¿Cuál es la tasa de éxito de la Estimulación Cerebral Profunda?
La estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés) es un procedimiento quirúrgico que se realiza en el cerebro mediante la inserción de electrodos para producir cargas que controlan los impulsos irregulares y estas cargas influyen en algunas sustancias químicas y células cerebrales.
La cirugía de estimulación cerebral profunda ofrece soluciones a trastornos relacionados con los movimientos como el temblor esencial, la distonía, la epilepsia, la enfermedad de Parkinson (EP), el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y otras afecciones neuroquirúrgicas o neuropsiquiátricas. Sin embargo, la estimulación cerebral profunda se usa cuando los pacientes ya no responden a los medicamentos.
POR QUÉ SE REALIZA UNA ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA?
La estimulación cerebral profunda se realiza por muchas razones, desde el diagnóstico de los síntomas que pueden presentar algunos pacientes hasta la oferta de planes de tratamiento. Los síntomas presentes para los trastornos a los que se recurre la estimulación cerebral profunda se destacan a continuación:
Enfermedad de Parkinson:
Los síntomas asociados con la enfermedad de Parkinson se enumeran a continuación:
- Caminar anormalmente.
- Rigidez del cuerpo.
- Temblor.
- El ritmo reducido de la marcha.
distonía:
La distonía afecta mucho a los músculos, los síntomas se muestran a continuación:
La ansiedad o cualquier forma de estrés, o ciertas acciones dan como resultado las contracciones del músculo en cualquier parte del cuerpo.
Epilepsia:
- Confusión.
- Inconsciencia temporal.
- Temor.
- Temblor.
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC):
- Razonamiento agresivo.
- Exceso de limpieza por miedo a la suciedad.
- Fobia a los gérmenes.
- Miedo a la inexactitud.
Un dispositivo se conoce como el "marcapasos cerebral"O el"Neuroestimulador” se encarga de regular la estimulación durante la estimulación cerebral profunda que siempre se implanta debajo de la piel justo en la región superior del tórax.
ELEGIBILIDAD PARA LA ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
Los pacientes que son susceptibles de someterse a una cirugía de estimulación cerebral profunda deben tener un trastorno relacionado con el movimiento y el paciente ya no responde a los medicamentos administrados por el médico.
Este caso implica que el efecto del medicamento desaparece antes del período de la siguiente dosis. Además, el cuerpo se acostumbra a las drogas causando un defecto conocido como “Discinesias“. Se observa que la estimulación cerebral profunda podría no ayudar a un paciente con depresión.
PREPARACIÓN PARA UNA PROFUNDA ESTIMULACIÓN CEREBRAL
Se espera que el paciente se bañe con jabón antibacterial la mañana de la cirugía vestido con ropa cómoda y calzado sin joyas ni objetos de valor. Además, el médico indica si se permite algún medicamento. Luego, la lista de todos los medicamentos tomados debe ser entregada al médico para su correcta prescripción.
Comer cualquier alimento y beber agua o cualquier líquido está restringido junto con un medicamento para el Parkinson después de la medianoche del día de la cirugía. Un buen descanso nocturno también es obligatorio.
PROCEDIMIENTO DE ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
- Antes del procedimiento:
El día de la cirugía, el paciente debe confirmar el consentimiento mediante su firma para dar al médico la aprobación total para realizar la cirugía, ya que la cirugía es un procedimiento muy riesgoso. Además, el paciente debe relacionar todos los antecedentes médicos que comprenden reacciones, reacciones alérgicas, operaciones y cirugías, aunque se pueden realizar una serie de pruebas unos días antes de la cirugía.
La el paciente tendrá que aclarar con el cardiólogo para casos de afecciones cardíacas previas. Los medicamentos antiinflamatorios, los anticoagulantes deben evitarse siete días antes de someterse a la cirugía. Además, el alcohol está prohibido una semana antes y dos semanas después de la cirugía para prevenir problemas asociados con problemas de sangrado irregular e interrumpir el proceso de curación.
Antes de una cirugía cerebral profunda, es apropiado asegurarse de que el paciente esté seguro y sea elegible para la prueba. También se requerirán estudios del cerebro, como la resonancia magnética, para identificar las áreas donde se implantarán los electrodos en el cerebro.
- Durante el procedimiento:
La estimulación cerebral profunda comienza con la fijación de un marco a la cabeza con las correas de velcro donde se administra anestesia local al paciente a través de 4 sitios para adormecer los dolores y hacer que el paciente se sienta un poco cómodo.
Luego, el estudio del cerebro comienza con la ayuda de una exploración de imágenes del cerebro que utiliza principalmente una imagen por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC).
Las coordenadas del cerebro donde se implantarán los electrodos se trazan en 3-D mediante marcadores indicadores en un dispositivo de localización que tiene la forma de una caja.
La resonancia magnética nuclear (RMN) o La tomografía computarizada (TC) ayuda para determinar la trayectoria del electrodo. Luego, el paciente se acuesta en la mesa donde el marco temporal estará firme en la cabeza para restringir el movimiento mientras se implantan los electrodos.
