Qu'est-ce que le cancer du col de l'utérus, types et symptômes du cancer du col de l'utérus

Affectant majoritairement les femmes, le cancer du col de l'utérus est un cancer qui provient du col de l'utérus; la partie inférieure de l'utérus. Aux États-Unis, on estime qu'il touche environ 12,280 2017 femmes en 4210, dont 5 5 cas mortels. Le taux de survie à 68 ans pour le cancer du col de l'utérus, qui est le pourcentage de chance qu'un patient diagnostiqué avec un cancer du col de l'utérus vive pendant 91 ans après le diagnostic, est de XNUMX %, le taux atteignant XNUMX % lorsque le cancer a été diagnostiqué tôt.

Cependant, dans les cas où le cancer du col de l'utérus s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins et/ou aux tissus environnants, le taux de survie se situe autour de 57 % et dans les cas où le cancer a également touché des organes et des tissus distants, le taux de survie chute encore plus à environ 17 %. %.

Causes : Un cancer se forme lorsqu'il y a division et croissance incontrôlées de cellules anormales. Contrairement aux cellules normales qui ont une durée de vie définie au bout de laquelle elles meurent, les cellules anormales ne meurent pas et continuent à se diviser. Il en résulte un amalgame de ces cellules anormales qui forme une tumeur cancéreuse. Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas été en mesure de déterminer la raison pour laquelle les cellules deviennent cancéreuses. Cependant, en ce qui concerne les cancers du col de l'utérus, la plupart d'entre eux sont causés par une infection de longue date par le VPH (virus du papillome humain). Le VPH est une infection sexuellement transmissible qui est si courante que presque toutes les personnes sexuellement actives en seront atteintes à un moment ou à un autre de leur vie.

Il existe plus d'une centaine de types de VPH, mais seuls quelques-uns ont été liés au cancer. Dans la plupart des cas, le VPH s'atténuera et disparaîtra de lui-même sans présenter de symptômes, mais chez certaines femmes, le VPH peut rester et provoquer des modifications précancéreuses des cellules. du col de l'utérus, également appelée dysplasie. Si ces changements précancéreux sont traités immédiatement, cela pourrait aider à prévenir la formation d'une tumeur cancéreuse.

Facteurs de risque:Couplé au VPH, quelques autres facteurs qui pourraient contribuer au cancer du col de l'utérus sont : courir un risque plus élevé.

– Tabagisme : augmente le risque de recevoir un diagnostic de cancer du col de l'utérus, ainsi que d'autres cancers. Un système immunitaire affaibli: Un système immunitaire affaibli, en particulier chez les patients atteints du SIDA, le système immunitaire n'est pas en mesure de combattre les VPH aussi efficacement, augmentant ainsi le risque.

– Stress mental à long terme : les femmes présentant des niveaux élevés de stress mental ont une capacité moindre à combattre les VPH.

– Accoucher à un jeune âge : les femmes qui ont accouché avant l'âge de dix-sept ans courent un risque plus élevé d'être diagnostiquées d'un cancer du col de l'utérus.

– Plusieurs grossesses : Les femmes qui ont eu au moins trois enfants au cours de trois grossesses distinctes courent un risque élevé de développer un cancer du col de l'utérus.

– Autres maladies sexuellement transmissibles (MST) : les femmes atteintes de maladies sexuellement transmissibles autres que le VPH comme la chlamydia, la gonorrhée ou la syphilis ont un risque élevé de développer un cancer du col de l'utérus.

– Statut socio-économique : des études ont montré que les femmes des pays en développement sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du col de l'utérus.

