Biopsie au trocart

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Vue d’ensemble

Selon les National Cancer Institutes des États-Unis, la biopsie au trocart (ou biopsie au trocart) est le prélèvement d'un échantillon de tissu avec une aiguille large pour examen au microscope.

Je pense qu'il est impératif de expliquer une biopsie mammaire avant de plonger profondément dans une biopsie à l'aiguille centrale. Une biopsie mammaire est une test effectué pour retirer du tissu ou, parfois, du liquide de la zone suspecte du sein. Le tissu ou le liquide retiré est ensuite examiné au microscope et testé davantage pour vérifier la présence de cellules cancéreuses.

Il existe trois types de biopsies, à savoir

• Aspiration à l'aiguille fine
• Biopsie au trocart
• Biopsie chirurgicale

Une biopsie à l'aiguille centrale utilise la procédure consistant à retirer une petite quantité de tissu suspect du sein avec une grande aiguille centrale (c'est-à-dire creuse). Elle est généralement pratiquée pendant que la patiente est sous anesthésie, ce qui signifie que le sein est engourdi. La procédure peut nécessiter que le médecin insère un très petit marqueur à l'intérieur du sein pour marquer l'emplacement de la biopsie. Le marqueur permet au chirurgien de localiser plus facilement la zone anormale si une intervention chirurgicale est nécessaire ultérieurement, et même si aucun autre traitement, comme une intervention chirurgicale, n'est nécessaire, le marqueur permet au radiologue d'imagerie mammaire de voir plus facilement sur les futures mammographies l'endroit où la biopsie a été faite.

Parfois, aucun équipement d'imagerie n'est nécessaire, mais ce n'est que dans les cas où la masse peut être ressentie à travers la peau. 

La procédure de biopsie à l'aiguille centrale peut être utilisée sur la plupart des parties du corps. Cependant, les zones les plus couramment utilisées sont les ganglions lymphatiques, le sein, la prostate et les os.

La procédure de biopsie au trocart est associée à moins d'effets secondaires et peut être utilisée pour

• Masse palpable. Ce sont des grumeaux qui peuvent être ressentis. 
• Résultat anormal non palpable. Il s'agit de zones suspectes qui ne peuvent être vues que sur une mammographie ou un autre test d'imagerie.

Types de biopsie à l'aiguille centrale. 

Il existe quelques procédures de biopsie à l'aiguille centrale - la biopsie à l'aiguille stéréotaxique et la biopsie à l'aiguille assistée par le vide

• Biopsie à l'aiguille stéréotaxique.

Pour la procédure de biopsie à l'aiguille stéréotaxique, une mammographie est utilisée pour prendre des photos sous différents angles afin de pouvoir localiser le site de la biopsie. Les images radiographiques du sein sont ensuite analysées à l'aide d'un ordinateur pour savoir exactement où la pointe de l'aiguille doit aller dans la zone anormale. Ce type de procédure de biopsie à l'aiguille centrale est généralement utilisé pour biopsier de minuscules dépôts de calcium suspects, de petites masses ou d'autres zones anormales qui ne peuvent pas être clairement vues à l'échographie.

• Biopsie au trocart assistée par le vide, VAB.

En ce qui concerne la biopsie à l'aiguille centrale assistée par le vide, une sonde creuse est insérée à travers une petite incision dans la zone anormale du tissu mammaire. La sonde est guidée à l'aide d'un test d'imagerie. Un noyau de tissu est ensuite aspiré dans la sonde, et un couteau rotatif à l'intérieur de la sonde découpe l'échantillon de tissu du reste du sein. 

Pour cette procédure, plusieurs échantillons peuvent être prélevés sur la même coupe et cela enlève généralement plus de tissus.

Pourquoi vous devrez peut-être faire une biopsie au trocart

Vous devrez peut-être effectuer une biopsie au trocart pour plusieurs raisons, dont certaines sont - 

1. Pour diagnostiquer une condition médicale ou pour exclure une maladie ou un état
2. Pour évaluer l'évolution d'un traitement
3. S'il y a des changements dans votre mamelon, comme un écoulement ou une peau plissée
4. Pour établir la cause d'une irrégularité près de la paroi thoracique, du mamelon ou de la surface du sein

À quoi vous devriez probablement vous attendre lors d'une procédure de biopsie au trocart

Au cours d'une procédure de biopsie au trocart :

La première étape consiste à vous positionner correctement pour vous asseoir, vous allonger à plat ou sur le côté, ou vous allonger face vers le bas sur une table spéciale avec des ouvertures pour vos seins. Cependant, vous devez être immobile pendant la biopsie. Après quoi une anesthésie locale est appliquée pour engourdir votre sein.

Une petite incision (d'environ un quart, ¼ de pouce) est ensuite pratiquée dans le sein, à travers laquelle l'aiguille de biopsie est insérée dans le tissu mammaire pour prélever l'échantillon de tissu. Une certaine pression peut être ressentie lorsque cela se produit. Cependant, pour guider l'aiguille au bon endroit, des tests d'imagerie peuvent être utilisés.

