Cancer du sein

Le cancer du sein est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes aux États-Unis, après le cancer du poumon. En 2016, on estime 246,000 femmes ont été diagnostiquées d'un cancer du sein invasif dont 40,540 XNUMX seront mortels. Le cancer du sein n'est pas seulement propre aux femmes; il y a eu des cas où des hommes ont été diagnostiqués de la même chose.

Pour mettre en perspective, à propos de hommes 2,600 des États-Unis ont été diagnostiqués et quatre cent quarante sont décédés d'un cancer du sein en 2016. Du bon côté cependant, le nombre de cas a diminué, grâce à la détection précoce et à l'amélioration des traitements médicaux. Le taux de survie à cinq ans, qui est le nombre de femmes qui vivent cinq ans ou plus exprimé en pourcentage, est de quatre-vingt-neuf pour cent. Cependant, si le cancer se limite uniquement au sein, le taux de survie à cinq ans est de quatre-vingt-dix-neuf pour cent, où environ soixante et un pour cent des cas sont diagnostiqués.

Cela n'est pas vrai si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à tout organe ou tissu distant, auquel cas le taux de survie à cinq ans est d'environ quatre-vingt-cinq et vingt-six pour cent respectivement.

(1). Le cancer du sein est donc un ennemi redoutable et il est nécessaire de le vaincre par une sensibilisation accrue du public associée à un diagnostic et un traitement rapides. 

Causes: Un cancer est une condition dans laquelle les cellules normales qui composent habituellement un tissu ou un organe sont remplacées par des cellules anormales : ces cellules anormales surviennent en raison de mutations qui peuvent se produire dans l'ADN d'une cellule normale, la faisant fonctionner « anormalement ». L'une des principales fonctions qui sont compromises lorsqu'une cellule normale prend la forme d'une cellule anormale est la capacité de mourir en termes de durée de vie d'une cellule normale.

Au lieu de cela, il continue de se propager et de muter d'autres cellules, formant une croissance appelée tumeur. Ces tumeurs peuvent appartenir à deux catégories : bénignes (non cancéreuses) et malignes (cancéreuses). Les tumeurs bénignes ressemblent presque aux cellules normales et ne se propagent pas (également appelées métastases) à d'autres parties du corps, mais les tumeurs malignes, si elles ne sont pas contrôlées, peuvent se propager à d'autres parties du corps de manière incontrôlable.

En ce qui concerne cancer du sein, les tumeurs malignes surgissent à deux endroits : dans les cellules des lobules qui sont les glandes productrices de lait ou aux passages entre les lobules et le mamelon. Le cancer provient-il rarement des cellules stromales du sein? Ces cancers restent également rarement en place, limités au sein et ont tendance à métastaser dans les ganglions lymphatiques, les tissus et les organes voisins. Les ganglions lymphatiques fournissent une autoroute permettant au cancer de se propager à d'autres parties du corps car ils sont tous reliés par le même.

Enfin, la plupart des cas de cancer du sein, comme discuté ci-dessus, sont dus à des mutations génétiques qui ont lieu dans les cellules normales au cours de leur vie. Cependant, environ cinq à dix pour cent des cas sont dus à des anomalies héritées des parents du patient. 

Symptômes: L'un des principaux symptômes considérés comme le plus grand signe que vous pourriez avoir un cancer du sein est si vous remarquiez des bosses ou des zones sur votre sein avec un tissu visiblement épaissi. Bien qu'il soit recommandé de consulter votre médecin pour le faire analyser par lui, il convient de mentionner que toutes les masses ne dénotent pas un cancer du sein.

Quelques autres symptômes incluent: – Modification de la taille ou de la forme de l'un ou des deux seins. – Écoulement sous forme de sang ou d'autres liquides de vos mamelons. – Gonflement ou grosseur dans l'une ou les deux aisselles. – Des capitons sur la peau de vos seins – Une éruption cutanée sur ou autour de votre mamelon ou – Un changement dans l'apparence de votre mamelon.​ 

Facteurs de risque:La raison de la formation de cellules anormales et de leurs tumeurs subséquentes est en cours d'élaboration par des professionnels de la santé du monde entier. Cependant, ils ont pu énumérer quelques facteurs de risque qui pourraient conduire à un diagnostic potentiel de cancer du sein chez une personne.