Symptômes:Les symptômes du cancer du col de l'utérus ne se manifestent généralement pas aux stades précoces ou précancéreux. Ils le font cependant; apparaître lorsque le cancer s'est propagé aux organes et tissus voisins. Ils comprennent:

– Saignements vaginaux anormaux

– Saignements vaginaux après la ménopause ou/et après un rapport sexuel

– Saignements ou Spotting entre les règles

– Menstruations plus longues/abondantes que d'habitude

– Autres pertes vaginales anormales

– Douleurs lors des rapports sexuels

Diagnostic:Un diagnostic précoce et efficace est essentiel car il pourrait signifier la ligne entre la vie et la mort pour un patient atteint d'un cancer du col de l'utérus. Le dépistage du col de l'utérus, s'il est efficace, pourrait et peut sauver des vies autrement perdues à cause du cancer du col de l'utérus. L'un de ces tests de dépistage, le test Pap (ou test Pap) est un moyen idéal pour détecter la présence de cellules précancéreuses ou cancéreuses sur le col de l'utérus. Il s'agit de gratter quelques-unes de vos cellules du col de l'utérus et d'être examiné par votre médecin. Cela peut être une expérience inconfortable mais ne causera aucune douleur à long terme.

Quant au moment d'effectuer un test de frottis, les médecins recommandent que toutes les femmes âgées de vingt et un à soixante-cinq ans reçoivent un test de Pap tous les trois ans, bien que pour les femmes de trente ans et plus, une combinaison d'un test de Pap et d'un HPV un test tous les cinq ans est préférable. Si, au cours de ce processus de dépistage, des cellules anormales ont été détectées, votre médecin peut effectuer une procédure appelée coloscopie dans laquelle un microscope éclairé est utilisé pour examiner les parois du col de l'utérus lors d'un examen pelvien.

Parallèlement, un petit échantillon de tissu de votre col de l'utérus est envoyé aux pathologistes pour rechercher des changements précancéreux. Si le pathologiste confirme un cancer, des tests sont effectués en fonction de la taille et de l'étendue de la tumeur. Cela peut inclure des radiographies, des IRM ou des études d'imagerie CT ainsi que d'autres tests.

Mise en scène:Comme pour tous les cancers, leur stadification est importante car elle donnerait une idée de la mesure dans laquelle il s'est propagé dans le corps au moment du diagnostic. Les deux systèmes les plus utilisés pour stadifier le cancer du col de l'utérus sont la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) et l'American Joint Committee on Cancer (AJCC). Ces deux systèmes sont basés sur l'étendue de la tumeur, sa propagation à tous les ganglions lymphatiques et sa propagation à distance qui sont classées en stades de 0 à IV avec de nombreuses sous-catégories sous chacune. Stade 0 : signifie que les cellules anormales se trouvent uniquement sur les parois du col de l'utérus et qu'il ne s'agit pas d'un cancer véritablement invasif.

Stade I : Une petite quantité de tumeur est présente sans s'être propagée aux ganglions lymphatiques et aux tissus voisins.

Stade II : La tumeur s'est propagée au-delà du col de l'utérus et de l'utérus, mais pas des parois pelviennes ni de la partie inférieure du vagin.

Stade III : S'est propagé dans les parois pelviennes et les parties inférieures du vagin, mais dans aucune autre partie du corps.

Stade IV : Le cancer s'est propagé au rectum ou à la vessie ou à d'autres parties du corps.

Traitement: Le type de traitement entrepris est basé sur le stade du cancer dans lequel se trouve le patient. Il comprend principalement une combinaison de chirurgie, de radiothérapie, de chimiothérapie et de thérapie ciblée. Pour les tumeurs à un stade précoce, une hystérectomie (ablation de l'utérus) est pratiquée, mais si la patiente souhaite préserver sa fertilité, une biopsie conique (ablation de l'intérieur du col de l'utérus, là où la plupart des tumeurs commencent) et une trachélectomie (ablation de la partie supérieure du vagin et du col de l'utérus). ) sont les options préférées.

Pour les stades avancés, une exentération pelvienne est effectuée où l'utérus, les ganglions lymphatiques environnants et une partie des autres organes entourant le bassin sont retirés. La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être recommandées ensemble si la radiothérapie est le principal moyen de traitement. Enfin, la thérapie ciblée implique des médicaments qui ont été développés pour freiner la croissance des cellules cancéreuses.