A agrafe (un petit marqueur tissulaire) est ensuite placé dans la zone où la biopsie est effectuée. Ce marqueur guide les mammographies ou autres tests d'imagerie pour faciliter la localisation de la zone exacte pour un suivi ou un traitement supplémentaire, si nécessaire. Vous, cependant, ne pouvez pas sentir ou voir le marqueur. Il reste en place pendant les IRM et ne déclenche pas les détecteurs de métaux.

Une fois le tissu nécessaire retiré, l'aiguille est ensuite retirée et la zone est recouverte d'un pansement stérile. Si nécessaire, une pression peut être appliquée pendant une courte période pour aider à réduire le saignement.

La biopsie au trocart procédure elle-même est généralement rapide. L'insertion et le retrait réels de l'aiguille prennent environ 1 minute environ, mais peuvent être effectués plus d'une fois. L'ensemble de la procédure prend généralement environ 15 à 30 minutes. 

Cependant, cela peut prendre plus de temps si des tests d'imagerie sont nécessaires. 

Après la procédure de l'aiguille centrale.

La première chose que vous pouvez ressentir est une sensation d'inconfort. Cela se produit lorsque le médicament anesthésiant commence à se dissiper. 

Vous devrez peut-être limiter les activités intenses pendant un jour ou deux. Après quoi vous pourrez reprendre vos activités habituelles. Une petite quantité de saignement peut se produire au site de la biopsie.

Dans certains cas, il peut y avoir une collection d'une poche de sang (c'est-à-dire un hématome) dans la zone de la biopsie. Cela peut être inconfortable, mais cela se résout généralement en quelques jours.

Vous pouvez probablement développer des ecchymoses ou un gonflement après la procédure, ce qui peut donner l'impression que la masse mammaire a grossi. Il n'y a pas lieu de s'alarmer, et toute ecchymose ou gonflement qui pourrait survenir disparaîtra avec le temps, car une biopsie au trocart ne laisse généralement pas de cicatrice.

Quel que soit le cas, votre médecin ou votre infirmière vous donnera des informations détaillées et les instructions nécessaires. 

Interprétation des résultats

Après la procédure de biopsie à l'aiguille centrale, un pathologiste (un médecin spécialisé dans l'étude des échantillons de cellules et de tissus à la recherche de signes de maladie) étudiera l'échantillon de biopsie en laboratoire pour établir un diagnostic et créer un rapport de pathologie pour votre médecin. 

Le rapport de pathologie peut inclure :

• Une description de l'échantillon de biopsie : c'est-à-dire une description de l'échantillon de biopsie en général. Par exemple, une description de la couleur et de la consistance des tissus ou des fluides prélevés par la procédure de biopsie au trocart et un compte rendu du nombre de lames ont été soumis pour analyse en laboratoire.
• Description des cellules : c'est-à-dire une description de la façon dont les cellules apparaissent au microscope, du nombre de cellules vues et des types de cellules vues. En outre, il capture des informations sur les colorants spéciaux qui ont été utilisés pour comprendre les cellules afin de recueillir plus d'informations sur le diagnostic et le meilleur schéma thérapeutique.
• Le diagnostic du pathologiste : Ceci énumère le diagnostic du pathologiste. Cela peut inclure des commentaires, tels que d'autres tests qui peuvent être recommandés.

Ces résultats détermineront les prochaines étapes à suivre dans vos soins médicaux.

Avantages et limites

Avantages 

• Il y a accessibilité à toutes les zones du sein. 
• Il n'utilise pas de rayonnement ionisant. 
• Il y a une faible incidence de complications et d'inconfort pour le patient. 
• C'est économique.
• Il permet un diagnostic précis.
• Il y a très peu de risques d'infection ou d'ecchymoses. 
• Il fournit une image en temps réel.
• Lorsqu'un cancer est diagnostiqué, la procédure fournit des informations importantes telles que le type et le grade de la tumeur, le statut des récepteurs hormonaux et le statut HER2. Cette information fournit un guide vital pour le traitement.

Inconvénient ou limitations 

• Il peut être difficile de visualiser les résultats.
• Le patient peut être allergique à l'anesthésie administrée.
• La nécessité d'une nouvelle biopsie peut survenir. Cependant, cela ne se produit que dans des cas sélectionnés. 
• L'aiguille peut manquer la tumeur et prélever un échantillon de tissu normal à la place. Dans ce cas, il donne un résultat faussement négatif et retarde le diagnostic. Cependant, cela ne se produit que lorsque la procédure est effectuée sans échographie, IRM ou mammographie stéréotaxique. 
• Il peut ne pas être en mesure de donner des informations complètes sur la tumeur. Tels que la taille et, parfois, si oui ou non la tumeur est un cancer du sein non invasif (carcinome canalaire in situ) ou un cancer du sein invasif.