Âge:  L'augmentation de l'âge s'accompagne d'une augmentation du risque d'être diagnostiqué d'un cancer du sein - les femmes de plus de cinquante ans représentent huit sur dix du nombre total de cas. 

Histoire de famille: Les membres de la famille qui ont reçu un diagnostic de cancer du sein ou cancer de l'ovaire ont été montrés pour augmenter le risque d'un individu d'être diagnostiqué. Diagnostic antérieur de cancer du sein : Si un cancer du sein est diagnostiqué plus tôt, vous courez le risque d'en être de nouveau diagnostiqué. 

Ancienne masse mammaire bénigne : Comme mentionné précédemment, une tumeur ou une grosseur bénigne du sein n'est pas cancéreuse. Cependant, cela pourrait être une indication d'un cancer qui pourrait survenir à l'avenir. 

Densité mammaire : La densité d'un sein est basée sur la quantité de tissu glandulaire (le tissu responsable de la production de lait est présent dans le sein lui-même.) Ce que cela signifie pour le cancer du sein, c'est qu'il y a maintenant plus de cellules glandulaires dans le sein qui peuvent devenir anormales et donc cancéreuses. Ainsi, une densité mammaire plus élevée a été corrélée à un risque plus élevé. 

Exposition aux œstrogènes : L'œstrogène est l'hormone produite par le corps féminin qui, en plus de réguler les menstruations, facilite la croissance des seins. Cependant, bien que les cellules normales soient généralement celles qui sont facilitées par les œstrogènes, cela peut également aider à la croissance des cellules cancéreuses, puisque la cellule de base continue d'être une cellule normale. Donc, si votre corps est exposé à plus d'œstrogènes, votre probabilité de développer un cancer est élevée. Cette exposition élevée peut être liée à des périodes commençant à un âge précoce, ce qui signifie que votre corps a été exposé aux œstrogènes plus tôt que la plupart, augmentant ainsi votre risque. 

Obésité: Si vous avez connu la ménopause et êtes tous obèses, votre corps aurait tendance à produire plus d'œstrogène, augmentant ainsi votre risque. 

Alcool: La recherche a développé une relation positive entre le risque d'être diagnostiqué avec le risque d'être diagnostiqué avec un cancer du sein et la consommation d'alcool : plus la quantité d'alcool consommée est élevée, plus le risque est élevé. 

Radiation: Une légère augmentation du risque de cancer du sein si vous avez reçu une forme quelconque de radiothérapie ou de tomodensitométrie, en particulier dans la région de la poitrine. 

Traitement hormonal substitutif (THS) : Il s'agit d'une procédure de traitement recherchée par les femmes ménopausées pour soulager les symptômes qui en découlent - il s'agit de reconstituer les faibles niveaux d'hormones dans le corps, en particulier les œstrogènes et la progestérone. Nous avons vu que l'œstrogène est connu pour faciliter la croissance des cellules cancéreuses dans le sein et donc les personnes qui ont été sous THS courent un risque plus élevé. 

Pilule contraceptive: La recherche a montré que l'utilisation de pilules contraceptives a augmenté le risque de cancer du sein. 

Diagnostic: Le diagnostic précoce est crucial et a joué un rôle important en aidant à réduire les taux de mortalité dus au cancer du sein qui avaient une tendance à la hausse jusqu'aux années 1990, après quoi l'avènement de méthodologies de dépistage moins chères et efficaces et la sensibilisation du public ont contribué à renverser la vapeur.

Voici quelques-uns des tests que votre médecin peut recommander : 

• Examen mammaire: Comme mentionné précédemment, l'un des plus grands signes que vous pourriez avoir un cancer du sein se présente sous la forme de bosses sur les cicatrices que vous pourriez avoir sur la région du sein. L'examen physique peut être effectué par la patiente elle-même et peut être signalé à son médecin si elle constate des anomalies. Tous les autres tests dépendent de cette étape initiale. 
• Mammographie: Est un test de dépistage basé sur les rayons X axé sur les seins et visant à détecter toute anomalie pouvant persister dans cette région.​ 
• Échographie mammaire : Là où une mammographie excelle à trouver des grosseurs plus près de la surface du sein, une échographie mammaire peut aider à visualiser les tumeurs qui peuvent exister plus profondément à l'intérieur et également fournir une image plus claire du statu quo. 
• Biopsie du sein : Une méthode sûre de détection du cancer du sein, qui consiste à prélever un échantillon du tissu présent et à analyser les cellules cancéreuses. Cela aide également à donner une idée de l'étendue et du stade du cancer. 
• IRM: Utilise des ondes magnétiques et radio pour imager la région du sein et aider à rechercher des tumeurs et d'autres anomalies pointant vers le cancer.​ 

