Que se passe-t-il pendant la chirurgie du LCA ?

 La chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA) est une procédure de fixation de rupture, le ligament déchiré du genou est remplacé par le nouveau par prendre des tendons d'une autre zone de l'articulation du genou. La chirurgie est principalement nécessaire pour les garçons ou les filles qui font du sport.

Lorsqu'une personne déchire son LCA, elle dit généralement que le «genou est sorti» ou que «l'os a bougé». Par la suite, la personne blessée développe un genou enflé et douloureux car le ligament saigne lorsqu'il se déchire et remplit le genou de sang. Au bout d'un certain temps, le sang disparaît et la douleur diminue ; le genou reste cependant instable. Les ligament croisé antérieur est un ligament du genou très important pour la stabilité du genou.

C'est fondamentalement un "câble" ou "corde", et une déchirure de ce ligament caus habituellementes instabilité importante du genou. Le but de la chirurgie du LCA est de mettre un terme à l'instabilité du genou et de prévenir la douleur et l'enflure du genou. Une fois que le genou devient instable à la suite d'une blessure ligamentaire, l'articulation du genou est beaucoup plus sujette à d'autres blessures, telles que la déchirure d'un ou des deux cartilages (ménisques) et le développement de corps lâches ou d'arthrite sur une période de temps.

Globalement, le genou a tendance à se détériorer significativement s'il reste instable et que la lésion ligamentaire initiale n'est pas traitée correctement. Les orthopédistes estiment que seulement environ vingt pour cent des personnes qui se déchirent le ligament croisé antérieur et qui ne subissent pas de traitement chirurgical s'en sortent bien au fil des ans. 80% des personnes qui se déchirent le ligament croisé antérieur et qui ne le traitent pas développeront des problèmes secondaires importants au genou nécessitant diverses interventions chirurgicales. Les problèmes secondaires incluent le développement de cartilages déchirés, de corps lâches, d'arthrite ou d'un genou douloureux. Les femmes ont tendance à faire pire avec une blessure au ligament croisé antérieur non traitée que les hommes.

Qui sont les bons candidats pour la chirurgie ?

Les personnes ayant un travail physique vigoureux quotidien sont les bons candidats pour cela, tels que :

• Les sports impliquent de courir ou de sauter comme le cricket, le football et le basket-ball
• Entraîneurs d'haltérophilie de gym
• Les personnes en surpoids
• Femmes ayant pris du poids après la grossesse et la ménopause

Lorsque la jambe se tord en jouant, la déchirure du ligament du genou commence généralement à cause de cela. 

Comment la chirurgie du LCA aide-t-elle une personne ?

Si un athlète souhaite poursuivre sa carrière et qu'il a un long chemin à parcourir, l'ACL aide à rétablir la stabilité. De plus, lorsque la douleur au genou est incontrôlable, la chirurgie du LCA aide. Si la douleur est plus intense même en faisant des activités normales comme se tenir debout et marcher, vous pouvez opter pour cette procédure.

Que faire avant la chirurgie ACL ?

Le chirurgien organisera une consultation pour que le patient lui demande les exigences, les préférences et les attentes de la chirurgie du LCA. Parallèlement, un examen du genou sera effectué. Le chirurgien vous fera également comprendre le processus de récupération et la thérapie physique. De plus, le chirurgien vous demandera si vous êtes à l'aise avec l'ablation des tendons.

Pendant ce temps, le patient peut poser des questions telles que :

1. Quelle greffe lui convient ?
2. Un total nombre de jours d'hospitalisation après l'opération.
3. Quelles sont les complications potentielles de la chirurgie?
4. D'où viendra le tendon implanté chirurgicalement ?
5. La procédure exige-t-elle le jeûne?

Toutes ces questions sont très essentielles car la chirurgie va être un peu cruciale. De plus, le chirurgien vous fournira un livret dans lequel tout ce qui concerne le LCA sera écrit. Emmenez un compagnon avec vous afin qu'il puisse également savoir et poser des questions sur la chirurgie lorsque vous êtes occupé avec le contrôle.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie du LCA ?

Au moment de la chirurgie précédant la reconstruction du ligament, une arthroscopie diagnostique complète du genou est réalisée. Tous les autres dommages, y compris les cartilages déchirés, les éclats d'os ou tout autre problème au niveau du genou, sont réparés avant la reconstruction ligamentaire. Grâce à l'arthroscopie, un nouveau ligament croisé antérieur peut être fabriqué pour le genou et placé dans l'articulation du genou sans faire une grande incision sur le genou. Une incision cutanée de deux pouces et trois coupes d'arthroscopie sont utilisées pour effectuer cette opération. La procédure permet au chirurgien de faire de petites incisions esthétiques agréables. Des trous de forage sont placés dans l'os et le nouveau ligament est maintenu en place avec des vis dissolvantes. Le chirurgien et le patient ont le choix du matériau utilisé pour reconstruire le ligament croisé antérieur.

Le but de l'opération est de remplacer le ligament déchiré du LCA, qui n'est pas réparable, par un nouveau ligament fait d'un matériau qui peut durer toute une vie. Le tissu humain est actuellement le seul tissu de remplacement ayant le potentiel de durer aussi longtemps.

Pour une première reconstruction du LCA, la plupart des chirurgiens orthopédistes traitant des sportifs de haut niveau et professionnels recommandent d'utiliser les propres tissus du patient pour reconstruire le ligamentt.