También se inyectan sedantes, ya que el paciente estará consciente para relajarlo cuando comience la incisión en la piel. Durante esta etapa, la incisión se puede pausar para la comunicación entre el cirujano y el paciente.
Se elimina el cabello del paciente alrededor de la región donde se realiza la incisión para hacer visible el cráneo. Los agujeros se hacen perforando las esquinas izquierda y derecha del cráneo con un destornillador. Después de perforar los agujeros, los electrodos se insertan en el cerebro. El escaneo guía la colocación exacta de los electrodos.
Se realizan una serie de pruebas para confirmar la precisión de la colocación, como contar números, levantar las piernas o las manos y escuchar el electrodo de registro de ciertas células nerviosas. Todos estos son monitoreados en un monitor que indica las longitudes de onda. Este procedimiento debe realizarse tanto en el lado izquierdo como en el lado derecho del cerebro.
Cuando se identifican esos nervios específicos, los electrodos se reemplazan con el electrodo de estimulación cerebral profunda que se insertará debajo de la piel en la región superior del tórax.
Después de una colocación exitosa, se coloca una tapa, de naturaleza plástica, para sujetar el electrodo colocado en los orificios perforados. Luego, se sutura la incisión realizada y se aplica un vendaje para cerrar el orificio.
- Después del Procedimiento:
Diez días después de la cirugía, el neuroestimulador se activa y le da acceso libre al médico para un formato óptimo. La capacidad de la batería depende de la configuración y la usabilidad. La batería se puede cambiar si está débil.
RESULTADO DE ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
La DBS no puede tratar una enfermedad, solo ayuda a reducir los síntomas, por lo tanto, la cirugía se considera exitosa si los síntomas del paciente se reducen a un cierto nivel, aunque no se eliminan por completo. Algunos pacientes pueden requerir medicamentos como respaldo.
DURACIÓN DE UNA ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
El procedimiento de estimulación cerebral profunda tarda entre 5 y 7 horas en realizarse, pero la activación tarda semanas, aproximadamente 10 días.
ÍNDICE DE RECUPERACIÓN
La estimulación cerebral profunda puede no tener éxito en todos los casos. Muchos factores, como el estado del paciente, influyen en la tasa de recuperación. El médico explica estos factores al paciente antes de la cirugía y la probabilidad de recuperación.
Por lo tanto, la tasa de recuperación es indeterminada ya que la estimulación cerebral profunda no trata a un paciente sino que solo alivia los síntomas y aumenta la vida útil del paciente.
RIESGO IMPLICADO EN UNA ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
La cirugía de estimulación cerebral profunda es un procedimiento arriesgado aunque menos invasivo.
Los riesgos que conlleva esta cirugía son:
- Colocación incorrecta de electrodos.
- Posible accidente cerebrovascular.
- El cerebro sangra.
- Infecciones.
- Problemas con la respiración.
- Sensación de náuseas.
- Convulsiones
- Problema cardíaco.
Además, los efectos secundarios que pueden ocurrir después de la cirugía son:
- Dolor de cabeza.
- Pérdida de concentración.
- Confusión.
- Dolor leve.
ESPECIALISTA EN UNA PROFUNDA ESTIMULACIÓN CEREBRAL
La estimulación cerebral profunda es realizada por un neurólogo bien capacitado junto con neurocirujanos presentes en el equipo médico para brindar asistencia.
COSTO DE UNA ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
El costo de la estimulación cerebral profunda oscila entre $35,000 y $50,000 dólares estadounidenses.
Preguntas Frecuentes
- ¿Cuánto tiempo tarda en funcionar la estimulación cerebral profunda?
La estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés) es un proceso largo, ya que los ajustes probados por el médico pueden tardar hasta seis meses en llegar al nivel óptimo. El DBS se puede operar durante 24 horas o menos, según la prescripción del médico según el diagnóstico.
- ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de un DBS?
El paciente puede ser autorizado para irse a casa el día de la cirugía, mientras que algunos pueden tardar más, probablemente 2 días como máximo.
- ¿Quién no es un buen candidato para la estimulación cerebral profunda?
Un paciente diagnosticado con síntomas de la enfermedad de Parkinson plus no puede someterse a la operación de estimulación cerebral. Además, los pacientes cuyas imágenes de resonancia magnética o tomografía computarizada no indiquen la enfermedad de Parkinson no pueden recibir estimulación cerebral.
- ¿Cuál es la tasa de éxito de la DBS?
La tasa de éxito de la DBS se sitúa en el 51 % con una vida media prolongada de 10 años, según la gravedad de la enfermedad antes de la estimulación.
- ¿Estás despierto durante la DBS?
El paciente está despierto cuando se realiza la estimulación cerebral profunda, aunque se coloca un marco temporal en la cabeza para restringir el movimiento y se administra anestesia local para adormecer todos los dolores y sedantes para relajar al paciente.