis se puede resolver por sí sola si es leve.

  • ¿Es la hidronefrosis un defecto de nacimiento?

Los defectos de nacimiento en el tracto urinario pueden causar hidronefrosis. Incluso cuando los defectos de nacimiento son la causa, la hidronefrosis puede ser leve y mejorar a medida que el niño crece. Sin embargo, los defectos de nacimiento también pueden causar hidronefrosis grave o que empeora con el tiempo.

  • ¿Se puede curar la hidronefrosis?

La hidronefrosis ocurre como resultado de enfermedades o condiciones subyacentes, como cálculos renales, UTI, defectos de nacimiento, tumores, cánceres, etc. 

Algunos casos pueden resolverse sin cirugía; las infecciones se pueden tratar con antibióticos, los cálculos renales pueden pasar por sí solos o se pueden descomponer, etc. Cuando se atienden las causas subyacentes, la hidronefrosis se puede curar.

  • ¿Qué alimentos debo evitar si tengo hidronefrosis?

Evite los alimentos procesados ​​y las carnes como el jamón, el tocino, las salchichas, etc. Coma más frutas y verduras en lugar de comida chatarra. Evite los alimentos enlatados y congelados, y los alimentos con alto contenido de sodio.

  • ¿Qué es la hidroureteronefrosis?

Esta es una condición que ocurre debido a la obstrucción (bloqueo) del flujo de orina desde la orina, lo que provoca una dilatación del uréter, los cálices y la pelvis renal.