Miomectomía

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La miomectomía es una operación quirúrgica que se usa para extirpar los fibromas uterinos, también conocidos como leiomiomas. Los fibromas uterinos son crecimientos no cancerosos comunes que aparecen en el útero generalmente durante los años fértiles. Pueden aparecer dentro o fuera de su útero. Sin embargo, se ha informado que ocurre a cualquier edad. El objetivo de una miomectomía es extirpar los leiomiomas preservando el útero. Esto asegura que las mujeres que deseen tener hijos aún puedan dar a luz después del procedimiento. Más información

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Miomectomía

Introducción

La miomectomía es una operación quirúrgica que se usa para extirpar fibras uterinas, también conocidos como leiomiomas. Los fibromas uterinos son crecimientos no cancerosos comunes que aparecen en el útero generalmente durante los años fértiles. Pueden aparecer dentro o fuera de su útero. Sin embargo, se ha informado que ocurre a cualquier edad. El objetivo de una miomectomía es extirpar los leiomiomas preservando el útero. Esto asegura que las mujeres que deseen tener hijos aún puedan dar a luz después del procedimiento. 

Introducción a la miomectomía
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indicaciones

Una miomectomía está indicada en los siguientes casos:

  • Mujeres que desean tener hijos en el futuro pero padecen leiomiomas.
  • En mujeres con menorragia o sangrado menstrual abundante.
  • Deformidades de la cavidad endometrial.

Black Latte contraindicaciones

  • Cáncer endometrial o sarcoma uterino. Esto se debe a que el procedimiento aumenta las posibilidades de propagar el cáncer en lugar de resolver la afección.
  • En mujeres en edad fértil o mujeres que no desean dar a luz. Los leiomiomas pueden reaparecer incluso después de una extirpación quirúrgica exitosa y, como tal, un histerectomía es preferible.
  • Pacientes embarazadas: una miomectomía puede provocar un aborto espontáneo o aborto en mujeres embarazadas, por lo que no se recomienda.

Tipos de miomectomía

Existen diferentes técnicas que se utilizan para realizar una miomectomía. Estos dependen del tamaño, el número y la ubicación de los fibromas. Podría ser una miomectomía abdominal, una miomectomía laparoscópica o una miomectomía histeroscópica.

Miomectomía abdominal

Esto se conoce como miomectomía abierta y es un procedimiento quirúrgico mayor. Los fibromas de la pared uterina deben eliminarse haciendo un corte de biquini a través de la piel en la parte inferior del abdomen. Después de eso, se utilizan varias capas de puntos para reconstruir el músculo uterino. También es importante tener en cuenta que se pueden desarrollar nuevos fibromas, lo que resulta en síntomas recurrentes y procedimientos adicionales.

Miomectomía Laparoscópica

Miomectomía Laparoscópica
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Este es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se examina el útero a través de incisiones muy pequeñas utilizando un laparoscopio. En comparación con las mujeres que tienen una laparotomía, este procedimiento tiene menos complicaciones y el tiempo de recuperación es más rápido. Debido al tamaño de la incisión, puede ser necesaria la fragmentación (corte en pedazos) del fibroma. En este procedimiento, la expansión abdominal se logra mediante la introducción de gas dióxido de carbono.

Miomectomía robótica

Al igual que con la miomectomía por laparoscopio, las incisiones son más pequeñas y mínimas. Sin embargo, los instrumentos son controlados por el cirujano a través de una sola consola. La cirugía robótica puede llevar más tiempo y ser más costosa que una laparoscopia, pero los resultados no difieren.

Miomectomía por puerto único

Esta cirugía usa solo una abertura cerca de su ombligo para todos los instrumentos quirúrgicos. Esto provoca una incisión un poco más grande en el ombligo, pero ninguna otra incisión en el abdomen, a diferencia de la laparoscopia o la cirugía robótica. Puede haber morcelación del fibroma si es grande.