Hystérectomie: Une hystérectomie peut être pratiquée de deux manières, à savoir une hystérectomie simple, où seuls le col de l'utérus et l'utérus sont retirés avec les rares cas de trompes de Fallope et les ovaires également retirés avec eux, puis il y a l'hystérectomie radicale où le col de l'utérus, l'utérus, les tissus environnants et les ganglions lymphatiques, les trompes de Fallope et les ovaires sont tous retirés.

Le premier est généralement préféré dans les cas à un stade précoce où le cancer est limité au col de l'utérus, tandis que le dernier est lorsqu'il s'est métastasé dans d'autres parties du système reproducteur. Les effets secondaires à court terme suivant la procédure comprennent des saignements, des infections, des caillots sanguins, etc. Cependant, bien que les cas soient rares, il peut y avoir des complications à long terme comme des rapports sexuels douloureux, un gonflement des jambes et des bras, une incohérence urinaire et une obstruction des selles.

Trachélectomie radicale : Implique l'ablation du col de l'utérus, de la partie supérieure du vagin et d'une partie des tissus entourant le vagin. Préféré dans les cas où la patiente envisage de préserver sa capacité à être enceinte. Cependant, cela n'est possible qu'aux stades extrêmement précoces du cancer.

Le médecin/chirurgien peut procéder à l'opération de trois manières : (a) Trachélectomie radicale vaginale [enlève le col de l'utérus et les tissus voisins par le vagin],

(b) trachélectomie radicale abdominale [enlève le col de l'utérus et les tissus voisins à travers l'abdomen] et

(c) Trachélectomie radicale laparoscopique [implique l'ablation du col de l'utérus et des tissus voisins par de petites incisions à l'aide d'un tube mince comme des machines appelées laparoscope.].

Les effets secondaires à court terme comprennent des saignements et des pertes vaginales, des infections, des règles douloureuses et/ou irrégulières, un gonflement de la vulve et un engourdissement des cuisses. Cependant, les effets secondaires à long terme peuvent inclure une accumulation de liquide lymphatique dans les membres, une incohérence urinaire et des problèmes de fertilité.

Biopsie du cône: Cette procédure a une double fonction : d'un côté, elle permet à votre médecin de prélever des échantillons de votre col de l'utérus pour examiner et déterminer l'état de votre cancer et de l'autre, elle est utilisée pour retirer et traiter les cancers précancéreux et/ou de petite taille qui peut être présent dans votre col de l'utérus. Ces biopsies sont effectuées via une colposcopie qui implique que votre médecin utilise un outil grossissant qui ressemble à une paire de jumelles pour identifier les zones problématiques de votre col de l'utérus.

L'étape suivante consiste à supprimer cette zone en question, ce qui peut être effectué de trois manières différentes :

(a) Procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (Leep) - implique l'utilisation d'un fil fin, chauffé à l'électricité pour retirer le col de l'utérus

(b) Chirurgie au couteau froid - utilise un scalpel froid pour retirer le col de l'utérus et

(c) Chirurgie au laser / Excision - utilise un laser à haute intensité pour l'enlever. Cette procédure porte le nom de biopsie «conique» à partir de la partie en forme de cône retirée qui comprend la partie externe du col de l'utérus la plus proche du vagin et une partie de la voie de l'utérus au vagin, également appelée canal endocervical. Il peut y avoir quelques effets secondaires à court terme après la procédure, notamment des pertes vaginales de couleur brun foncé ou jaune, des crampes, une infection et des saignements.

Cependant, ceux-ci peuvent être facilement contrés avec des médicaments et votre médecin vous recommandera des serviettes hygiéniques pour le moment et évitera toute sorte de travail pénible. Les effets à long terme sont cependant un peu plus prédominants dans le cas d'une biopsie conique, si la patiente souhaite tomber enceinte dans le futur. Comme mentionné précédemment, les biopsies au cône permettent à ses patientes de conserver leur capacité à tomber enceinte tout en étant traitées pour un cancer en même temps. Cependant, cela présente un risque car il y a eu des cas de naissance prématurée et de fausses couches au cours du deuxième trimestre. Il est donc nécessaire que vous parliez à votre médecin avant d'aller de l'avant pour obtenir une biopsie au cône ou essayer de tomber enceinte après une.

