Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
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¿Cuál es el procedimiento para la CPRE?

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¿Qué es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)?

Definición de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: es un procedimiento endoscópico que se usa para tratar un hallazgo específico dentro del conducto pancreático o del conducto biliar (árbol biliar). La CPRE es un procedimiento terapéutico endoscópico avanzado que se realiza con más frecuencia en pacientes adultos. Le permite al médico examinar los conductos pancreáticos y biliares usando un tubo flexible e iluminado llamado endoscopio. Los procesos patológicos pediátricos que necesitan una CPRE son similares pero pueden ser diferentes de las indicaciones en pacientes adultos.

¿Cómo debe prepararse antes de la prueba de CPRE?

El procedimiento de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es mínimamente invasivo. Antes de realizar el procedimiento, debe comprender las indicaciones y todos los posibles riesgos que pueden ocurrir en casos excepcionales. Por lo tanto, siempre asegúrese de consultar con su médico antes de su procedimiento, para que lo oriente adecuadamente sobre los aspectos importantes del procedimiento. Similar a la gastroscopia, un procedimiento de ERCP generalmente requiere un ayuno de 6 horas para asegurar un estómago vacío antes del procedimiento. Debe continuar con su medicación habitual antes del procedimiento. 

Informe siempre a su médico si está tomando algún agente anticoagulante o cualquier medicamento para la diabetes. Siempre siga las instrucciones dadas durante su asesoramiento previo al procedimiento. La CPRE generalmente se realiza bajo sedación en posición prona y demora entre una y dos horas. Para garantizar la comodidad, recibirá un agente sedante por vía intravenosa además del anestésico local en aerosol para la garganta.

¿En qué escenarios se realiza la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica generalmente se realiza en dos entornos y generalmente depende del paciente. Algunos pacientes pueden ingresar con infecciones previas en el árbol biliar, colangitis o un paciente que podría tener un cálculo impactado que podría haber provocado pancreatitis. Estos suelen formar parte de los pacientes enfermos que ya están ingresados ​​en un hospital. En palabras más simples, un ERP es un procedimiento con una cámara, pero se usa junto con una máquina de rayos X. Se administra una dosis mínima de radiación a los pacientes y se registra la cantidad de radiación proporcionada.

Luego están los pacientes ambulatorios que vienen para un procedimiento electivo. En general, el procedimiento se realiza de la misma manera pero con dos configuraciones diferentes. Se recomienda a los pacientes que se sometan a un ayuno de 6 horas para garantizar un estómago vacío durante el procedimiento. En un principio, se indica a los pacientes que acudan a un anestesiólogo para que estén sedados y no sientan ningún dolor durante el procedimiento. 

¿Cuál es el equipo utilizado para la CPRE?

Para una Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), los médicos usan un endoscopio largo que tiene una cámara de visión lateral que se introduce por la boca. Durante el procedimiento, los médicos tienen que empujar en el aire para localizar el área llamada papila mayor.. Los dispositivos, como diferentes tipos de cánulas, tonos centrales, globos, canastas y muchos más, ayudan a abrir el interior y le permiten al médico observar lo que está sucediendo con la ayuda de la radiología. e inyectando contraste. 

Esto permite a los médicos ver todo lo que hay detrás de los intestinos: la ubicación de los conductos. No hay incisiones hecho a través de la piel. El uso de los dispositivos antes mencionados con el apoyo de la radiología permite a los médicos examinar, reconocer la piedra, abrir los conductos y extraer las piedras.

¿Cuál es el procedimiento para la CPRE?

  1. A se inserta el duodenoscopio a través de la boca y hacia el duodeno.
  2. Se inserta un alambre guía en una rama del conducto pancreático.
  3. Se insertan un segundo alambre y una cánula.
  4. Se inyecta contraste para resaltar parcialmente el conducto pancreático.
  5. Luego, se retira el primer cable y se hace avanzar hacia el conducto biliar común.
  6. A continuación, se pasa la guía hasta el cálculo hepático.
  7. Se hace avanzar un catéter con globo sobre el alambre guía.
  8. Luego se coloca un stent flexible temporal a través del estrechamiento ductal anterior para permitir que el conducto se cure.
  9. El cálculo se extrae hacia el duodeno.
  10. El globo se infla por encima del cálculo, que luego se extrae del conducto biliar tirando del cálculo hacia los intestinos, donde saldrá del cuerpo dentro de las heces.
  11. Después de algunas semanas en un lugar, se retira el stent.