Greffe du LCA : os-tendon rotulien-os (BPTB) vs tendon quadriceps

À partir de 2020, il existe deux options pour la reconstruction du LCA chez les sportifs :

1. Autogreffe os-tendon patellaire-os (BPTB), ou
2. Autogreffe du tendon du quadriceps.

L'autogreffe consiste à utiliser le tissu de votre propre jambe et à transformer ce tissu en un nouveau ligament du LCA et à le placer dans le genou. Les deux greffes sont grandes et extrêmement fortes. Le taux de réussite de l'une ou l'autre procédure est excellent. Cependant, le BPTB est connu chez certains patients pour provoquer une douleur persistante à l'avant du genou (syndrome de la douleur antérieure du genou). Ce problème n'est pas le cas avec les greffes de tendon du quadriceps. Pour cette raison, le chirurgien passe généralement à l'utilisation des tendons du quadriceps. Il semble également que les patients quad tendineux aient moins de douleur et récupèrent plus rapidement que les patients BPTB. Les tendons des ischio-jambiers ne sont plus utilisés par la plupart des chirurgiens, car les résultats ne sont pas aussi bons qu'avec les greffes de tendons BPTB ou quadriceps.

Allogreffe de cadavre (utilisant des tissus de donneurs décédés)

L'allogreffe de cadavre pour les jeunes sportifs (moins de 25 ans) ne devrait généralement pas être utilisée, selon plusieurs études. L'allogreffe de cadavre (d'une personne décédée) est parfois un choix à utiliser pour les personnes âgées qui ne sont pas très sportives et qui souhaitent simplement restaurer la stabilité du genou. Il est également utilisé pour une reconstruction du LCA en échec dans certains cas comme deuxième procédure. La technique arthroscopique de reconstruction du ligament croisé antérieur permet de réaliser cette intervention en ambulatoire.

Après la chirurgie du LCA

La médecin vous gardera dans la salle de surveillance pendant quelques heures pour estimer les résultats et des antalgiques vous seront prescrits. Vous pouvez rentrer chez vous soit le jour même de l'opération, soit le lendemain si l'opération réussit. L'un nécessite l'utilisation d'une compresse froide pour réduire la douleur et l'enflure. La prochaine consultation de suivi sera déclarée par doc. 

Plus d'informations:

• Vous pouvez utiliser des béquilles ou un déambulateur
• Les orthèses enveloppantes seront suggérées par un médecin si la douleur est légère, mais pour les douleurs sévères, les orthèses articulées fonctionnent

Attendez-vous à porter une attelle pendant 7 à 10 jours et des béquilles/marchettes seront nécessaires pendant les 2 à 3 prochains mois. Si vous êtes un sportif, sautez tout pendant les 6 prochains mois au moins et ne vous adonnez pas à des activités intenses et à la pression des genoux. 

Récupération de la chirurgie du LCA

Il faut généralement six à neuf mois pour réhabiliter complètement le genou après une chirurgie de reconstruction du LCA. Les sports de contact à grande vitesse tels que le football, le basket-ball, le volley-ball ou le ski alpin sont généralement autorisés à 9 mois après la chirurgie. Ce retard dans le temps donne au nouveau ligament une chance de développer un nouvel apport sanguin et de devenir fort.

Accompagnement Continu

• Quels sont les facteurs de risque impliqués dans la chirurgie du LCA ?

Tout comme les autres chirurgies, le LCA comporte également certains risques, notamment :

1. Douleur genou(x)
2. Étanchéité après la procédure
3. Échec de la greffe
4. La coagulation du sang
5. Infection et gonflement
6. Rougeur et douleur

• Pourquoi la physiothérapie est-elle nécessaire pour la chirurgie du LCA ?

La physiothérapie est nécessaire car elle raccourcit le processus de guérison et fournit le mouvement correct à l'articulation du genou. Le thérapeute divise généralement les exercices sur une base hebdomadaire ou mensuelle. L'exercice commence par quelques marches pendant 5 à 7 jours, après une semaine, l'étirement du mollet avec une serviette et le lancer des béquilles seront pratiqués, cela se poursuivra pendant 2 à 3 semaines et au cours de la quatrième semaine, les squats, les fentes latérales et les fentes avant/arrière seront a débuté. Tous ces exercices donnent de la force au genou.

• Quel est le taux de réussite de la chirurgie du LCA ?

Environ 70 à 95% des personnes qui ont subi une chirurgie du LCA disent qu'elles ont un soulagement considérable de la douleur et que la capacité de se déplacer est augmentée, plus de 50% sont des femmes qui ont besoin du LCA. 

• Quel est le coût de la chirurgie du LCA ?

La coût de l'ACL est d'environ 1500 45000 $ à XNUMX XNUMX $ selon le pays, la ville, le chirurgien, la durée et l'équipement utilisé, le nombre total de rendez-vous et les suivis.

• Quelle est l'heure de la chirurgie du LCA?

La procédure prend environ 2 heures si des complications surviennent entre la procédure, cela peut prendre 3 heures. 

• Quels sont les exercices que l'on peut faire sans chirurgie du LCA ?

Il existe un certain nombre d'exercices que l'on peut faire pour réduire la douleur sans chirurgie, notamment :

1. Boucles ischio-jambiers
2. Ensembles quadruples
3. Combler
4. Relèvement du mollet

Assurez-vous de faire tous ces exercices correctement et sous la direction de l'instructeur de gym agréé, sinon les situations inverses peuvent se produire, ce qui augmente la douleur.