Exentération pelvienne: Dans une situation où une patiente a déjà été traitée pour un cancer du col de l'utérus et qu'elle revient une fois de plus. Dans de telles situations, un médecin peut recommander une exentération pelvienne qui implique l'ablation de certains organes sexuels ainsi que des ganglions lymphatiques présents dans le bassin. Selon l'étendue du cancer et s'il nécessite l'ablation de la vessie ou du rectum ou des deux, ainsi que des organes sexuels (ovaires, trompes de Fallope, utérus, col de l'utérus, vagin et vulve), il existe trois types de traitement : (a) exentération antérieure - enlève juste la vessie,

(b) exentération postérieure - enlève juste le rectum et

Les effets secondaires dépendent des organes qui ont été retirés, mais il existe quelques effets secondaires temporaires qui peuvent inclure des douleurs, des saignements, des infections, etc. Cependant, les effets secondaires à long terme sont plus fréquents, les problèmes sexuels étant en tête de liste car la plupart des organes sexuels sont enlevé et aussi l'incapacité d'accoucher ou de tomber enceinte.

Ils peuvent également avoir un impact psychologique, la plupart des patients recevant des conseils et une aide psychiatrique après la procédure pour les aider à faire face aux nouveaux changements qui se sont produits dans leur corps. D'autres effets secondaires à long terme incluent l'accumulation de liquide lymphatique dans les membres, les problèmes rénaux, l'obstruction urinaire, la mort des tissus, etc.

Radiothérapie: Implique l'utilisation de rayons X à haute puissance pour tuer les cellules cancéreuses et peut être utilisé comme principale source de traitement ou en complément d'un autre traitement, le plus souvent une chimiothérapie. En ce qui concerne le cancer du col de l'utérus, une patiente peut recevoir une radiothérapie de deux manières principales :

(a) Rayonnement externe : le rayonnement est introduit dans le corps via une source externe (une machine) et

(b) Curiethérapie : implique l'utilisation de grains émettant des rayons qui sont placés dans le vagin ou le col de l'utérus pour tuer les cellules cancéreuses. Ces graines peuvent être de haute ou de faible puissance qui peuvent être choisies en fonction du cas spécifique d'un patient.

Les effets secondaires de la radiothérapie externe comprennent une gêne dans la région du bassin, une faible numération globulaire ou une anémie, des douleurs vaginales et des changements menstruels et les effets secondaires de la curiethérapie comprennent le développement de tissu cicatriciel dans le vagin, la sécheresse vaginale, l'affaiblissement des os dû au rayonnement et le gonflement des jambes .

Chimiothérapie: Utilise des médicaments anticancéreux introduits dans le corps par voie intraveineuse pour combattre les cellules cancéreuses et peut être effectué parallèlement à la radiothérapie. Les effets secondaires comprennent des nausées et des vomissements, une perte d'appétit, une perte de cheveux, des maux de bouche et de la fatigue. Pour les femmes qui sont pré-ménopausées et qui souhaitent concevoir, il est possible de le faire. Cependant, la chimiothérapie peut avoir des effets indésirables pendant la grossesse et pour l'enfant. Il est donc crucial d'en parler à votre médecin à ce sujet. Aussi comme une femme, qui subit une chimiothérapie, se rapproche de la ménopause, elle court un plus grand risque de pré-ménopause.

Thérapie ciblée: Implique l'utilisation de médicaments conçus pour empêcher les cellules cancéreuses de se développer davantage : inhiber la source de nourriture pour les cellules cancéreuses à l'aide d'inhibiteurs de l'angiogenèse. Les effets secondaires incluent l'hypertension artérielle, la fatigue et la perte d'appétit.