Dependiendo de los hallazgos, los tratamientos de la enfermedad de cálculos y el estrechamiento anormal se pueden proporcionar utilizando instrumentos especializados. Se pueden tomar muestras de tejido y se pueden insertar stents en los conductos respectivos para permitir un drenaje adecuado.

¿Cuáles son los riesgos de la CPRE?

El procedimiento depende de múltiples factores. La anatomía de un paciente es uno de los riesgos asociados con la CPRE. Algunos otros riesgos incluyen cirugías previas, infecciones o una papila muy difícil. Todo esto puede aumentar las posibles complicaciones. Las principales complicaciones de la CPRE son pancreatitis, sangrado, perforación y muy raras infecciones. La principal complicación es la pancreatitis y con frecuencia se ha informado en un puñado de procedimientos. Para evitar la pancreatitis, los médicos tienden a hidratar a los pacientes con una vía intravenosa antes de que se sometan al procedimiento.

¿Cómo deben prepararse los pacientes para una CPRE?

Lo primero que debe hacer antes de hacerse una CPRE es saber qué significa CPRE y cómo se hace. Es igualmente importante determinar qué medicamentos está tomando actualmente el paciente. Si un paciente está tomando medicamentos anticoagulantes, debe dejar de esos medicamentos ya que pueden inducir sangrado mientras se extrae el cálculo.

Los pacientes deben tener un buen historial de salud y deben estar en comunicación constante con sus médicos y, en particular, con el cardiólogo. cuando están tomando medicamentos anticoagulantes. Los pacientes, en consulta con sus médicos y cardiólogo, siempre deben tomar una decisión conjunta tanto en cuanto al procedimiento como a los medicamentos.

Preguntas Frecuentes

¿Tiene que permanecer en el hospital después del procedimiento de CPRE?

Después del procedimiento, espere ser admitido para una observación durante la noche de cualquier complicación relacionada con el procedimiento. Es posible que le den de alta al día siguiente con instrucciones sobre su cuidado personal. Regrese para su revisión ambulatoria si su médico considera necesaria una visita de seguimiento.

¿Cuál es el costo de un procedimiento de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?

El costo depende de varios factores, como el estado del paciente hospitalizado o ambulatorio, los pacientes por primera vez o los pacientes que siguen un procedimiento similar anterior, las instalaciones del hospital, la ubicación y la complicación de su afección. El costo puede oscilar entre $ 2000 y $ 5000.

¿Cuánto tiempo dura la CPRE?

La CPRE es un procedimiento importante: implica mirar dentro de la vesícula biliar o los conductos biliares del paciente y extraer los cálculos biliares, si se encuentran. El procedimiento puede durar entre 30 minutos y 90 minutos, depende de la presencia de cálculos biliares, no. de cálculos y el nivel de comodidad del paciente.

¿Duele un procedimiento de CPRE?

Aunque la CPRE se realiza bajo sedación, el paciente puede sentir molestias después de que se inicia el procedimiento. Se bombea un gran volumen de aire durante el procedimiento, lo que provoca distensión intestinal y molestias. Además, se informan niveles elevados de jugos gástricos: amilasa y lipasa, después del procedimiento de CPRE. Las razones anteriores son la razón por la cual los pacientes son monitoreados en el hospital después del procedimiento.

¿Cuánto tiempo toma la recuperación y qué tan pronto se puede comer?

La recuperación completa generalmente toma 14 días, su proveedor de atención médica le recomendará que no conduzca, nade, se meta en jacuzzis y evite el exceso de actividad física. No se recomienda comer inmediatamente después del procedimiento de CPRE; su médico le recomendará dietas líquidas después de 24 horas.

La información proporcionada en este blog tiene fines educativos únicamente y no debe considerarse como consejo médico. No pretende reemplazar la consulta, el diagnóstico o el tratamiento médico profesional. Consulte siempre con un proveedor de atención médica calificado antes de tomar cualquier decisión sobre su salud. Lee mas