Qué esperar de la cirugía de reemplazo de hombro

Cirugía de reemplazo de hombro es un procedimiento muy común que puede ayudar a las personas con dolor de hombro y rango de movimiento limitado. Muchas personas sufren de dolor crónico en el hombro que puede limitar su rango de actividades diarias. La buena noticia es que la cirugía de reemplazo de hombro puede ayudar a eliminar este dolor de forma permanente y mejorar enormemente su calidad de vida. Se utiliza una articulación artificial durante la cirugía de reemplazo de hombro para reemplazar la articulación lesionada. La cirugía generalmente se realiza una vez, pero se puede repetir cuando sea necesario. La cirugía se recomienda para pacientes con dolor articular severo y un rango de movimiento limitado, especialmente las situaciones que no pueden mejorar con medicamentos u otras formas de tratamiento, incluida la fisioterapia.

¿Cuáles son los tipos de cirugías de reemplazo de hombro?

Existen muchas cirugías de reemplazo de hombro, los tres tipos más comunes incluyen:

• Reemplazo total de hombro – Este es el tipo de procedimiento donde el cirujano ortopédico reemplaza la bola del húmero con un hueso redondeado y liso implante metalico. También con este procedimiento, el cartílago dañado del alveolo se retira y se reemplaza con una prótesis de plástico.
• Cirugía de reemplazo parcial de hombro – En este procedimiento, el cirujano ortopédico deja intacta la cavidad de la articulación del hombro. Solo reemplazan la bola del húmero con un implante protésico de metal. Este procedimiento también se conoce como hemiartroplastia de hombro.
• Cirugía de reemplazo de hombro inverso – En este procedimiento, el cirujano invierte la estructura normal del hombro. La escápula, que es donde normalmente se asienta la cavidad, se une al implante de metal esférico durante un procedimiento de reemplazo de hombro inverso. El encaje artificial se une al húmero, donde suele estar la bola humeral. Este cambio permite que los músculos deltoides del hombro, que son bastante fuertes, asuman la responsabilidad de mover la articulación del hombro. Esto aumenta la estabilidad de la articulación.

¿Qué determina el tipo de cirugía de reemplazo de hombro?

El principal factor decisivo que determina el tipo de cirugía de reemplazo de hombro que recibirá una persona es el nivel de daño en el manguito de los rotadores. Si hay menos daño en el manguito de los rotadores, una cirugía de reemplazo de hombro estándar o total puede ser ideal. Si hay un daño sustancial en el manguito de los rotadores debido a un traumatismo o a una artritis, el individuo puede no ser un buen candidato para la cirugía de reemplazo total de hombro. Más bien, una cirugía de reemplazo de hombro inverso puede ser ideal, donde el éxito de la cirugía radica en los músculos deltoides en lugar de los músculos del manguito rotador. Cuando el paciente tiene osteoartritis persistente y grave que afecta solo a la cabeza humeral de la articulación del hombro, puede ser un buen candidato para un reemplazo parcial de hombro.

¿Quiénes son los candidatos para el reemplazo inverso de hombro?

El cirujano puede recomendar una cirugía de reemplazo inverso de hombro si el paciente tiene alguno de los siguientes:

• Una artropatía por desgarro del manguito
• Una fractura compleja de la articulación del hombro
• Un reemplazo de hombro previamente fallido
• Una luxación crónica de hombro.
• Un manguito rotador desgarrado que no se puede reparar
• Un tumor en la articulación del hombro.
• Dolor severo en el hombro al mover la articulación
• Tratamientos fallidos como medicamentos, terapia o inyecciones de cortisona. 

¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones de la cirugía de reemplazo de hombro?

Es fundamental estar informado de los posibles peligros y efectos secundarios cuando se piensa en someterse a un reemplazo de hombro, lo que incluye infección, daño a los nervios, daño a los vasos sanguíneos, dislocación del hombro y problemas con los implantes. Debe tener una discusión completa sobre estos riesgos con su médico antes de decidir si continúa o no con el procedimiento. Para reducir la posibilidad de dificultades, su médico también le proporcionará instrucciones detalladas para el cuidado posoperatorio. Siga cuidadosamente estas instrucciones para obtener los mejores resultados.

¿Qué es lo que se puede esperar después de una cirugía de reemplazo de hombro?

Para las personas que se están preparando para someterse a la cirugía de reemplazo, saber qué esperar puede ayudarlos a tener un mejor resultado. Algunas cosas que debe saber sobre la cirugía incluyen:

Manejando el dolor 

El paciente puede esperar dolor después de la cirugía, lo cual es común con otros tipos de cirugía. El dolor también disminuirá gradualmente a medida que el paciente sane. La mayoría de las personas solo reportan un dolor leve después de su recuperación y rehabilitación de la cirugía de reemplazo de hombro. Esto suele ser una gran mejoría del dolor habitual que se experimentaba antes de la cirugía. También es importante trabajar en estrecha colaboración con los fisioterapeutas para comprender las posiciones y los ejercicios que reducirán el dolor y mejorarán su tasa de curación. 

El paciente también debe estar en estrecha comunicación con su cirujano para comprender la dosificación de los analgésicos después de la cirugía. También es crucial tener un plan para dejar de tomar medicamentos opioides. Las investigaciones han demostrado que tomar opioides recetados antes de la cirugía conduce a un peor control del dolor después de la cirugía. El paciente también debe considerar dejar de tomar estos medicamentos antes de la cirugía con la supervisión del equipo de atención médica. Esto puede ayudar con el control del dolor después de la cirugía.

ayuda y asistencia

El paciente tendrá el brazo operado en cabestrillo durante semanas. No podrán usar el brazo para nada excepto para los ejercicios prescritos durante la fisioterapia. El fisioterapeuta también le enseñará al paciente algunos ejercicios específicos que favorecerán la curación. El paciente debe considerar tener comidas que sean muy fáciles de preparar. También es posible que deseen colocar las cosas que usan regularmente en el hogar a un nivel de fácil acceso. Además, las camisas abotonadas son las más fáciles de usar cuando el brazo está inmovilizado. El paciente también debe tener familiares y amigos para que lo apoyen después de la cirugía.

Dificultad para dormir 

Dormir puede ser difícil al principio, pero por lo general mejorará con buenos hábitos. Algunos buenos hábitos de sueño pueden incluir: evitar las comidas abundantes antes de acostarse, tener un horario fijo para acostarse, evitar la nicotina, evitar la cafeína antes de acostarse y retirar los dispositivos electrónicos del dormitorio. Encontrar una posición bien apoyada también será importante para mejorar la higiene del sueño. También deben consultar con su fisioterapeuta acerca de las posiciones que permitirán proteger el hombro durante el sueño.

Mejora de la movilidad y la función 

Uno de los aspectos más críticos de la recuperación después de una cirugía de reemplazo de hombro es la fisioterapia. Incluso pueden funcionar antes de la cirugía para mejorar el movimiento del hombro y la parte superior de la espalda para mantener el hombro lo más fuerte y móvil posible hasta que finalice la cirugía. Después de la cirugía, el fisioterapeuta también educará y orientará al paciente sobre las precauciones a tomar y los movimientos a evitar en casa durante la fase inicial de curación. También le enseñarán al paciente cómo manejar el brazo afectado al realizar sus actividades diarias. El fisioterapeuta también trabajará con el paciente para recuperar gradualmente su rango de movimiento, mejorar su fuerza y ​​función y, finalmente, ayudarlo a volver a sus actividades cotidianas.