Miomectomía histeroscópica

Miomectomía histeroscópica
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Este procedimiento consiste en la extirpación de los leiomiomas mediante la inserción de los instrumentos en la vagina y el cuello uterino. Este método es adecuado solo para fibromas submucosos. Emplea el uso de un resectoscopio o un morcelador histeroscópico para extirpar el fibroma. Es necesario inyectar solución salina estéril en el útero para permitir una visualización adecuada.

Colpotomía

Esto implica la extirpación del fibroma a través de una incisión vaginal. Sin embargo, este es un procedimiento raro.

Procedimiento

La primera parte del procedimiento quirúrgico implica un examen físico y trabajo de laboratorio. Ayudas diagnósticas como radiografías, Las resonancias magnéticas, o también se pueden realizar ecografías. Esto ayuda a descartar la posibilidad de cánceres uterinos y otras condiciones. También ayuda a determinar el tamaño y la(s) ubicación(es) del crecimiento.

Es posible que se requiera una transfusión de sangre durante la cirugía debido a la pérdida excesiva de sangre. El procedimiento se suele realizar bajo anestesia general para las laparoscópicas, abdominales, ya veces histerectomía, miomectomía o espinal para las mínimamente invasivas. A excepción de la laparotomía, las demás técnicas se realizan como procedimientos ambulatorios y no requieren hospitalización.

El manejo posoperatorio incluye reposo, analgésicos y vendajes para heridas. También se pueden prescribir antibióticos preoperatorios. 

Complicaciones de la miomectomía

La miomectomía tiene una baja tasa de complicaciones. A pesar de su relativa seguridad, pueden surgir varias complicaciones operatorias y posoperatorias. Estos riesgos incluyen:

  • Pérdida excesiva de sangre: Debido al aumento del flujo menstrual, la mayoría de las mujeres con fibromas tienen un recuento bajo de plaquetas y eritrocitos. Esto significa que puede ser necesaria una transfusión de sangre durante el procedimiento, especialmente si se trata de una técnica altamente invasiva como la miomectomía abdominal.
  • Cicatriz: Las adherencias pueden resultar de incisiones uterinas hechas para extirpar fibromas. Estas bandas de tejido cicatricial pueden desarrollarse después de la cirugía y pueden provocar inflamación y otras complicaciones, como disminución de la movilidad alrededor de los tejidos afectados. En comparación con la miomectomía abdominal, la miomectomía laparoscópica podría causar menos adherencias. (laparotomía). 
  • Complicaciones del embarazo o parto: Una miomectomía puede generar algunos riesgos relacionados con el parto después del embarazo. Se puede recomendar una cesárea (cesárea) para evitar la ruptura del útero durante el trabajo de parto. Esta es una complicación muy rara del embarazo. Sin embargo, la profundidad y localización del leiomioma están relacionadas con esta complicación. Los fibromas en sí mismos también están asociados con complicaciones del embarazo.
  • Rara posibilidad de histerectomía: En raras ocasiones, las complicaciones quirúrgicas y posquirúrgicas pueden conducir a la extirpación del útero. Esto puede ser necesario si el sangrado es incontrolable o si se encuentran otras anomalías además de los fibromas.
  • Posibilidades de propagar un tumor canceroso: Si un tumor se confunde con un fibroma, existe un alto riesgo de que se propague inadvertidamente durante la morcelación.
  • Infección: La infección posquirúrgica puede surgir por varias causas. Puede prevenirse o resolverse mediante el uso de antibióticos. Las infecciones más graves pueden dar lugar a un tratamiento quirúrgico.
  • Daño al útero y órganos adyacentes: Existe la posibilidad de daño a la pared uterina oa los órganos cercanos. Esto requeriría más revisión y corrección quirúrgica.

Conclusión

A pesar del éxito de la miomectomía, pueden crecer nuevos fibromas después de un procedimiento exitoso. Este riesgo es mayor en mujeres más jóvenes (mujeres menores de 40 años) que en mujeres menopáusicas. En los casos en que hay un nuevo crecimiento repetidamente, puede estar indicada una histerectomía. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) emitió una advertencia contra el uso de un morcelador motorizado laparoscópico para la mayoría de los pacientes de miomectomía en 2014. Es necesario revisar los posibles inconvenientes de cada técnica con el médico antes de la cirugía.