Combien de follicules sont nécessaires pour la FIV
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Combien de follicules sont nécessaires pour la FIV ?

Fécondation in vitro (FIV) est l'un des traitements de l'infertilité les plus efficaces et les plus couramment pratiqués au monde. Bien que la FIV soit assez courante et populaire, beaucoup de gens ne savent pas ce qui est impliqué dans le processus ou les étapes de cette technique de procréation assistée. La FIV est une séquence d'étapes ou de procédures qui implique la fécondation d'un ovule à l'extérieur du corps d'une femme avant de réimplanter l'embryon dans l'utérus de la femme. 

De plus, la FIV est une procédure de dernier souffle et est généralement effectuée lorsque les autres méthodes pour essayer de tomber enceinte ont échoué. FIV est un processus avec différentes étapes, chaque étape mène à l'autre et garantit en quelque sorte le succès ou l'échec de l'étape suivante. La première étape est la préparation de la FIV proprement dite, la deuxième étape est le prélèvement d'ovules, la troisième étape est le prélèvement de sperme et la fécondation, et la quatrième étape est le transfert et l'implantation d'embryons. Certaines étapes supplémentaires sont incluses dans les processus en cas de complications, comme l'éclosion assistée ou l'injection intra-cytoplasmique du spermatozoïde pour permettre la fécondation.

Préparation à la FIV : de combien d'ovules avez-vous besoin ?

Préparation à la FIV : de combien d'ovules avez-vous besoin
Courtoisie d'image : INVITER

Avant l' FIV procédure, le couple devra subir des dépistages et des tests pour établir s'ils sont médicalement adéquats et ne nécessitent aucune intervention chirurgicale. Les femmes subissent des tests pré-cycle qui comprennent des tests hormonaux et l'examen de la réserve ovarienne. Les deux partenaires sont soumis à un dépistage des infections sexuellement transmissibles ; le partenaire masculin subit une analyse de sperme. Après le dépistage, la femme reçoit des médicaments de fertilité qui stimulent l'ovaire; les médicaments sont administrés sur deux semaines (une moyenne de 10 jours). La stimulation ovarienne est appliquée pour faciliter la maturation de plusieurs ovules/follicules pour la récupération des ovules. En moyenne, 10 à 20 ovules sont récupérés pour le processus de FIV ; cependant, tous les œufs ne sont pas viables à utiliser. En moyenne, seuls les deux tiers environ des œufs collectés ont une maturité adéquate et peuvent être utilisés pour le processus de fécondation. 

Le médecin en charge de l'intervention poursuivra soigneusement le prélèvement d'un maximum d'ovules tout en évitant le développement d'un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). Le médecin examine la femme pour déterminer quand les ovules doivent être prélevés par dosage hormonal et échographie vaginale. Une fois que l'échographie détermine qu'il y a un nombre suffisant de follicules matures et que l'hormone œstrogène est au bon niveau, une injection de l'hormone hCG est administrée. Cela remplace l'hormone lutéinisante naturelle.

Récupérer l'œuf

Récupérer l'œuf
Courtoisie d'image : FertilitéQI

Habituellement, environ un jour et demi après le coup de gâchette, une intervention chirurgicale est effectuée pour récupérer les ovules des follicules ovariens. Une échographie est utilisée pour cette procédure. Il aide à guider une petite aiguille vers un ovaire puis vers le suivant pour aspirer les ovules. Le processus se déroule sous sédation, il n'est donc généralement ni douloureux ni inconfortable. L'ensemble du processus prend généralement moins de 30 minutes. Après l'aspiration du liquide folliculaire et des ovules, ils sont déposés dans un tube à essai. Le tube à essai est ensuite remis à un embryologiste qui utilise un microscope pour trouver les œufs. Le nombre d'ovules produits dépend de la réserve ovarienne, de l'âge de la patiente, de la réponse de l'ovaire à la stimulation et de la capacité à accéder aux ovaires lors de l'aspiration.

Fertilisation

Une fois que les œufs arrivent au laboratoire, ils sont examinés pour déterminer leur qualité et leur maturité. Les œufs jugés adéquats sont transférés dans un milieu de culture spécialement préparé à cet effet et placés dans un incubateur. Les ovules sont fécondés avec le sperme recueilli quelques heures après le prélèvement. Il existe deux méthodes de fécondation : le mélange conventionnel et l'injection intra-cytoplasmique (ICSI). 

Le procédé à utiliser dépend de la qualité du sperme collecté et de l'équipe de FIV. La méthode conventionnelle consiste à placer le sperme dans un petit milieu de culture dans une boîte de Pétri qui contient également l'ovule. Le sperme et l'ovule sont ensuite incubés ensemble permettant la fécondation naturelle de l'ovule par le sperme. Pour l'ICSI, le sperme est injecté dans le cytoplasme de l'ovule à l'aide d'un procédé sophistiqué.

Transfert d'embryon

Après la fécondation, le transfert d'embryons suit. L'équipe de FIV et le couple décident exactement quand le transfert sera effectué, mais c'est généralement 1 à 6 jours après le prélèvement de l'ovule. Le scénario est différent si le couple choisit de dépister l'embryon. UN biopsie est prélevé sur l'embryon aux jours génétiques 5 à 6, et 3 à 8 cellules de l'embryon sont envoyées pour être testées dans un laboratoire. Pendant que les tests se déroulent, l'embryon est congelé et reste au laboratoire de FIV. Une fois les résultats des tests génétiques obtenus, les embryons sélectionnés sont choisis, décongelés, puis implantés dans l'utérus. 

Le nombre d'embryons produits dépend de facteurs tels que l'âge du couple, la santé générale du sperme, etc. Plusieurs transferts d'embryons dans l'espoir de maximiser le succès sont connus pour induire la formation de jumeaux ou de triplés, ce qui est associé à complications telles que les naissances prématurées qui peuvent mettre en danger à la fois la mère et les bébés. L'approche la plus sûre consiste donc à sélectionner l'embryon le plus sain et le plus fort, afin de maximiser les chances de réussite. Un cathéter est utilisé pour effectuer le transfert. Cela se fait avec une échographie qui aide à visualiser le processus afin que l'embryon soit placé au meilleur site possible pour faciliter l'implantation. Les bons embryons qui n'ont pas été sélectionnés pour l'implantation sont congelés au cas où le cycle s'avèrerait ne pas réussir, ou au cas où un couple voudrait plus d'enfants après le premier cycle réussi.

Test de grossesse

Après 12 jours suivant le transfert d'embryon, un test de grossesse sanguin est effectué. Si la grossesse est confirmée, d'autres tests sanguins et une éventuelle visualisation par ultrasons suivent pour confirmer la viabilité du fœtus et s'il y a plusieurs grossesses. Si la grossesse est normale après 9 à 10 semaines, la femme est alors référée à son obstétricien pour des soins supplémentaires de la grossesse.

Les informations fournies dans ce blog sont uniquement à des fins éducatives et ne doivent pas être considérées comme un avis médical. Il n’est pas destiné à remplacer une consultation médicale professionnelle, un diagnostic ou un traitement. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de prendre toute décision concernant votre santé. Lire la suite

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