 

Étapes: Après les différents tests, les médecins vont essayer de stadifier votre cancer : lui donner une quantité précise pour permettre la comparaison et le recoupement et permettre aussi aux médecins d'avoir une idée claire pour le traiter avec les bons gestes médicaux. La terminologie de stadification la plus couramment utilisée est le système TNM, où T signifie tumeur, N pour ganglions et M pour métastase.

Ceux-ci représentent les trois piliers sur la base desquels le cancer d'une personne est stadifié : T définit la taille et l'emplacement de la tumeur, N indique au médecin si elle s'est propagée aux ganglions lymphatiques voisins et M notifie si la tumeur/le cancer s'est propagé à un partie éloignée du corps. Ces trois paramètres sont classés de 0 à 4 (sauf M qui est classé de 0 à

1). Pour vous donner une idée, la représentation de T et sa signification sont données ci-dessous : TX : La tumeur primaire ne peut pas être évaluée. T0 : aucun signe de tumeur.

T1 : Si la zone la plus large de la tumeur est inférieure à 20 mm.

T2 : la zone la plus large de la tumeur se situe entre 20 mm et 50 mm.

T3 : la zone la plus large de la tumeur est supérieure à 50 mm.

T4 : la tumeur s'est développée dans la paroi thoracique, la peau ou les deux. Après avoir stadifié votre cancer, votre médecin discutera maintenant des options de traitement possibles qui s'offrent à vous.

Notez que ces options sont spécifiques à chaque cas, ce qui signifie que les traitements qui peuvent fonctionner pour quelqu'un d'autre peuvent ne pas fonctionner pour vous. Il est donc crucial que vous en parliez à votre médecin.

Cependant, le type de traitement peut généralement être divisé en deux grandes catégories : les traitements locaux et systémiques. Les traitements locaux fonctionnent généralement avec des cancers limités au sein et ont tendance à ne pas affecter le reste du corps, tandis que les traitements systémiques sont capables de traiter les cellules cancéreuses n'importe où dans le corps.

Les deux sont discutés ci-dessous:​ 

Traitements locaux: Traitement chirurgical: L'objectif principal d'une chirurgie du cancer du sein est d'enlever la région du sein touchée par le cancer. Il y a deux façons de procéder : une chirurgie mammaire conservatrice et une mastectomie. Dans une chirurgie mammaire conservatrice, le cancer ainsi qu'une partie des tissus sains sont enlevés.

Cette option est la meilleure dans les cas où la tumeur est petite et ne s'est pas propagée à la région saine restante du sein. Il est en outre divisé en deux : la tumorectomie - qui consiste à retirer la région cancéreuse avec le tissu sain et la quadrantectomie, qui consiste à retirer un quart du tissu mammaire.

Contrairement à la tumorectomie, il ne s'agit pas d'une méthode de traitement privilégiée car elle a tendance à déformer le sein et à le défigurer, une complication pouvant nécessiter une chirurgie plastique pour y remédier. Toutes les cellules cancéreuses restantes sont traitées par radiothérapie. D'un autre côté du spectre, la mastectomie implique l'ablation complète du tissu mammaire du sein affecté.

Ceci est généralement préféré lorsque le cancer occupe une grande partie du sein ou qu'il y a plus d'une tumeur dans le sein. Habituellement, le sujet de la reconstruction mammaire peut être abordé, pour conserver le caractère esthétique du sein : une intervention qui peut être réalisée lors d'une mastectomie.

Enfin, dans la plupart des cas, une mastectomie doit être restreinte au seul sein atteint et non aux deux, sauf si les deux sont touchés ou s'il existe un risque génétique d'être diagnostiqué d'un cancer du sein grâce à des antécédents familiaux du même sein.

(7). La plupart des effets secondaires sont temporaires avec une légère douleur ou sensibilité dans la zone qui a été traitée ou un bras faible, si les ganglions lymphatiques ont été retirés avec le tissu mammaire. 

Radiothérapie: Cette procédure implique l'utilisation de rayons X de haute intensité pour tuer les cellules cancéreuses qui peuvent exister dans la région du sein. Bien qu'il existe des cas où la radiothérapie est utilisée comme principal moyen de traitement du cancer du sein, elle est généralement utilisée pour guérir les cellules cancéreuses restantes après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur. Cette procédure peut être effectuée de deux manières : à partir d'une source externe (appelée radiothérapie externe) et à partir d'une source interne (appelée curiethérapie).

Dans une thérapie par faisceau externe, des rayons X sont introduits dans le corps à partir d'une source externe (machine), à ​​différentes fréquences, visant à tuer les cellules cancéreuses présentes, au cours de cinq à six semaines. Cela laisse généralement quelques effets secondaires à court terme comme la fatigue, l'enflure et la lourdeur dans la région du sein et peut-être des changements cutanés dans la zone traitée.

Cependant, il présente quelques symptômes à long terme qui sont beaucoup plus répandus :

– La radiothérapie élimine le choix d'une reconstruction mammaire à l'avenir car elle pourrait entraîner des complications.

– Peut entraîner des problèmes d'allaitement. – Peut entraîner un rétrécissement des seins.

– Peut provoquer un lymphoedème - gonflement de la poitrine ou du bras et peut provoquer des douleurs.

– Peut entraîner un affaiblissement des côtes. – Il y a des chances que des parties du poumon ou du cœur soient exposées au rayonnement, ce qui peut entraîner des complications plus tard. Cependant, grâce aux machines et à la technologie modernes, de tels cas sont rares de nos jours. 

Curiethérapie: Il s'agit d'utiliser des graines ou des pastilles radioactives placées à l'intérieur du tissu mammaire pour tuer les cellules cancéreuses qui peuvent être présentes. Utilisée en particulier dans les cas de femmes ayant effectué une chirurgie mammaire conservatrice (BCS), la procédure est effectuée de deux manières principales : (a) curiethérapie interstitielle : consiste à placer les grains dans et autour de la zone du cancer et (b) traitement intracavitaire curiethérapie : les graines sont placées dans l'espace formé après BCS. Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs, des ecchymoses, des douleurs mammaires, une infection, la dégradation du tissu adipeux dans le sein et, dans de rares cas, une faiblesse et des dommages aux côtes. 

Traitements systémiques: Chimiothérapie: Implique l'utilisation de médicaments conçus pour tuer les cellules cancéreuses dans le corps, pourquoi peuvent être pris par voie intraveineuse ou par voie orale. Le médicament voyage ensuite par le sang et atteint diverses parties du corps touchées par le cancer. En ce qui concerne le cancer du sein, il existe trois cas où la chimiothérapie est utilisée : (a) après la chirurgie - pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui ont été laissées derrière

(b) avant la chirurgie - afin de réduire la taille de la tumeur afin de permettre un retrait facile de la tumeur pendant la chirurgie

(c) Cancer du sein avancé - peut être utilisé pour traiter les cancers qui se sont métastasés dans d'autres parties du corps et nécessitent les propriétés d'une chimiothérapie de pouvoir agir sur les cancers dans différentes parties du corps.

Cependant, les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent, sans s'y limiter : la perte de cheveux, les changements dans les ongles, les plaies dans la bouche et la perte d'appétit, les nausées, les vomissements et la diarrhée. Il est également connu pour affaiblir le système immunitaire du corps, entraînant des ecchymoses et des saignements faciles, sujets aux infections et à la fatigue. Hormonothérapie : Nous avons vu comment les hormones comme les œstrogènes ont tendance à faciliter la croissance des cellules cancéreuses dans les seins. L'hormonothérapie reprend cette idée et tente de la contrer en inhibant les récepteurs des cellules cancéreuses pour recevoir des signaux d'œstrogènes ou en réduisant les niveaux d'œstrogènes dans le corps via des médicaments pris par le patient. Les effets secondaires qui correspondent aux traitements de cette nature dépendent du type de médicament que vous prenez et peuvent inclure la fatigue, les bouffées de chaleur, la sécheresse et les pertes vaginales et les sautes d'humeur. 

Thérapie ciblée: Nouveau venu sur la scène du traitement du cancer du sein et d'autres cancers, il s'agit d'utiliser des médicaments qui ciblent certaines fonctions des cellules cancéreuses afin d'empêcher leur croissance et leur propagation.